婦科系統疾病講解演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02腫瘤性疾病03內分泌相關疾病04妊娠相關疾病05生殖系統畸形06其他常見疾病01炎癥性疾病陰道炎分類與癥狀細菌性陰道病由加德納菌等厭氧菌引起，表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味。外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌引起，表現為外陰瘙癢、灼痛，分泌物呈白色稠厚豆腐渣樣。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，表現為陰道分泌物增多，呈黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎因雌激素水平降低，陰道壁萎縮，局部抵抗力降低，導致病菌容易侵入繁殖引起炎癥，表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。宮頸炎診斷標準常見癥狀為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢及灼熱感，可有尿頻、尿急等泌尿系癥狀；婦科檢查可見宮頸充血、水腫等。急性宮頸炎可由急性宮頸炎遷延而來，也可為病原體持續感染所致；多數患者無癥狀，少數患者可有陰道分泌物增多、淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血等；婦科檢查可發現子宮頸息肉或肥大等。慢性宮頸炎急性盆腔炎支持療法、藥物治療、手術治療等；以抗生素治療為主，必要時行手術治療；徹底治愈，防止轉為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎單一藥物治療效果較差，多采用綜合治療；增加營養、鍛煉身體、提高機體抵抗力；物理治療如短波、超短波等；中藥治療以清熱利濕、活血化瘀為主；藥物治療無效或輸卵管積水者，需手術治療。盆腔炎治療原則02腫瘤性疾病子宮肌瘤病理分型肌瘤位于子宮肌壁間，周圍被肌層包圍，占子宮肌瘤的60%-70%。肌壁間肌瘤肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，約占20%。漿膜下肌瘤肌瘤向子宮粘膜面生長，突出于宮腔，約占10%-15%。粘膜下肌瘤卵巢腫瘤篩查方法超聲檢查通過超聲波檢查，可以清晰地顯示卵巢腫塊的位置、大小、形態和性質，是卵巢腫瘤篩查的首選方法。01血液標志物檢查CA125、CA19-9、CEA等腫瘤標志物在卵巢腫瘤患者中常常升高，可以作為篩查的輔助指標。02影像學檢查包括CT、MRI等，可以更加準確地判斷腫瘤的性質、擴散范圍和轉移情況。03癌細胞局限于宮頸上皮層內，未突破基底膜。第零期癌細胞累及陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤。第二期癌細胞突破基底膜，浸潤至間質，但未超出子宮頸。第一期010302宮頸癌分期標準癌細胞已經累及陰道下1/3，伴有宮旁浸潤，但未達骨盆壁或引起腎盂積水。第三期癌細胞超出了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和/或直腸粘膜。第四期040503內分泌相關疾病月經失調病因分析內分泌失調卵巢功能異常子宮疾病精神因素女性體內雌激素、孕激素等激素水平的波動可能導致月經周期紊亂。卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等卵巢病變會影響排卵和激素分泌，進而引發月經失調。子宮內膜息肉、子宮肌瘤等子宮病變也可能導致月經周期不規律。長期精神壓力大、緊張焦慮等負面情緒會影響內分泌水平，進而導致月經失調。