中醫醫療廢物管理制度一、總則（一）目的為加強中醫醫療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環境，保障醫療安全，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規，結合本單位實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本單位內從事醫療活動中產生的中醫醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監督管理等活動。（三）定義1.中醫醫療廢物：指本單位在中醫診斷、治療、預防等醫療活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫療廢物的類別，將其分別置于符合特定要求的包裝物或者容器內的方法。3.運送：指使用專用車輛或者工具，將分類收集包裝后的醫療廢物從產生地點運送至暫時貯存地點的過程。4.暫時貯存：指醫療廢物在本單位內暫時存放的過程。5.處置：指醫療廢物無害化處理的過程。（四）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關醫療廢物管理的法律法規、規章和標準，依法履行管理職責。2.分類管理原則：根據醫療廢物的類別，采取不同的管理措施，確保醫療廢物得到有效處理。3.預防為主原則：強化醫療廢物產生、收集、運送、貯存、處置等環節的管理，防止疾病傳播和環境污染。4.全程監管原則：對醫療廢物的全過程進行監督管理，確保各項管理措施落實到位。二、管理職責（一）醫療廢物管理委員會1.成立醫療廢物管理委員會，由單位主要領導擔任主任，各相關部門負責人為成員。2.負責審議本單位醫療廢物管理的重大事項，制定醫療廢物管理工作方針、政策和目標。3.定期召開會議，研究解決醫療廢物管理工作中存在的問題，監督檢查醫療廢物管理工作的落實情況。（二）職能部門職責1.醫院感染管理部門負責制定和完善醫療廢物管理制度，并組織實施和監督檢查。指導、培訓和考核本單位工作人員醫療廢物管理知識和技能。負責對醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節進行監督檢查，發現問題及時督促整改。負責與當地衛生行政部門、環境保護部門等相關部門溝通協調，及時報告醫療廢物管理工作情況。2.后勤管理部門負責提供醫療廢物管理所需的設施、設備和物資保障。負責組織醫療廢物的運送工作，確保醫療廢物安全、及時運送至暫時貯存地點。負責對醫療廢物暫時貯存設施、設備進行維護和管理，確保其正常運行。3.臨床科室負責本科室醫療廢物的分類收集工作，確保醫療廢物分類準確、包裝規范。對本科室工作人員進行醫療廢物管理知識培訓，提高其醫療廢物管理意識和技能。配合醫院感染管理部門和后勤管理部門做好醫療廢物管理工作，及時報告本科室醫療廢物管理工作中存在的問題。（三）工作人員職責1.所有工作人員應當嚴格遵守醫療廢物管理的各項規定，認真履行職責。2.從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，應當接受相關法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓，掌握醫療廢物管理的基本知識和技能。3.在醫療廢物管理工作中，發現醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，應當立即采取應急措施，并及時報告本單位醫療廢物管理委員會和當地衛生行政部門、環境保護部門。三、分類收集（一）醫療廢物分類標準1.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫學標本。廢棄的血液、血清。2.病理性廢物手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物醫用針頭、縫合針。各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學性廢物醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。（二）分類收集要求1.各臨床科室應當根據醫療廢物分類標準，對本科室產生的醫療廢物進行分類收集。2.醫療廢物產生后，應當立即分類收集，不得混放。嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混放。3.盛裝醫療廢物的包裝物或者容器應當符合下列要求：有明顯的警示標識和警示說明。能夠防滲漏、防銳器穿透。對廢棄的具有傳染性的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。4.盛裝醫療廢物的包裝物或者容器裝滿后，應當及時密封，并貼上標簽。標簽內容應當包括醫療廢物產生科室、日期、類別等。四、運送（一）運送人員要求1.運送人員應當經過專門培訓，掌握醫療廢物運送的基本知識和技能。2.運送人員應當穿戴符合要求的防護用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。3.運送人員在運送醫療廢物過程中，應當防止醫療廢物泄漏、擴散和丟失。（二）運送工具要求1.醫療廢物運送應當使用專用車輛或者工具，不得使用其他車輛或者工具代替。2.專用車輛或者工具應當定期進行清潔、消毒和維護，確保其性能良好。3.專用車輛或者工具應當設置明顯的警示標識，標明“醫療廢物專用”字樣。（三）運送流程1.運送人員按照規定的時間和路線，到各臨床科室收集醫療廢物。2.運送人員在收集醫療廢物時，應當核對醫療廢物的類別、數量、重量等信息，確保與交接單記錄一致。3.運送人員將收集的醫療廢物裝入專用車輛或者工具后，應當及時密封，并檢查密封情況，確保無泄漏。4.運送人員將醫療廢物運送至暫時貯存地點后，應當與暫時貯存管理人員進行交接，填寫交接單，雙方簽字確認。5.