鄉級肺結核管理制度總則1.目的為了加強鄉級肺結核防治工作的規范化管理，有效控制肺結核的傳播，保障公眾健康，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉范圍內肺結核防治工作的組織、實施、監督與管理。3.基本原則遵循“預防為主、防治結合、依法管理、科學防治”的原則，確保肺結核防治工作的科學性、規范性和有效性。組織管理1.成立鄉級肺結核防治工作領導小組職責：全面負責本鄉肺結核防治工作的領導、協調和決策，制定工作計劃和實施方案，組織落實各項防治措施，保障防治工作所需的人力、物力和財力。組成人員：由鄉長擔任組長，分管衛生工作的副鄉長擔任副組長，衛生院院長、各村村主任為成員。領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室設在衛生院。2.明確各成員職責鄉長：對全鄉肺結核防治工作負總責，協調解決防治工作中的重大問題。分管副鄉長：具體負責組織實施肺結核防治工作，督促檢查各項措施的落實情況。衛生院院長：負責制定本鄉肺結核防治工作計劃，組織開展肺結核患者的診斷、治療、管理和隨訪服務，指導各村衛生室開展肺結核防治工作，培訓鄉村醫生，收集、整理和上報肺結核防治工作信息。各村村主任：負責組織本村村民的肺結核防治知識宣傳教育，協助衛生院開展肺結核患者的發現、登記、報告和管理工作。3.建立部門協作機制衛生院與鄉民政、教育、公安等部門建立協作機制，共同做好肺結核患者的救治救助、學校結核病防控、流動人口結核病管理等工作。定期召開聯席會議，通報工作進展情況，協調解決工作中存在的問題。疫情報告與轉診1.疫情報告報告責任人：鄉衛生院全體醫務人員、各村衛生室鄉村醫生為肺結核疫情報告責任人。報告時限：發現肺結核患者或疑似肺結核患者后，應在24小時內通過網絡直報系統進行報告。不具備網絡直報條件的，應在24小時內以最快的方式向鄉衛生院報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。報告內容：報告內容應包括患者姓名、性別、年齡、職業、現住址、發病日期、診斷日期、診斷結果、報告單位、報告人等。2.轉診轉診原則：對發現的肺結核患者或疑似肺結核患者，應及時轉診至縣級結核病定點醫療機構進行進一步診斷和治療。轉診程序：鄉衛生院或村衛生室在接到肺結核患者或疑似肺結核患者報告后，應填寫《肺結核患者轉診單》，通知患者到縣級結核病定點醫療機構就診，并將轉診單復印件及患者相關信息及時報送縣級結核病防治機構。跟蹤隨訪：鄉衛生院負責對轉診患者進行跟蹤隨訪，了解患者的就診情況，督促患者按時服藥，完成全程治療。患者發現與登記1.患者發現主動篩查：鄉衛生院定期組織開展肺結核患者主動篩查工作，對轄區內的重點人群，如密切接觸者、老年人、兒童、糖尿病患者、艾滋病患者等進行肺結核篩查。因病就診發現：加強對鄉衛生院及各村衛生室醫務人員的培訓，提高對肺結核癥狀的識別能力，及時發現前來就診的肺結核患者。轉診追蹤發現：對縣級結核病定點醫療機構反饋的轉診未到位患者，鄉衛生院應及時進行追蹤，督促患者到定點醫療機構就診。2.患者登記登記內容：對確診的肺結核患者進行詳細登記，登記內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、現住址、聯系方式、發病日期、診斷日期、診斷結果、治療方案、治療日期、服藥記錄、隨訪記錄等。登記方式：采用紙質登記和電子登記相結合的方式，確保登記信息的準確性和完整性。紙質登記本應妥善保管，電子登記信息應及時上傳至縣級結核病防治信息管理系統。治療與管理1.治療原則肺結核患者應遵循早期、聯合、適量、規律、全程的治療原則，確保治療效果。縣級結核病定點醫療機構負責制定患者的治療方案，并對患者進行規范化治療。2.治療管理服藥管理：鄉衛生院及各村衛生室負責對轄區內肺結核患者的服藥進行督導管理，確保患者按時、按量服藥。對行動不便的患者，應提供上門送藥服務。定期隨訪：鄉衛生院醫生應按照規定的隨訪時間對患者進行隨訪，了解患者的治療情況、藥物不良反應等，及時調整治療方案。隨訪內容應詳細記錄在案。痰菌檢查：督促患者按時進行痰菌檢查，了解治療效果。對痰菌陽性患者，應增加痰菌檢查次數。健康管理：對患者及其家屬進行肺結核防治知識宣傳教育，指導患者養成良好的衛生習慣，增強自我保健意識。3.治療轉歸對完成療程、痰菌轉陰的患者，視為治愈，由縣級結核病定點醫療機構出具治愈證明。