急診急救常見疾病處理規(guī)范演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷性急癥處理01心腦血管急癥03呼吸系統(tǒng)急癥04中毒與意外傷害05兒科特殊急癥06急救體系管理01心腦血管急癥急性心肌梗死識別與處置臨床表現(xiàn)緊急處置心電圖檢查后續(xù)治療持續(xù)性胸痛、放射痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗等。ST段抬高或降低、T波倒置或高聳等特征性改變。立即給予吸氧、心電監(jiān)測、建立靜脈通道，嚼服阿司匹林抗血小板治療，及時溶栓或介入治療。根據(jù)患者病情，采取藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等措施。腦卒中快速評估流程初步判斷快速評估緊急處置后續(xù)治療觀察患者意識、呼吸、運動等生命體征，判斷是否為腦卒中。使用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）進行快速評估。立即撥打急救電話，將患者置于安全位置，保持呼吸道通暢，給予吸氧等初步急救措施。根據(jù)患者病情，采取溶栓、抗血小板、手術(shù)等治療措施，盡早恢復(fù)腦血流灌注。高血壓危象控制策略使用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，將血壓迅速降至安全范圍。緊急降壓積極尋找并去除導(dǎo)致高血壓危象的誘因，如情緒激動、過度勞累等。患者病情穩(wěn)定后，需長期規(guī)律服用降壓藥物，并加強生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、適度運動等，預(yù)防再次發(fā)生高血壓危象。去除誘因密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測生命體征01020403后續(xù)管理02創(chuàng)傷性急癥處理嚴重多發(fā)傷黃金時間管理快速評估傷情對傷員進行全面而快速的評估，包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面，以確定傷情的嚴重程度。01優(yōu)先處理危及生命傷對于危及生命的傷勢，如大出血、窒息等，要立即采取措施進行處理，以挽救傷員生命。02緊急復(fù)蘇對于出現(xiàn)休克、呼吸心跳停止等緊急情況的傷員，要立即進行心肺復(fù)蘇等緊急復(fù)蘇措施。03顱腦外傷分級干預(yù)原則輕度顱腦外傷重度顱腦外傷中度顱腦外傷主要包括腦震蕩等，傷者一般意識清醒，可采取臥床休息、觀察病情等保守治療措施。傷者可能出現(xiàn)短暫的意識障礙，需進行頭顱CT等檢查，以確定是否有顱內(nèi)出血等情況，并采取相應(yīng)的治療措施。傷者出現(xiàn)持續(xù)性昏迷、顱骨骨折等情況，需立即進行手術(shù)干預(yù)，以減輕腦水腫、止血等，保護傷者的生命安全。開放性骨折緊急處理要點止血清創(chuàng)固定轉(zhuǎn)運對于開放性骨折，首先要進行止血處理，以避免傷員因失血過多而危及生命。對傷口進行徹底清創(chuàng)，去除污物、異物等，以減少感染的風險。對骨折部位進行固定，以避免骨折端移位，加重傷勢。在緊急處理的同時，要及時將傷員轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行進一步的治療。03呼吸系統(tǒng)急癥哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救步驟給予氧氣立即給予高濃度氧氣，緩解患者缺氧狀態(tài)。支氣管舒張劑使用短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇，快速擴張支氣管。激素治療盡早使用全身糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，減輕氣道炎癥。呼吸機輔助通氣如患者病情嚴重，應(yīng)立即進行呼吸機輔助通氣，以維持生命體征。使用短效β2受體激動劑或抗膽堿能藥物，擴張支氣管。支氣管舒張劑根據(jù)患者病情及病原菌選用合適的抗生素，控制感染。抗生素治療01020304低流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。給予氧氣如患者病情嚴重，出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，應(yīng)立即進行機械通氣。機械通氣COPD急性加重應(yīng)對方案肺栓塞風險評估與處置風險評估輔助檢查臨床表現(xiàn)識別緊急處理根據(jù)患者年齡、性別、血液高凝狀態(tài)等因素，評估肺栓塞發(fā)生的風險。