中醫特色治療管理制度一、總則（一）目的為加強中醫特色治療管理，規范中醫特色治療服務行為，提高中醫特色治療水平和質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司內開展中醫特色治療的所有部門、科室及相關工作人員。（三）基本原則1.遵循中醫理論和技術規范，充分發揮中醫特色優勢。2.確保醫療安全，保障患者合法權益。3.不斷提高中醫特色治療技術水平和服務質量，滿足患者需求。4.加強管理，規范操作，促進中醫特色治療的可持續發展。二、中醫特色治療科室與人員管理（一）科室設置1.根據醫院發展規劃和市場需求，合理設置中醫特色治療科室，如針灸科、推拿科、康復科、中醫理療科等。2.科室布局應符合中醫特色治療流程和衛生學要求，具備相應的診療設備和設施。（二）人員配備1.中醫特色治療科室應配備足夠數量的專業技術人員，包括中醫執業醫師、中醫助理醫師、護士、技師等。2.專業技術人員應具備相應的資質證書和執業證書，經過專業培訓，熟悉中醫特色治療技術和操作規程。3.定期對科室人員進行業務培訓和考核，不斷提高其業務水平和服務能力。（三）人員職責1.中醫執業醫師職責負責中醫特色治療的診斷、辨證論治，制定個性化的治療方案。嚴格執行中醫診療規范和操作規程，確保醫療質量和安全。指導和培訓科室其他人員的中醫業務技術。做好患者的健康教育和咨詢工作。2.中醫助理醫師職責在執業醫師指導下，協助進行中醫特色治療的相關工作。負責患者的基本信息采集、病歷書寫等工作。配合醫師做好治療操作和患者護理工作。3.護士職責執行醫囑，做好中醫特色治療的護理工作，包括治療前準備、治療中觀察、治療后護理等。協助醫師進行治療操作，確保操作安全和準確。觀察患者病情變化，及時報告醫師并配合處理。做好患者的生活護理和心理護理。4.技師職責熟練掌握中醫特色治療設備的操作技能，確保設備正常運行。按照操作規程進行治療操作，保證治療效果和質量。負責設備的日常維護和保養，及時發現并報告設備故障。三、中醫特色治療技術管理（一）技術準入1.開展新的中醫特色治療技術，應按照相關規定進行技術準入申請。2.申請材料應包括技術介紹、開展條件、人員資質、技術安全性和有效性證明等。3.由醫院組織專家進行評估論證，經審核批準后方可開展。（二）技術規范1.嚴格執行國家和行業制定的中醫特色治療技術規范和操作規程。2.結合臨床實際，制定本單位具體的技術操作流程和質量控制標準。3.定期對技術規范的執行情況進行檢查和評估，及時發現問題并加以改進。（三）技術培訓1.定期組織中醫特色治療技術培訓，提高科室人員的技術水平和操作能力。2.培訓內容包括中醫理論知識、技術操作技能、新技術新進展等。3.鼓勵科室人員參加學術交流活動，了解行業最新動態，不斷更新知識和技術。（四）技術檔案管理1.建立中醫特色治療技術檔案，記錄技術開展情況、臨床應用效果、不良反應等信息。2.技術檔案應妥善保存，便于查詢和統計分析。3.定期對技術檔案進行總結評估，為技術的持續改進提供依據。四、中醫特色治療質量管理（一）質量控制體系1.建立健全中醫特色治療質量控制體系，明確質量控制目標、標準和流程。2.成立質量控制小組，定期對中醫特色治療質量進行檢查和評估。3.質量控制小組應由醫院管理人員、科室負責人、專業技術骨干等組成。（二）質量控制措施1.加強對中醫特色治療過程的質量控制，包括診斷準確性、治療方案合理性、操作規范性、護理質量等方面。2.定期開展病歷質量檢查，重點檢查中醫特色治療病歷的書寫質量，確保病歷資料完整、準確、規范。3.對中醫特色治療設備進行定期維護和校準，保證設備性能良好，治療效果可靠。4.加強對患者治療效果的跟蹤隨訪，及時了解患者康復情況，對治療效果不滿意的患者進行分析和處理。（三）質量持續改進1.定期對中醫特色治療質量控制結果進行分析總結，查找存在的問題和不足。2.針對質量問題制定改進措施，并跟蹤改進效果，不斷提高中醫特色治療質量。3.鼓勵科室人員積極參與質量改進活動，提出合理化建議和意見。五、中醫特色治療安全管理（一）醫療安全制度1.嚴格執行醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。2.加強對中醫特色治療過程中醫療風險的評估和防范，制定相應的應急預案。（二）患者安全管理1.做好患者身份識別、治療前評估、告知義務等工作，確保患者知情權和選擇權。2.加強對患者治療過程中的觀察和護理，及時發現并處理患者的不良反應和并發癥。3.保障患者治療環境安全，防止發生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。（三）醫療糾紛處理1.建立健全醫療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫療糾紛。2.發生醫療糾紛后，應立即組織相關人員進行調查處理，分析原因，采取有效措施，避免糾紛擴大。3.加強與患者及家屬的溝通交流，做好解釋安撫工作，爭取患者及家屬的理解和支持。六、中醫特色治療藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴格按照國家藥品管理法律法規，采購、儲存、使用中醫特色治療藥品。2.建立藥品管理制度，規范藥品采購、驗收、儲存、發放、調配、使用等環節的操作流程。3.加強對藥品不良反應的監測和報告，及時處理藥品不良反應事件。（二）物資管理1.配備必要的中醫特色治療物資，如針灸針、推拿器具、康復設備等。2.建立物資管理制度，對物資的采購、驗收、儲存、發放、使用、報廢等進行全程管理。3.定期對物資進行盤點清查，確保物資賬物相符，合理使用。七、中醫特色治療信息化管理（一）信息系統建設1.建立中醫特色治療信息化管理系統，實現患者信息、病歷資料、治療記錄、質量控制等信息的電子化管理。2.信息系統應具備數據錄入、查詢、統計分析、報表生成等功能，方便臨床工作和管理決策。（二）信息安全管理1.加強對中醫特色治療信息化管理系統的信息安全管理，采取必要的安全防護措施，防止信息泄露、丟失和損壞。2.設定不同人員的信息系統操作權限，確保信息的保密性和安全性。3.定期對信息系統進行維護和更新，保證系統正常運行。八、監督與考核（一）監督檢查1.醫院定期對中醫特色治療科室進行監督檢查，檢查內容包括科室管理、人員資質、技術操作、醫療質量、安全管理、藥品物資管理等方面。2.監督檢查可采用現場檢查、查閱資料、問卷調查、患者滿意度調查等方式進行。（二）考核評價1.建立中醫特色治療科室和人員考核評價機制，定期對科室和人員的工作業績、業務能力、服務質量等進行考核評價。2.考核評價結果與科室和人員的績效分配、職稱晉升、評先評優等掛鉤。（三）獎懲措