xx醫院成本管理制度一、總則（一）目的為加強醫院成本管理，規范成本核算行為，降低醫療成本，提高醫院的社會效益和經濟效益，根據國家有關法律法規及財務會計制度，結合醫院實際情況，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于XX醫院及其所屬各部門、科室。（三）成本管理原則1.合法性原則：醫院成本管理應符合國家法律法規和財務制度的規定。2.全面性原則：成本管理貫穿于醫療服務活動的全過程，涵蓋醫院各個部門和科室。3.實用性原則：成本管理方法應簡便易行，數據準確可靠，能為醫院管理決策提供有效支持。4.成本效益原則：在成本控制過程中，應充分考慮成本投入與效益產出的關系，確保以最小的成本獲得最大的效益。5.權責利相結合原則：明確各部門、科室在成本管理中的職責、權限和利益，做到責任清晰、獎懲分明。二、成本管理組織與職責（一）成本管理領導小組成立以醫院院長為組長，總會計師為副組長，財務、審計、醫務、護理、信息等相關部門負責人為成員的成本管理領導小組。其主要職責如下：1.負責制定醫院成本管理的方針、政策和制度。2.審議醫院成本管理目標、計劃和預算。3.協調各部門、科室在成本管理工作中的關系，解決成本管理中的重大問題。4.對醫院成本管理工作進行監督、檢查和考核。（二）成本管理部門財務部門作為醫院成本管理的牽頭部門，負責成本核算、成本分析、成本控制等具體工作。其主要職責包括：1.制定醫院成本核算制度和流程，明確成本核算的對象、方法和周期。2.組織開展醫院成本核算工作，收集、整理、分析成本數據，編制成本報表。3.進行成本分析，找出成本變動的原因和影響因素，提出成本控制的建議和措施。4.建立成本預警機制，及時發現成本異常情況并向相關部門反饋。5.協助各部門、科室制定成本控制目標和措施，監督其執行情況。6.參與醫院預算編制工作，提供成本數據支持，對預算執行情況進行成本分析和控制。（三）各部門、科室職責1.各職能部門醫務部門負責規范醫療服務行為，合理控制醫療成本，提高醫療質量和效率。護理部門負責加強護理管理，優化護理流程，降低護理成本。信息部門負責提供準確、及時的成本核算數據支持，建立成本管理信息系統。后勤部門負責保障醫院水、電、氣、物資供應等，降低運行成本，提高資源利用效率。2.各臨床科室科室主任是本科室成本管理的第一責任人，負責組織本科室人員學習成本管理知識，落實成本控制措施。明確本科室成本核算員，負責本科室成本數據的收集、整理和上報工作。加強本科室醫療服務過程中的成本控制，合理使用人力、物力、財力資源，降低科室成本。三、成本核算（一）成本核算對象醫院成本核算對象分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等。1.科室成本核算：以醫院內部各科室為核算對象，歸集和分配科室發生的各項成本。2.醫療服務項目成本核算：以各醫療服務項目為核算對象，計算每個項目的成本。3.病種成本核算：以單病種為核算對象，核算某一病種從入院到出院全過程的成本。4.床日和診次成本核算：分別以住院床日和門診診次為核算對象，計算每床日和每診次的成本。（二）成本核算方法1.直接成本法：能夠直接計入成本核算對象的成本，直接計入該成本核算對象。2.間接成本分配法：不能直接計入成本核算對象的間接成本，按照一定的標準分配計入各成本核算對象。分配標準可采用人員比例、面積比例、收入比例等，具體根據成本項目的性質和特點確定。（三）成本核算流程1.成本數據收集：各部門、科室定期向財務部門報送成本相關數據，包括人員工資、物資消耗、設備折舊、水電費等。2.成本數據整理：財務部門對收集到的數據進行審核、分類、匯總，確保數據的準確性和完整性。3.成本核算：根據成本核算方法，將直接成本直接計入各成本核算對象，將間接成本按照分配標準分配計入各成本核算對象，計算出各核算對象的成本。4.成本報表編制：財務部門根據成本核算結果，編制醫院成本報表，包括科室成本報表、醫療服務項目成本報表、病種成本報表、床日和診次成本報表等。5.成本分析與反饋：財務部門對成本報表進行分析，找出成本變動的原因和影響因素，將分析結果反饋給各部門、科室，為成本控制提供依據。四、成本控制（一）預算控制1.醫院根據年度發展規劃和目標，結合上年度成本數據和實際業務情況，編制年度成本預算。2.成本預算應涵蓋醫院各個部門、科室的各項成本費用，包括人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、水電費、辦公費等。3.各部門、科室根據醫院下達的成本預算指標，進一步細化分解到季度、月度，并嚴格按照預算執行。4.財務部門定期對成本預算執行情況進行監控和分析，及時發現預算執行偏差，采取有效措施進行調整和糾正，確保預算目標的實現。（二）成本費用控制1.