口服避孕藥、孕激素等藥物，調節月經周期，降低雄激素水平，改善代謝狀況。采用低糖、低脂、高纖維的飲食結構，減輕體重，改善胰島素抵抗等代謝異常狀況。適量的有氧運動如慢跑、游泳等，有助于降低體重，改善內分泌狀況，提高受孕率。定期進行超聲檢查、性激素水平檢測等，以及時發現并處理可能存在的并發癥。多囊卵巢綜合征管理藥物治療飲食調整運動鍛煉定期監測更年期綜合征干預激素替代治療適當補充雌激素、孕激素等性激素，可以緩解更年期癥狀，提高生活質量。飲食調理多食用富含鈣、維生素D等營養素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以預防骨質疏松等更年期常見疾病。非激素藥物治療如抗抑郁藥、鎮靜劑等，可用于改善更年期婦女的精神神經癥狀。生活方式調整保持規律的作息時間，避免熬夜；加強鍛煉，增強身體免疫力；保持良好的心態，適當緩解壓力。04妊娠相關疾病異位妊娠緊急處理6px6px6px使用甲氨蝶呤等藥物，殺死胚胎并阻止其繼續發育。藥物治療針對患者出血情況進行輸血、補液等支持治療。輸血及補液腹腔鏡手術或開腹手術，切除患側輸卵管或胚胎。手術治療010302密切監測患者生命體征、腹痛及出血情況，及時采取相應措施。病情監測04妊娠高血壓監測定期產檢尿蛋白檢查肝腎功能檢查眼底檢查每次產檢都應測量血壓，及時發現血壓升高。通過尿常規或24小時尿蛋白定量，評估腎功能及病情嚴重程度。評估病情對肝腎等重要臟器的影響。觀察眼底小動脈的痙攣程度，判斷病情輕重。復發性流產評估病因篩查包括雙方染色體、免疫功能、內分泌、生殖道感染等多方面檢查。01遺傳咨詢對于染色體異常導致的復發性流產，應進行遺傳咨詢。02免疫治療對于免疫因素導致的流產，可采用淋巴細胞免疫治療等方法。03宮腔鏡檢查觀察宮腔形態，排除宮腔粘連等器質性病變。0405生殖系統畸形子宮畸形類型解析先天性無子宮由于兩側副中腎管中段未發育，因而未能會合成子宮。02040301幼稚子宮子宮發育不良，主要表現為體積小于正常，宮頸較長，月經稀少或初潮延遲，常伴痛經。始基子宮子宮極小，多數無宮腔或為一實體肌塊，無宮腔的始基子宮不能來月經。雙子宮及重復子宮雙子宮為兩側各有一子宮，互不相通；重復子宮為兩個子宮體、兩個宮頸，但共用一個宮頸管。根據閉鎖程度，分為Ⅰ型（陰道下段閉鎖）、Ⅱ型（陰道上段閉鎖）和Ⅲ型（陰道完全閉鎖），不同分型治療方案不同。陰道閉鎖分段治療需行宮頸造口術，使宮頸與陰道相通，術后放置引流，以免閉鎖。Ⅱ型陰道閉鎖可于月經初潮后行手術治療，如切除術、X形切開術等，以恢復陰道通暢。Ⅰ型陰道閉鎖010302陰道閉鎖矯正方案需行陰道成形術，以恢復陰道功能，手術方式包括腹膜代陰道成形術、乙狀結腸代陰道成形術等。Ⅲ型陰道閉鎖04兩性畸形診療流程確定畸形類型性別賦值矯治畸形長期隨訪根據患者的染色體、性腺、外生殖器及第二性征等綜合判斷，確定畸形類型。根據患者社會性別、心理性別及家長意愿等，確定性別賦值。根據患者畸形類型及性別賦值，制定相應的矯治方案，如藥物治療、手術治療或心理治療等。矯治后需長期隨訪，監測患者生長發育、心理狀態及性腺功能等，及時發現并處理并發癥。06其他常見疾病子宮內膜異位癥管理藥物治療采用藥物抑制卵巢功能，使異位內膜萎縮，如口服避孕藥、孕激素等。手術治療對于藥物治療無效或病情嚴重的患者，可考慮手術切除異位病灶，恢復解剖結構。疼痛管理通過疼痛評估、藥物治療、神經阻滯等方法，減輕患者疼痛，提高生活質量。輔助生殖技術對于因子宮內膜異位癥導致不孕的患者，可采用輔助生殖技術，如試管嬰兒等。乳腺自查女性應定期進行乳腺自查，觀察乳房有無腫塊、皮膚改變等異常情況。乳腺超聲檢查超聲檢查是乳腺疾病篩查的重要手段，可發現乳房內的腫塊、結節等病變。乳腺鉬靶檢查鉬靶檢查可發現乳腺內的微小鈣化灶，有助于乳腺癌的早期診斷。乳頭溢液檢查對于乳頭溢液的患者，應進行涂片細胞學檢查或乳管鏡檢查，以明確病因。乳腺疾病篩查要點性傳播疾病防控健康教育篩查與診斷安