中醫科室制度管理制度一、總則（一）目的為加強中醫科室的規范化管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，促進中醫科室的持續健康發展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中醫科室全體工作人員，包括醫生、護士、藥劑師、技師等。（三）基本原則1.以患者為中心，遵循中醫理論和診療規范，提供優質、高效、安全的中醫醫療服務。2.嚴格執行國家法律法規和醫療衛生行業標準，確保醫療行為合法合規。3.加強團隊協作，注重人才培養和學科建設，不斷提升中醫科室的整體水平。二、崗位職責（一）科室主任職責1.全面負責中醫科室的行政管理和業務工作，制定科室發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。2.領導科室人員完成醫療、教學、科研等任務，確保醫療質量和醫療安全。3.組織開展中醫特色診療技術的研究和應用，推動科室業務創新。4.負責科室人員的考核、培訓和晉升推薦工作，提高科室人員的業務素質和工作能力。5.協調科室與醫院其他科室及相關部門的關系，保障科室工作的順利開展。（二）醫生職責1.認真執行中醫診療規范和操作規程，準確診斷和治療疾病，為患者提供個性化的中醫治療方案。2.負責患者的門診、住院診療工作，書寫規范的病歷，及時記錄患者的病情變化和治療情況。3.積極參與科室的教學和科研工作，指導實習醫生和進修醫生，開展中醫臨床研究。4.加強與患者的溝通，做好患者的健康教育和康復指導工作，提高患者的滿意度。5.遵守醫院的各項規章制度，服從科室主任的工作安排，按時完成各項工作任務。（三）護士職責1.嚴格執行護理操作規程和護理質量標準，為患者提供優質的護理服務。2.負責患者的基礎護理、病情觀察、治療給藥、生活護理等工作，確保患者的護理安全。3.協助醫生進行診療工作，執行醫囑，及時準確地完成各項護理記錄。4.開展患者的健康教育和心理護理，提高患者的自我保健意識和心理調適能力。5.參與科室的護理管理和質量控制工作，提出改進護理工作的建議和措施。（四）藥劑師職責1.嚴格執行藥品管理法律法規和醫院藥事管理制度，確保藥品質量安全。2.負責中藥飲片、中成藥、西藥等藥品的調劑、發放和管理工作，保證患者用藥準確、及時。3.參與臨床藥物治療方案的制定和藥物不良反應的監測工作，為合理用藥提供專業建議。4.開展中藥炮制、制劑等工作，保證中藥制劑的質量和療效。5.負責藥品的采購、驗收、儲存、養護等工作，做好藥品庫存管理和盤點工作。（五）技師職責1.熟練掌握中醫診療技術設備的操作技能，嚴格按照操作規程進行檢查和治療。2.負責中醫診療技術設備的日常維護和保養工作，確保設備正常運行。3.及時準確地出具檢查和治療報告，為臨床診斷和治療提供依據。4.參與科室的技術培訓和科研工作，不斷提高自身業務水平。5.遵守醫院的各項規章制度，服從科室主任的工作安排，按時完成各項工作任務。三、醫療質量管理（一）質量管理組織成立中醫科室質量管理小組，由科室主任擔任組長，成員包括醫生、護士、藥劑師等。質量管理小組負責制定科室質量管理計劃，組織開展質量控制活動，定期對科室醫療質量進行檢查和評估，提出改進措施并督促落實。（二）醫療質量控制標準1.嚴格執行中醫診療規范和操作規程，確保診斷準確、治療合理、用藥安全。2.加強病歷質量管理，病歷書寫應規范、完整、準確，體現中醫特色和診療過程。3.提高中醫護理質量，落實分級護理制度，加強基礎護理和專科護理，做好患者的生活護理和心理護理。4.加強醫療安全管理，嚴格執行醫療風險評估制度，做好醫療糾紛的預防和處理工作。5.規范中醫特色診療技術的應用，確保技術操作安全、有效、規范。（三）質量檢查與評估1.質量管理小組定期對科室醫療質量進行檢查，檢查內容包括病歷質量、診療規范執行情況、護理質量、醫療安全等。2.每月對科室醫療質量指標進行統計分析，如治愈率、好轉率、死亡率、并發癥發生率等，及時發現問題并采取措施加以改進。3.定期召開科室醫療質量分析會，總結經驗教訓，提出改進措施，不斷提高科室醫療質量。四、醫療安全管理（一）醫療風險評估1.