骨盆骨折的急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救基本原則01骨盆骨折概述03傷情快速評估04急救處理措施05專科護(hù)理要點(diǎn)06康復(fù)與隨訪骨盆骨折概述01定義與分類定義骨盆骨折是指骨盆骨骼中的一塊或多塊發(fā)生斷裂或移位。01分類按骨折穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；按骨折部位可分為髂骨骨折、坐骨骨折、恥骨骨折等。02解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（包括髂骨、坐骨和恥骨）組成。01.骨盆的關(guān)節(jié)包括骶髂關(guān)節(jié)、髂腰關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合，這些關(guān)節(jié)具有較強(qiáng)的韌性和穩(wěn)定性。02.骨盆內(nèi)有許多重要的器官，如膀胱、尿道、直腸和女性生殖器官等。03.常見致傷原因高處墜落是導(dǎo)致骨盆骨折的常見原因之一，如建筑工地、山峰等高處墜落。01車禍車禍中的撞擊或擠壓可能導(dǎo)致骨盆骨折，尤其是摩托車或自行車事故。02擠壓傷如重物壓砸或機(jī)器擠壓等，常見于工業(yè)事故或自然災(zāi)害中。03骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱，輕微外力即可導(dǎo)致骨盆骨折。04急救基本原則02現(xiàn)場安全評估包括環(huán)境是否穩(wěn)定，有無再次發(fā)生傷害的危險等。判斷現(xiàn)場是否安全初步判斷患者的意識、呼吸、心跳等生命體征情況。評估患者狀態(tài)在確保自身安全的前提下，向急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼叫救援。呼叫緊急救援生命體征支持建立靜脈通道及時為患者輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。03對出血部位進(jìn)行壓迫止血，防止失血過多。02止血保持呼吸道通暢清理口腔異物，確保呼吸道暢通。01骨盆臨時固定對于穩(wěn)定性骨折，可采用繃帶、夾板等物品進(jìn)行臨時固定。穩(wěn)定性骨折固定不穩(wěn)定性骨折固定疼痛緩解對于不穩(wěn)定性骨折，需盡量減少移動，等待專業(yè)救援。給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解疼痛癥狀。傷情快速評估03骨盆骨折患者常常在受傷部位感到劇烈疼痛，并有明確的壓痛點(diǎn)。骨折部位可能出現(xiàn)腫脹，并伴有瘀斑或皮下血腫。骨盆骨折可能導(dǎo)致骨盆形態(tài)畸形，如縮短、扭曲等，并可能出現(xiàn)異常活動，如骨盆分離或肢體短縮。嚴(yán)重骨盆骨折可能導(dǎo)致大量出血，進(jìn)而引發(fā)休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。臨床表現(xiàn)識別疼痛與壓痛腫脹與瘀斑畸形與異常活動休克癥狀影像學(xué)檢查方法X線檢查是診斷骨盆骨折的常用手段，可以清晰地顯示骨折部位、類型及移位情況。CT檢查MRI檢查對于復(fù)雜的骨盆骨折，CT檢查能提供更準(zhǔn)確的診斷信息，包括骨折線的走行、碎骨片的分布以及周圍軟組織的損傷情況。MRI檢查對于評估骨盆骨折合并周圍軟組織損傷，如肌肉、韌帶、神經(jīng)等，具有重要價值。123尿道損傷直腸損傷骨盆骨折易導(dǎo)致尿道損傷，特別是后尿道損傷，應(yīng)注意檢查尿液是否正常，有無血尿、尿外滲等表現(xiàn)。骨盆骨折還可能合并直腸損傷，表現(xiàn)為腹痛、腹膜刺激癥狀等，需通過肛門指診、直腸鏡等檢查進(jìn)行排查。合并損傷排查神經(jīng)損傷骨盆骨折可能導(dǎo)致腰骶神經(jīng)叢或坐骨神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下肢感覺、運(yùn)動功能障礙，需詳細(xì)檢查神經(jīng)功能。出血性休克嚴(yán)重骨盆骨折可能導(dǎo)致大量內(nèi)出血，引起失血性休克，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，及時輸血補(bǔ)液。急救處理措施04抗休克治療策略建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。輸液治療采取有效措施減輕患者疼痛，避免疼痛性休克。疼痛控制給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀況。氧氣吸入出血控制技術(shù)介入性止血對于難以控制的出血，可行介入性止血，如栓塞出血血管等。03根據(jù)情況使用止血藥物，如凝血酶等，促進(jìn)血液凝固。02止血藥物應(yīng)用壓迫止血使用無菌敷料或繃帶加壓包扎出血部位，控制出血。01疼痛管理方案藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡等。01物理治療可采用冷敷、按摩等方法緩解疼痛和肌肉緊張。02心理干預(yù)關(guān)心患者，安慰患者，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高疼痛耐受能力。03專科護(hù)理要點(diǎn)05體位與翻身護(hù)理協(xié)助患者翻身，避免壓瘡和肺部并發(fā)癥，注意保持脊柱的穩(wěn)定性。翻身護(hù)理體位調(diào)整肢體擺放根據(jù)患者情況，采用平臥、側(cè)臥或俯臥等體位，以減輕疼痛、呼吸困難等癥狀。注意患者肢體的擺放，避免過度伸展或彎曲，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感染發(fā)生。預(yù)防感染鼓勵患者早期活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。預(yù)防血栓形成觀察患者呼吸情況，及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防呼吸困難和窒息。預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防措施心理支持干預(yù)家屬參與鼓勵家屬參與患者的心理支持，減輕患者的孤獨(dú)感和無助感。03提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。02心理疏導(dǎo)心理評估評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需求和情緒變化。01康復(fù)與隨訪06早期康復(fù)訓(xùn)練傷后1周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練包括床上活動、肢體主動運(yùn)動等，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。逐漸增加活動量配合物理治療根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度和時間，避免過度勞累。如按摩、理療等，促進(jìn)軟組織修復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)。123功能恢復(fù)指導(dǎo)肌肉力量訓(xùn)練針對患者肌肉力量下降的情況，制定個性化的肌肉力量訓(xùn)練計劃，提高肢體支撐能力和穩(wěn)定性。01關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練根據(jù)患者關(guān)節(jié)僵硬程度，制定關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練計劃，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02行走訓(xùn)練根據(jù)患者實(shí)際情況，逐步進(jìn)行行走訓(xùn)練，提高行走能力和生活質(zhì)量。03出