婦科常見疾病及臨床癥狀演講人：日期:目錄CONTENTS01感染性疾病分類02腫瘤性疾病概述03內分泌相關疾病04生殖系統結構異常05妊娠相關疾病警示06典型臨床癥狀解析01感染性疾病分類陰道炎癥類型區分細菌性陰道炎滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。外陰瘙癢、灼痛，分泌物特征為白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣，有時也可為稀薄，略帶綠色。陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，外陰瘙癢部位主要為陰道口及外陰。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿血性白帶，有臭味，外陰瘙癢及灼熱感。宮頸炎臨床特征主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，可有性交痛、下腹墜痛等癥狀。急性宮頸炎慢性宮頸炎宮頸息肉無癥狀，少數患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。多數無癥狀，少數表現為陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。盆腔炎性疾病表現子宮內膜炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴重時可出現高熱、寒戰、頭痛等全身癥狀，月經期發病可出現經量增多、經期延長。01輸卵管炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴重時可出現高熱、寒戰、頭痛等全身癥狀，盆腔檢查可發現宮頸舉痛或搖擺痛。02盆腔腹膜炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴重時可出現高熱、寒戰、頭痛等全身癥狀，腹部檢查可出現腹膜刺激征。03盆腔結締組織炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴重時可出現高熱、寒戰、頭痛等全身癥狀，盆腔檢查可發現宮旁結締組織增厚、壓痛。0402腫瘤性疾病概述子宮肌瘤分型及癥狀粘膜下肌瘤生長在子宮粘膜層，可使宮腔變形，引起子宮收縮，出現經量增多、經期延長及痛經等癥狀。肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤生長在子宮肌層，可使子宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮，出現經量增多、經期延長等癥狀。向子宮表面突出，僅有一蒂與子宮相連，可發生扭轉、壞死，出現急性腹痛、發熱等癥狀。123卵巢腫瘤良惡性鑒別良性腫瘤生長緩慢，多為單側，呈囊性，表面光滑，可活動，與周圍組織無粘連，不伴有腹水。01惡性腫瘤生長迅速，多為雙側，呈實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，常伴有腹腔積液，且多為血性。02交界性腫瘤生物學行為介于良惡性腫瘤之間，生長速度及轉移能力均介于兩者之間，需要長期隨訪觀察。03宮頸癌早期警示體征6px6px6px性生活或婦科檢查后出現陰道流血，這是宮頸癌最常見的早期癥狀。接觸性出血白帶增多，呈白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。陰道分泌物增多非經期出現陰道流血，或經期延長、經量增多。陰道不規則流血010302宮頸細胞學檢查發現異型細胞或濕疣感染，需要進一步檢查以確診。宮頸癌前病變0403內分泌相關疾病多囊卵巢綜合征表現月經失調雄激素過多肥胖不孕月經周期不規律，長時間不來月經或經量過少、過多。多毛、痤瘡、脫發等男性化表現。體重增加，尤其是腰腹部肥胖。由于排卵障礙或卵子質量下降導致的不孕。子宮內膜異位癥特征下腹痛和痛經，常伴隨性交痛和排便痛。疼痛經期延長、經量增多或不規則出血。月經不規律由于輸卵管粘連或卵巢功能異常導致的不孕。不孕如腹瀉、便秘、腹脹等，尤其是經期加重。胃腸道癥狀月經周期逐漸變長或不規律，最終停經。月經改變圍絕經期內分泌紊亂突然出現的短暫性全身發熱和出汗，可持續幾分鐘至幾小時。潮熱出汗情緒波動、易怒、焦慮、抑郁等。情緒變化陰道干澀、瘙癢、性交疼痛，以及尿頻、尿急等尿路感染癥狀。泌尿生殖道萎縮04生殖系統結構異常子宮脫垂臨床分級Ⅰ度子宮脫垂宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣。01Ⅱ度子宮脫垂宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。02Ⅲ度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出陰道口外。03陰道閉鎖/畸形分類陰道完全性閉鎖，常伴子宮及雙附件發育畸形。陰道閉鎖陰道縱隔將陰道分為左右兩部分，常合并雙子宮或雙宮頸畸形。陰道縱隔陰道橫隔將陰道分為兩部分，上段為盲端，下段為陰道前庭。陰道橫隔010302常合并子宮發育畸形，但卵巢發育正常。先天性無陰道04輸卵管堵塞誘因炎癥因素子宮內膜異位癥手術因素粘連因素輸卵管炎、盆腔炎等炎癥疾病導致輸卵管堵塞。異位內膜侵犯輸卵管，導致輸卵管堵塞。盆腔手術、剖腹產等手術操作損傷輸卵管，引起堵塞。盆腔粘連、輸卵管粘連等導致輸卵管堵塞。05妊娠相關疾病警示異位妊娠危險癥狀腹痛異位妊娠最常見的癥狀，多數患者表現為下腹隱痛、脹痛或撕裂樣疼痛。02040301停經異位妊娠患者多有6-8周停經史，但也有部分患者無停經史。陰道流血異位妊娠患者常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經量。暈厥與休克異位妊娠破裂時，可出現腹腔內出血，引起暈厥、休克等危急癥狀。滋養細胞疾病表現葡萄胎妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄。惡性葡萄胎絨毛膜癌葡萄胎排空后或流產、足月產后，有持續的不規則陰道流血，量多少不定，有時可反復大量出血。繼發于葡萄胎排空后半年至一年內，表現為不規則陰道流血，量多少不定，多伴有子宮復舊不全或不均勻性增大。123妊娠期高血壓綜合征高血壓蛋白尿水腫頭痛、眼花、嘔吐妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，表現為血壓升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。妊娠期高血壓綜合征患者常出現水腫，多從下肢開始，逐漸延及全身，表現為體重異常增加。出現蛋白尿是妊娠期高血壓綜合征的典型癥狀之一，表示腎臟功能受損。妊娠期高血壓綜合征患者還可能出現頭痛、眼花、嘔吐等癥狀，嚴重時可能出現抽搐、昏迷等。06典型臨床癥狀解析異常陰道出血類型經期外出血經期異常出血接觸性出血絕經后出血非經期出現的陰道出血，包括排卵期出血、宮頸炎等。經期出血量過多或過少，持續時間過長或過短，可能是月經不調、子宮肌瘤等。性交后或婦科檢查后出現的陰道出血，可能與宮頸炎、宮頸癌等有關。絕經后出現的陰道出血，可能是子宮內膜癌、卵巢癌等。下腹部疼痛鑒別要點部位下腹正中疼痛多見于子宮病變，下腹一側疼痛多見于附件病變。01性質持續性鈍痛多為慢性炎癥或腫瘤，陣發性絞痛多為卵巢囊腫蒂扭轉或結石。02伴隨癥狀伴有發熱多為盆腔炎，伴有惡心、嘔吐可能是卵巢囊腫蒂扭轉或闌尾炎。03放射痛放射至腰骶部可能與盆腔疾病有關，放射至腿部可能與腰部疾病有關。04白