注意識別呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞典型癥狀。D-二聚體檢測、超聲心動圖、CT肺動脈造影等有助于診斷。確診后立即進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等，同時給予抗凝治療，防止血栓再形成。04中毒與意外傷害藥物中毒洗胃指征規(guī)范早期催吐患者神志清醒，且服藥時間在4-6小時之內(nèi)，應(yīng)盡快進行催吐。01洗胃指征出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀，或服藥量大、時間較長，應(yīng)考慮洗胃。02洗胃禁忌強酸強堿等腐蝕性毒物禁用洗胃，以免加重傷勢。03洗胃后處理洗胃后應(yīng)導(dǎo)瀉，以排出胃內(nèi)殘留毒物，并給予解毒藥和胃黏膜保護劑。04一氧化碳中毒氧療標準氧療原則氧療指征氧療方法氧療時間迅速糾正缺氧，加速CO排出，預(yù)防遲發(fā)性腦病。出現(xiàn)昏迷、呼吸微弱、紫紺等癥狀，或COHb（碳氧血紅蛋白）>10%。高濃度給氧，最好用高壓氧艙治療，可加速CO排出。應(yīng)持續(xù)吸氧至患者清醒，COHb降至5%以下。立即用20%肥皂水或清水徹底清洗傷口，擠出污血，然后用75%乙醇或碘伏消毒。根據(jù)咬傷動物的情況，接種狂犬疫苗、破傷風疫苗等。傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，以中和病毒。定期觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，及時就醫(yī)。動物咬傷抗毒處理流程傷口處理疫苗接種注射免疫球蛋白傷口觀察05兒科特殊急癥兒童高熱驚厥急救措施6px6px6px將患兒置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢應(yīng)用藥物降溫，如口服布洛芬、對乙酰氨基酚等，或應(yīng)用冰袋、冰帽等物理降溫方法。降溫治療可按壓人中、合谷等穴位，或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、咪達唑侖等。控制驚厥010302記錄驚厥發(fā)作時間、持續(xù)時間、頻率及伴隨癥狀，以便及時采取相應(yīng)治療措施。密切觀察病情變化04快速評估評估新生兒是否足月、羊水是否清亮、呼吸是否正常、肌張力是否良好等。初步復(fù)蘇將新生兒置于保暖區(qū)，擦干全身，擺放成復(fù)蘇體位，吸凈口腔、鼻腔分泌物。正壓通氣如新生兒呼吸微弱或沒有呼吸，應(yīng)立即進行正壓通氣，可用復(fù)蘇氣囊或氣管插管進行。胸外按壓如正壓通氣效果不佳，應(yīng)立即進行胸外按壓，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)腎上腺素可激動α和β受體，使心肌收縮力增強、心率加快、血管收縮，從而緩解過敏性休克等癥狀。急性過敏反應(yīng)腎上腺素應(yīng)用腎上腺素的作用腎上腺素通常采用肌肉注射或皮下注射的方式給藥，劑量需根據(jù)患兒的年齡、體重和病情嚴重程度進行調(diào)整。腎上腺素的用法腎上腺素具有興奮心臟、升高血壓的作用，因此在使用時需謹慎，避免過量導(dǎo)致不良反應(yīng)。同時，對于患有器質(zhì)性心臟病、高血壓等疾病的患兒，應(yīng)慎用或禁用腎上腺素。腎上腺素的注意事項06急救體系管理院前院內(nèi)銜接標準病情交接生命體征監(jiān)測緊急救治信息反饋確保院前急救人員將患者病情、已實施救治措施等準確交接給院內(nèi)急診人員。在交接過程中，對患者生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，包括心率、血壓、呼吸等。根據(jù)交接病情，院內(nèi)急診人員迅速進行緊急救治，如開通靜脈通路、給予急救藥物等。及時將患者救治情況反饋給院前急救人員，以便他們總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高急救水平。急救設(shè)備配置清單心肺復(fù)蘇設(shè)備監(jiān)測設(shè)備急救藥品輔助設(shè)備包括除顫器、呼吸機、急救箱等，用于處理心跳驟停等緊急情況。包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等急救藥品，以及常用的止血、鎮(zhèn)痛、抗過敏等藥物。包括心電監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等，用于實時監(jiān)測患者生命體征。如氣管插管、吸痰器、氧氣瓶等，用于輔助急救過程。團隊協(xié)作培訓機制定期培訓急救團隊應(yīng)定期進行急救技