運送過程中，如發現醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故，運送人員應當立即采取應急措施，并及時報告本單位醫療廢物管理委員會和當地衛生行政部門、環境保護部門。五、暫時貯存（一）暫時貯存設施、設備要求1.本單位應當設置專門的醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物。2.暫時貯存設施、設備應當符合下列要求：遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物的裝卸和運輸。有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。防止滲漏和雨水沖刷。易于清潔和消毒。設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。3.暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。（二）暫時貯存時間要求醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天。超過2天的，應當及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行處置。（三）暫時貯存管理要求1.暫時貯存管理人員應當對進入暫時貯存設施、設備的醫療廢物進行登記，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、數量、交接時間等。2.暫時貯存管理人員應當定期對暫時貯存設施、設備進行清潔、消毒，防止污染環境。3.暫時貯存管理人員應當每天對暫時貯存設施、設備內的醫療廢物進行檢查，發現問題及時報告本單位醫療廢物管理委員會，并采取相應的措施進行處理。4.禁止在暫時貯存設施、設備內對醫療廢物進行分揀、混合等操作。六、處置（一）處置單位選擇1.本單位應當將醫療廢物交由有資質的醫療廢物處置單位進行處置。2.選擇醫療廢物處置單位時，應當對其資質、信譽、處置能力等進行評估，確保其能夠按照國家有關規定和標準對醫療廢物進行無害化處置。（二）交接要求1.本單位與醫療廢物處置單位應當簽訂醫療廢物處置合同，明確雙方的權利和義務。2.醫療廢物處置單位應當定期到本單位收集醫療廢物，本單位應當按照合同約定的時間和要求，將醫療廢物及時交由醫療廢物處置單位處置。3.交接時，雙方應當認真核對醫療廢物的類別、數量、重量等信息，確保與交接單記錄一致。交接雙方應當簽字確認，并各自留存交接單。（三）處置記錄1.本單位應當建立醫療廢物處置記錄檔案，詳細記錄醫療廢物的種類、數量、交接時間、處置單位等信息。2.醫療廢物處置記錄檔案應當保存至少3年。七、監督管理（一）內部監督檢查1.醫院感染管理部門應當定期對本單位醫療廢物管理工作進行監督檢查，檢查內容包括醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節的管理情況，以及工作人員的培訓、防護等情況。2.對監督檢查中發現的問題，醫院感染管理部門應當及時下達整改通知書，責令相關部門和人員限期整改。整改完成后，應當進行復查，確保問題得到徹底解決。（二）外部監督檢查1.本單位應當接受當地衛生行政部門、環境保護部門等相關部門的監督檢查，如實提供有關資料，不得拒絕和隱瞞。2.對相關部門提出的整改意見，本單位應當認真落實，及時整改到位，并將整改情況報告相關部門。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.醫院感染管理部門應當制定年度醫療廢物管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。2.培訓內容應當包括國家有關醫療廢物管理的法律法規、規章和標準，醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節的操作規范，醫療廢物管理的基本知識和技能，以及醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故的應急處理措施等。（二）培訓實施1.醫院感染管理部門應當按照培訓計劃組織開展培訓工作，確保培訓質量。2.培訓方式可以采用集中培訓、現場演示、網絡培訓等多種形式，以滿足不同培訓對象的需求。3.培訓結束后，應當對培訓效果進行評估，評估方式可以采用考試、實際操作考核、問卷調查等多種形式。（三）考核制度1.本單位應當建立醫療廢物管理考核制度，對工作人員醫療廢物管理知識和技能的掌握情況進行考核。2.考核內容應當包括醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節的操作規范，醫療廢物管理的基本知識和技能，以及醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故的應急處理措施等。3.考核結果應當與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的工作人員，應當進行補考或者重新培訓，直至考核合格為止。九、應急處理（一）應急預案制定1.本單位應當制定醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故的應急預案，明確應急處理的組織機構、職責分工、應急處理程序、應急物資保障等內容。2.應急預案應當報當地衛生行政部門和環境保護部門備案。（二）應急處理措施1.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，工作人員應當立即采取以下應急措施：確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。組織有關人員對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的