對新開展的中醫診療技術、新入院患者、疑難重癥患者等進行醫療風險評估，制定相應的風險防范措施。2.定期對科室醫療風險進行梳理和分析，查找潛在的安全隱患，及時采取措施加以消除。（二）醫療安全制度1.嚴格執行醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。2.加強醫療安全培訓，提高科室人員的醫療安全意識和防范能力。3.規范醫療糾紛的處理流程，及時、妥善處理醫療糾紛，維護醫院和患者的合法權益。（三）醫療安全事件報告與處理1.發生醫療安全事件后，當事人應立即報告科室主任，并及時采取措施進行處理，防止事件擴大。2.科室主任應在規定時間內向上級主管部門報告醫療安全事件，并組織相關人員進行調查分析，提出處理意見。3.對醫療安全事件進行總結反思，制定改進措施，防止類似事件再次發生。五、藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、養護、調配、發放等管理制度，確保藥品質量安全。2.加強中藥飲片管理，嚴格按照炮制規范進行炮制，保證中藥飲片的質量和療效。3.規范藥品使用行為，嚴格掌握用藥指征，合理用藥，避免濫用藥物。4.定期對科室藥品進行盤點，做到賬物相符，發現問題及時處理。（二）物資管理1.建立科室物資管理制度，對辦公用品、醫療設備、耗材等物資進行規范管理。2.物資采購應遵循公開、公平、公正的原則，嚴格按照醫院相關規定進行采購。3.加強物資的驗收、儲存、發放和使用管理，確保物資的合理使用和安全。4.定期對科室物資進行清查盤點，及時補充短缺物資，避免浪費。六、教學與科研管理（一）教學管理1.承擔中醫專業的教學任務，制定教學計劃和教學大綱，確保教學質量。2.安排具有豐富臨床經驗的醫生擔任帶教老師，指導實習醫生和進修醫生的臨床實踐。3.定期組織教學查房、病例討論、學術講座等教學活動，提高實習醫生和進修醫生的業務水平。4.對實習醫生和進修醫生進行考核評價，及時反饋考核結果，提出改進意見。（二）科研管理1.鼓勵科室人員開展中醫臨床科研工作，積極申報科研課題，提高科室的科研水平。2.制定科研管理制度，規范科研項目的申報、立項、實施、結題等流程。3.加強科研團隊建設，培養科研骨干，提高科室人員的科研能力。4.積極推廣科研成果，促進中醫科研成果的轉化和應用。七、人員培訓與考核（一）培訓計劃1.根據科室人員的業務需求和發展規劃，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式和培訓時間。2.培訓內容包括中醫理論知識、診療技術、臨床技能、醫德醫風等方面。3.培訓方式可采用內部培訓、外出進修、學術交流、在線學習等多種形式。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展培訓活動，確保培訓質量和效果。2.內部培訓由科室主任或業務骨干擔任培訓講師，定期進行授課和指導。3.鼓勵科室人員參加外出進修和學術交流活動，拓寬視野，提高業務水平。4.利用在線學習平臺，為科室人員提供豐富的學習資源，方便自主學習。（三）考核評價1.建立科室人員考核評價制度，定期對科室人員的業務水平、工作業績、職業道德等進行考核評價。2.考核方式包括日常考核、定期考核、年終考核等。3.考核結果與科室人員的績效獎金、晉升晉級、評先評優等掛鉤。八、信息管理（一）患者信息管理1.建立健全患者信息管理制度，確保患者信息的安全、準確、完整。2.嚴格按照醫院信息系統的操作規范，錄入和維護患者信息，及時更新患者的病情變化和治療情況。3.加強患者信息的保密工作，嚴禁泄露患者隱私。（二）醫療信息管理1.規范醫療信息的收集、整理、分析和報告工作，為科室管理和醫療決策提供依據。2.定期對科室醫療信息進行統計分析，如門診量、住院人數、病種分布、治療效果等，及時發現問題并采取措施加以改進。3.按照醫院要求，及時上報各類醫療信息報表。九、醫德醫風建設（一）職業道德教育1.加強科室人員的職業道德教育，培養良好的醫德醫風，樹立正確的價值觀和職業操守。2.定期組織醫德醫風培訓和學習活動，學習醫療衛生行業的法律法規、職業道德規范和先進事跡。3.開展職業道德主題教育活動，引導科室人員自覺遵守職業道德，做到