對治療失敗、病情復發或出現嚴重藥物不良反應的患者，應及時轉診至上級醫療機構進行進一步治療。健康教育1.宣傳內容普及肺結核防治知識，包括肺結核的癥狀、傳播途徑、預防方法、治療方案等。宣傳國家肺結核防治政策，提高公眾對肺結核防治工作的認識和重視程度。倡導健康生活方式，如加強鍛煉、合理營養、戒煙限酒、保持良好的心態等，提高機體免疫力。2.宣傳方式舉辦培訓班：定期組織鄉村醫生、學校教師、村干部等參加肺結核防治知識培訓班，提高其業務水平和宣傳能力。發放宣傳資料：制作并發放肺結核防治宣傳手冊、折頁、海報等宣傳資料，向公眾普及防治知識。開展健康教育活動：利用“世界防治結核病日”等宣傳日，在全鄉范圍內開展形式多樣的健康教育活動，如舉辦咨詢活動、文藝演出、知識競賽等，提高公眾的參與度。媒體宣傳：通過鄉廣播、微信公眾號等媒體平臺，廣泛宣傳肺結核防治知識，擴大宣傳覆蓋面。培訓與督導1.培訓培訓對象：鄉衛生院全體醫務人員、各村衛生室鄉村醫生。培訓內容：肺結核防治政策、診斷標準、治療方案、疫情報告、患者管理、健康教育等。培訓方式：采用集中培訓、網絡培訓、現場指導等多種方式，確保培訓效果。定期組織培訓考核，對考核合格的人員頒發培訓合格證書。2.督導督導內容：肺結核防治工作的組織管理、疫情報告、患者發現與登記、治療與管理、健康教育等工作的落實情況。督導方式：鄉衛生院定期對各村衛生室進行督導檢查，縣級結核病防治機構不定期對鄉衛生院及各村衛生室進行督導檢查。督導檢查結束后，應及時反饋督導意見，提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。信息管理1.信息收集鄉衛生院負責收集、整理本鄉肺結核防治工作中的各類信息，包括疫情報告信息、患者登記信息、治療管理信息、健康教育信息等。各村衛生室應及時將本村肺結核防治工作信息上報至鄉衛生院。2.信息報告鄉衛生院應按照規定的時間和格式，定期將本鄉肺結核防治工作信息上報至縣級結核病防治機構。信息報告應做到及時、準確、完整，不得瞞報、漏報、遲報。3.信息分析與利用縣級結核病防治機構負責對全鄉肺結核防治工作信息進行分析，及時掌握疫情動態和防治工作進展情況。根據信息分析結果，制定針對性的防治措施，指導全鄉肺結核防治工作的開展。經費管理1.經費來源肺結核防治工作經費主要由政府財政投入、上級專項補助等組成。2.經費使用原則經費使用應遵循“專款專用、合理安排、提高效益”的原則，確保經費用于肺結核防治工作的各個環節。3.經費支出范圍主要包括患者診斷、治療、管理費用，疫情監測、報告費用，健康教育、培訓費用，藥品、試劑采購費用，設備購置費用，以及其他與肺結核防治工作相關的費用。4.經費管理與監督鄉衛生院應建立健全經費管理制度，對經費的收支情況進行詳細記錄，確保經費使用合規、透明。接受財政、審計等部門的監督檢查，對發現的問題及時進行整改。藥品與設備管理1.藥品管理縣級結核病定點醫療機構負責肺結核治療藥品的采購、供應和管理。鄉衛生院應按照規定的程序和要求，及時領取治療藥品，并做好藥品的儲存、保管和發放工作。建立藥品出入庫登記制度，定期盤點藥品，確保藥品賬物相符。對過期、變質、損壞的藥品，應及時進行清理和銷毀，并做好記錄。2.設備管理根據肺結核防治工作需要，配備必要的診斷、治療、監測設備，如X光機、痰涂片顯微鏡、結核菌培養儀等。建立設備管理制度，對設備的采購、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養、報廢等環節進行全程管理。定期對設備進行校準和維護，確保設備正常運行，提高設備的使用效率和使用壽命。突發公共衛生事件應急處置1.應急組織機構成立鄉級肺結核突發公共衛生事件應急處置領導小組，由鄉長擔任組長，分管衛生工作的副鄉長擔任副組長，衛生院院長、各村村主任及相關部門負責人為成員。領導小組下設應急處置辦公室，負責日常工作，辦公室設在衛生院。2.應急處置原則遵循“預防為主、快速反應、科學處置、減少危害”的原則，及時、有效地應對肺結核突發公共衛生事件。3.應急處置措施疫情監測與報告：加強對肺結核疫情的監測，及時發現疫情異常情況，并按照規定的程序和時限進行報告。現場調查與處置：在接到疫情報告后，立即組織人員趕赴現場，開展流行病學調查、現場處置等工作，控制疫情傳播。患者救治與管理：對確診的肺結核患者進行及時救治，并按照規定做好患者的隔離、治療和管理工作。密切接觸者管理：對患者的密切接觸者進行登