人員經費控制合理定編定崗，優化人員結構，提高勞動效率，避免人員冗余。制定合理的薪酬制度，根據績效考核結果發放績效獎金，激勵職工提高工作積極性和工作質量。加強人員培訓，提高職工業務水平和綜合素質，減少因人員技能不足導致的資源浪費和成本增加。2.衛生材料費控制建立健全衛生材料采購管理制度，規范采購流程，通過集中采購、招標采購等方式，降低采購成本。加強衛生材料庫存管理，合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費。推廣使用一次性衛生材料替代產品，降低一次性衛生材料的消耗。加強對衛生材料使用過程的監督和管理，嚴格執行材料領用制度，杜絕浪費現象。3.藥品費控制嚴格執行藥品采購管理制度，規范藥品采購行為，降低藥品采購成本。加強藥品庫存管理，合理控制藥品庫存，減少庫存積壓和過期損失。規范臨床用藥行為，嚴格掌握用藥指征，避免不合理用藥，降低藥品費用。積極開展臨床藥學工作，加強藥物不良反應監測，提高合理用藥水平。4.固定資產折舊控制合理配置固定資產，避免盲目購置和重復建設，提高固定資產的使用效率。建立固定資產折舊管理制度，按照規定的折舊方法和折舊年限計提折舊，確保折舊計算準確。加強固定資產日常維護和保養，延長固定資產使用壽命，降低固定資產更新成本。5.水電費及其他費用控制加強水電管理，制定水電消耗定額，安裝計量裝置，嚴格考核各部門、科室的水電消耗情況，杜絕浪費現象。嚴格控制辦公費、差旅費、業務招待費等其他費用支出，建立健全費用報銷審批制度，規范報銷流程，嚴格控制費用標準。（三）成本控制措施的執行與監督1.各部門、科室應按照成本控制措施的要求，認真組織實施，確保各項成本控制指標的完成。2.財務部門定期對各部門、科室成本控制措施的執行情況進行檢查和監督，發現問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.審計部門定期對醫院成本管理情況進行審計，重點檢查成本控制制度的執行情況、成本核算的準確性和成本控制措施的有效性，對發現的違規違紀行為進行嚴肅處理。五、成本分析（一）成本分析內容1.成本構成分析：分析醫院總成本及各成本項目的構成情況，了解成本結構的合理性。2.成本變動分析：對比不同時期的成本數據，分析成本變動趨勢及其原因。3.成本效益分析：分析成本投入與醫療服務產出的關系，評價醫院的經濟效益和社會效益。4.科室成本分析：對各科室成本進行分析，找出科室成本控制的重點和難點，提出改進措施。5.醫療服務項目成本分析：分析各醫療服務項目的成本情況，為合理制定醫療服務價格提供依據。6.病種成本分析：分析不同病種的成本差異，為臨床路徑管理、醫療質量管理等提供參考。（二）成本分析方法1.比較分析法：將實際成本與預算成本、上期成本、同行業先進水平等進行比較，找出差異，分析原因。2.比率分析法：計算各種成本比率，如成本率、百元收入成本率、病種成本費用率等，分析成本的相對水平和變化趨勢。3.因素分析法：確定影響成本的各種因素，分析各因素對成本變動的影響程度。4.趨勢分析法：通過對連續若干期成本數據的分析，預測成本的發展趨勢。（三）成本分析報告1.財務部門定期編制成本分析報告，向醫院成本管理領導小組匯報成本分析情況。2.成本分析報告應包括成本分析的目的、范圍、方法、主要內容和結論，以及針對成本管理中存在問題提出的改進建議。3.成本分析報告應做到數據準確、分析深入、建議可行，為醫院管理層提供決策支持。六、成本考核（一）考核原則1.公平公正原則：考核指標明確、考核標準統一，確保考核結果公平公正。2.客觀準確原則：以成本核算數據為依據，客觀準確地評價各部門、科室的成本管理工作。3.激勵約束原則：通過考核，對成本管理工作成績突出的部門、科室給予獎勵，對未完成成本控制目標的部門、科室進行處罰，形成有效的激勵約束機制。（二）考核指標1.成本控制指標：包括百元收入成本率、科室成本節約率等，考核各部門、科室成本控制目標的完成情況。2.成本管理工作指標：如成本核算數據的準確性、成本分析報告的質量、成本控制措施的執行情況等，考核各部門、科室成本管理工作的質量和效率。（三）考核周期成本考核分為月度考核、季度考核和年度考核。月度考核主要對各部門、科室成本控制指標的完成情況進行初步評價；季度考核在月度考核的基礎上，對成本管理工作指標進行綜合考核；年度考核是對各部門、科室全年成本管理工作的全面評價。（四）考核程序1.各部門、科室每月（季、年）末向財務部門報送成本管理工作相關報表和資料。2.財務部門根據考核指標和相關數據，對各部門、科室進行考核評分。3.將考核結果反饋給各部門、科室，征求意見。4.醫院成本管理領導小組審定考核結果，并按照規定進行獎懲。（五）考核獎懲1.獎勵對成本管理工作成績突出，成本控制效果顯著，成本考核得分較高的部門、科室，給予表彰和獎勵。獎