介入醫師授權管理制度一、總則（一）目的為加強介入診療技術臨床應用與管理，規范介入醫師的診療行為，確保醫療質量和醫療安全，根據國家衛生健康委《醫療技術臨床應用管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，結合本機構實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本機構從事介入診療工作的所有醫師，包括執業醫師和執業助理醫師。（三）基本原則1.依法依規原則：嚴格遵守國家有關法律法規和醫療技術臨床應用管理規范，確保介入診療技術的合法、合規應用。2.分級管理原則：根據介入醫師的專業技術水平、工作經驗和實際能力，實行分級授權管理，明確各級醫師的診療權限。3.動態評估原則：對介入醫師的技術能力和診療行為進行定期評估，根據評估結果及時調整授權范圍，確保其始終具備與其授權級別相適應的技術水平和診療能力。4.質量安全原則：以保障醫療質量和醫療安全為核心，嚴格把控介入診療技術的適應證和禁忌證，規范操作流程，減少并發癥和醫療風險。二、介入醫師分級與授權標準（一）介入醫師分級1.初級介入醫師取得執業醫師資格證書，注冊范圍為醫學影像和放射治療專業或臨床醫學專業（介入方向），并在本機構從事介入診療工作滿1年。熟悉介入診療技術的基本理論知識和操作技能，能夠在上級醫師的指導下完成常見介入診療操作。2.中級介入醫師取得執業醫師資格證書，注冊范圍為醫學影像和放射治療專業或臨床醫學專業（介入方向），并在本機構從事介入診療工作滿3年。熟練掌握介入診療技術的基本理論知識和操作技能，能夠獨立完成常見介入診療操作，并具備一定的疑難病例診斷和處理能力。具有一定的科研能力，能夠參與介入診療相關的科研項目。3.高級介入醫師取得執業醫師資格證書，注冊范圍為醫學影像和放射治療專業或臨床醫學專業（介入方向），并在本機構從事介入診療工作滿5年。精通介入診療技術的基本理論知識和操作技能，能夠獨立完成復雜介入診療操作，解決本專業領域的疑難問題。在介入診療領域具有較高的學術造詣，發表過一定數量的專業學術論文，承擔或參與過重要的科研項目。（二）各級介入醫師授權范圍1.初級介入醫師可以在上級醫師的指導下開展以下介入診療操作：外周血管造影簡單的血管內介入治療，如經皮腔內血管成形術（PTA）、血管內支架置入術等，但僅限于病變較為簡單、風險較低的情況。非血管介入治療，如穿刺活檢、引流術等，但僅限于操作難度較小、風險較低的部位。2.中級介入醫師可以獨立開展以下介入診療操作：外周血管造影、血管內介入治療和非血管介入治療的常規項目，包括但不限于：冠狀動脈造影及支架置入術腦血管造影及介入治療腫瘤的介入栓塞治療肝、腎囊腫穿刺硬化治療經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）參與復雜介入診療操作的術前評估、方案制定和術中配合，承擔一定的術后隨訪工作。3.高級介入醫師可以獨立開展各類復雜介入診療操作，包括但不限于：心臟電生理介入治療先天性心臟病介入治療復雜腫瘤的綜合介入治療高難度的血管重建手術新技術、新項目的臨床應用探索負責組織和指導本機構介入診療團隊的技術培訓和業務開展，解決本專業領域的疑難問題，參與制定和完善介入診療技術規范和質量控制標準。三、授權程序（一）個人申請介入醫師根據自身專業技術水平、工作經驗和實際能力，對照本制度規定的分級與授權標準，填寫《介入醫師授權申請表》，明確申請的授權級別和診療范圍。（二）科室推薦介入醫師所在科室對其申請進行審核，綜合評估其臨床工作表現、技術能力、醫德醫風等方面情況，簽署推薦意見，并將申請表及相關材料報送至醫務部門。（三）醫務部門審核醫務部門對介入醫師的申請材料進行全面審核，包括個人簡歷、執業證書、培訓經歷、發表論文、科研成果等，并組織相關專家進行技術能力評估。評估內容包括理論知識考核、操作技能考核、病例分析等，確保其具備與其申請授權級別相適應的技術水平和診療能力。（四）醫院審批醫務部門將審核通過的介入醫師名單提交醫院醫療質量管理委員會進行審批。醫療質量管理委員會根據醫務部門的審核意見，結合醫院的實際情況和發展需求，對介入醫師的授權申請進行最終審定，并簽署審批意見。（五）授權公示與發文經醫院審批同意后，醫務部門對介入醫師的授權情況進行公示，公示期為[X]個工作日。公示無異議后，由醫院正式發文公布介入醫師的授權級別和診療范圍，并頒發相應的授權證書。四、授權管理與監督（一）建立介入醫師技術檔案醫務部門負責為每位介入醫師建立技術檔案，記錄其基本信息、培訓經歷、考核情況、診療范圍、手術記錄、并發癥發生情況等內容。技術檔案實行動態管理，及時更新相關信息，為介入醫師的技術評估和授權調整提供依據。（二）定期評估與再授權1.醫務部門每年組織對介入醫師的技術能力和診療行為進行定期評估，評估內容包括臨床工作業績、技術水平提升情況、并發癥發生率、患者滿意度等。2.根據定期評估結果，對介入醫師的授權級別進行動態調整。對于技術水平和診療能力達到更高一級標準的介入醫師，可申請晉升授權級別；對于不符合現有授權級別要求的介入醫師，應降低其授權級別或暫停其相關診療操作權限，直至其通過培訓和考核，重新具備相應能力。3.介入醫師在取得新的授權級別后，需重新填寫《介入醫師授權申請表》，按照授權程序進行審批和公示。（三）監督檢查1.醫院內部設立專門的醫療質量監督管理部門，定期對介入診療工作進行監督檢查，重點檢查介入醫師的診療行為是否符合授權范圍、操作規范是否執行到位、醫療質量和醫療安全是否得到保障等。2.對于違反本制度規定的介入醫師，視情節輕重給予警告、暫停授權、取消授權等處理，并按照醫院相關規定進行嚴肅問責。同時，對因違規行為導致醫療事故或醫療糾紛的介入醫師，依法追究其法律責任。五、培訓與繼續教育（一）培訓計劃制定醫務部門根據介入診療技術的發展趨勢、臨床需求以及介入醫師的實際情況，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間、考核方式等內容，確保培訓的針對性和實效性。（二）培訓內容與方式1.培訓內容介入診療技術的基礎理論知識，包括解剖學、生理學、病理學、影像學等。介入診療技術的操作技能培訓，包括模擬操作、動物實驗、臨床實踐等。介入診療相關的新技術、新方法、新進展，以及國內外最新的臨床研究成果。醫療質量管理、醫療安全、醫患溝通等方面的知識和技能培訓。2.培訓方式內部培訓：由本機構具有豐富經驗的介入專家或邀請外院知名專家進行授課、講座、病例討論等。外出進修：選派介入醫師到國內知名醫療機構進行進修學習，學習先進的介入診療技術和管理經驗。學術交流：鼓勵介入醫師參加國內外學術會議、研討會等，及時了解行業動態和最新技術進展。在線學習：利用網絡平臺提供的在線課程、學術資源等，方便介入醫師自主學習和提升。（三）考核與評估1.培訓結束后，醫務部門組織對介入醫師進行考核評估。考核方式包