社會保險理賠題庫及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.社會保險不包括以下哪種？（）A.養老保險B.意外保險C.醫療保險答案：B2.養老保險領取條件中，累計繳費至少需（）年。A.10B.15C.20答案：B3.醫療保險報銷范圍不包括（）。A.門診費用B.美容整形費用C.住院費用答案：B4.失業保險領取期限最長為（）個月。A.12B.18C.24答案：C5.生育保險主要保障對象是（）。A.男性B.女性C.全體職工答案：B6.工傷保險認定需在事故發生（）日內提出申請。A.30B.60C.90答案：A7.社會保險費由（）繳納。A.用人單位B.職工C.用人單位和職工共同答案：C8.以下不屬于社會保險特點的是（）。A.營利性B.強制性C.保障性答案：A9.基本養老保險個人賬戶不得（）。A.提前支取B.轉讓C.繼承答案：A10.新型農村合作醫療屬于（）保險。A.商業B.社會C.政策答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.社會保險包含（）。A.養老保險B.醫療保險C.失業保險D.工傷保險E.生育保險答案：ABCDE2.養老保險待遇與（）有關。A.繳費年限B.繳費基數C.當地平均工資D.個人意愿答案：ABC3.醫療保險報銷需符合（）。A.定點醫療機構B.報銷范圍C.起付線D.報銷比例答案：ABCD4.失業保險領取條件有（）。A.失業前用人單位和本人已繳納失業保險費滿一年B.非因本人意愿中斷就業C.已進行失業登記，并有求職要求答案：ABC5.生育保險待遇包括（）。A.生育醫療費用B.生育津貼C.護理假津貼答案：AB6.工傷保險認定情形包括（）。A.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害B.患職業病C.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故答案：ABC7.社會保險的作用有（）。A.保障基本生活B.穩定社會C.促進經濟發展答案：ABC8.基本醫療保險分為（）。A.城鎮職工基本醫療保險B.城鄉居民基本醫療保險答案：AB9.社會保險基金來源有（）。A.用人單位和個人繳費B.政府補貼C.投資收益答案：ABC10.影響養老金待遇的因素有（）。A.退休年齡B.繳費金額C.養老金計發基數答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.社會保險是自愿參加的。（）答案：錯2.醫療保險可以異地報銷。（）答案：對3.失業保險金領取期間不用繳納基本醫療保險費。（）答案：對4.生育保險女職工和男職工都要繳納。（）答案：對5.工傷保險由職工個人繳納。（）答案：錯6.養老保險繳費越多，養老金待遇越高。（）答案：對7.參加社會保險后生病都能全額報銷。（）答案：錯8.社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。（）答案：對9.農村居民不能參加城鎮職工基本養老保險。（）答案：錯10.領取養老金必須達到法定退休年齡。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述社會保險的特點。答案：社會保險具有強制性、保障性、福利性、互濟性和社會性等特點。強制性由國家立法強制實施；保障性保障公民基本生活；福利性不以營利為目的；互濟性實現風險共擔；社會性覆蓋廣泛群體。2.醫療保險報銷需要注意什么？答案：要注意在定點醫療機構就醫，符合報銷范圍，達到起付線，了解報銷比例。報銷時準備好相關材料，如病歷、發票等，按規定流程申報，異地就醫還需提前備案。3.生育保險待遇有哪些作用？答案：生育保險待遇保障了女職工生育期間的基本生活和醫療需求，減輕其生育經濟負擔。同時有利于維護女職工的合法權益，促進婦女平等就業，對保障母嬰健康、穩定家庭和社會都有積極作用。4.簡述社會保險與商業保險的區別。答案：社會保險是國家強制實施的社會保障制度，具有非營利性，以保障基本生活為目的，保費由用人單位和個人分擔；商業保險是自愿購買的市場行為，以營利為目的，保費與風險掛鉤，保障程度多樣。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高社會保險的覆蓋率？答案：加大宣傳力度，讓民眾充分了解社會保險的好處和政策。簡化參保流程，降低參保門檻。加強執法監督，督促用人單位依法參保。針對不同群體，提供個性化參保方案，提高參保積極性。2.社會保險基金保值增值面臨哪些挑戰及對策？答案：挑戰有通貨膨脹影響基金實際購買力，投資渠道有限收益不高，管理運營風險等。對策包括拓寬投資渠道，如適當參與資本市場；加強基金監管，確保安全；培養專業管理人才，提高運營水平。3.分析現行社會保險制度存在的不足及改進方向。答案：不足如地區間保障水平差異大，部分人群參保難，保障范圍和待遇有待優化。改進方向是推進制度統一，加強政策銜接，擴大參保覆蓋面，提升保障水平，完善管理服務體系，提高信息化程度。4.