院內感染預防與控制體系演講人：日期:目錄CONTENTS01院內感染概述02主要傳播途徑分析03核心防控技術規范04監測與質量評估05應急管理機制06培訓與持續改進01院內感染概述基本定義與分類標準指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。院內感染基本定義院內感染分類標準院內感染傳播途徑根據病原體來源不同，可分為內源性感染和外源性感染；根據感染部位不同，可分為呼吸系統感染、泌尿系統感染、手術部位感染等。主要通過接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等途徑。院內感染的重大危害患者健康受損醫療資源浪費醫療質量下降社會影響惡劣院內感染可導致患者病情加重、病程延長、治療費用增加，甚至導致患者殘疾或死亡。院內感染是評價醫療質量的重要指標之一，發生院內感染將嚴重影響醫療質量。院內感染需要消耗大量醫療資源進行治療和控制，造成醫療資源的浪費。院內感染可能引起患者和家屬的恐慌，對醫院聲譽造成嚴重影響。國際防控現狀國外發達國家對院內感染防控高度重視，建立了完善的防控體系和制度，通過加強醫院管理、提高醫務人員防控意識和技能、加強患者教育等措施，有效降低了院內感染發生率。國內防控現狀近年來，我國對院內感染防控工作也越來越重視，加強了相關法律法規的制定和實施，建立了院內感染監控體系，但仍存在防控意識不足、防控措施落實不到位等問題，導致院內感染時有發生。國內外防控現狀數據02主要傳播途徑分析接觸傳播風險場景患者和醫務人員之間的直接接觸是感染的主要傳播途徑之一。患者與醫務人員接觸患者之間的接觸也會導致感染的傳播，特別是在密閉的環境中。患者間接觸接觸被污染的醫療設備、器械、床單、衣物等物品，也可能導致感染。接觸污染物空氣傳播控制難點空氣流通不暢醫院內空氣流通不暢，導致空氣中病原體濃度過高，易引發感染。空氣中病原體存活時間長呼吸道傳播某些病原體在空氣中存活時間較長，難以清除，增加了感染的風險。感染者的呼吸道分泌物中含有大量病原體，易通過空氣傳播。123醫療器械交叉感染醫療器械消毒不徹底醫療器械清洗和消毒不徹底，會殘留病原體，引發感染。03一次性醫療用品的重復使用，增加了交叉感染的風險。02重復使用一次性醫療用品醫療器械污染醫療器械在使用過程中容易被污染，尤其是直接接觸患者的部位。0103核心防控技術規范標準預防措施框架病人安置防護用品使用銳器傷防護安全注射將感染、疑似感染與非感染病人分開安置，避免交叉感染。根據暴露風險選擇適當的防護用品，如手套、口罩、隔離衣等。減少不必要的銳器使用，規范銳器操作流程，降低銳器傷風險。遵循無菌技術操作規程，確保注射安全，減少血源性感染風險。手衛生執行要求洗手設施提供有效、便捷的洗手設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。01手衛生時機在接觸病人前后、進行無菌操作前、接觸體液后等關鍵時刻執行手衛生。02洗手方法遵循六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫等易忽略部位。03手部消毒在洗手后或無法洗手時，使用含酒精的手消毒劑進行手部消毒。04空氣消毒針對不同區域選擇合適的空氣消毒方法，如紫外線燈照射、空氣消毒器等。物體表面消毒定期清潔和消毒患者接觸過的物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等。醫療器械消毒根據器械的污染程度和用途，選擇合適的消毒或滅菌方法，確保器械的無菌狀態。隔離措施對確診或疑似感染患者采取隔離措施，限制其活動范圍，防止病原體傳播。消毒隔離分級管理04監測與質量評估感染病例實時監測建立感染病例報告制度，及時發現和報告感染病例。感染病例報告對感染病例進行追蹤調查，了解感染來源和傳播途徑。感染病例追蹤對感染病例數據進行實時分析，為預防和控制感染提供科學依據。數據分析和利用高危科室風險評估風險評估周期定期對高危科室進行風險評估，及時發現和解決風險隱患。03根據風險評估結果，將科室劃分為高、中、低風險等級，制定相應的防控措施。02風險等級劃分風險評估方法采用定量和定性相結合的方法，對醫院各科室進行感染風險評估。01防控成效指標體系指標體系建立建立科學的防控成效指標體系，包括感染率、漏報率等指標。01指標監測和評估對各項指標進行監測和評估，及時發現問題并進行改進。02防控效果評價通過對各項指標的分析和評價，評估院內感染預防與控制工作的效果。0305應急管理機制感染暴發應急預案感染控制小組感染暴發判定緊急隔離措施醫療廢物處理組建感染控制小組，負責感染暴發的緊急應對和協調工作。制定感染暴發的判定標準和程序，及時發現并確認感染暴發事件。立即隔離感染患者，采取緊急隔離措施，防止感染擴散。規范醫療廢物處理流程，確保醫療廢物不成為感染源。根據感染患者接觸史，識別并追蹤與感染患者有過接觸的人員。對接觸者進行健康評估，確定其是否已感染或可能感染。根據評估結果，采取相應的隔離、觀察和治療措施，確保接觸者不成為新的感染源。建立接觸者追蹤記錄，詳細記錄接觸者信息、接觸時間和方式等，以便后續追蹤和管理。接觸者追蹤處置流程接觸者識別接觸者評估接觸者管理接觸者追蹤記錄多重耐藥菌管理規范6px6px6px定期開展多重耐藥菌監測，了解醫院內多重耐藥菌的流行情況。多重耐藥菌監測對多重耐藥菌感染患者采取嚴格的接觸隔離措施，防止耐藥菌的傳播。接觸隔離措施規范抗菌藥物的使用，減少耐藥菌的產生和傳播。抗菌藥物使用管理010302加強醫院環境清潔和消毒工作，減少環境中的耐藥菌數量。環境清潔與消毒0406培訓與持續改進醫生培訓包括感染預防、診斷、治療等方面的知識和技能。護士培訓強調感染控制、消毒、隔離和患者護理等方面的知識。后勤人員培訓學習感染預防基礎知識，確保清潔、消毒和廢物處理等工作正確進行。患者及家屬教育提高感染預防意識，配合醫護人員做好院內感染防控。醫護人員分層培訓防控知識更新機制定期組織感染防控相關知識培訓，了解最新防控技術和政策。定期培訓通過考試、實踐考核等方式檢驗醫護人員對防控知識的掌握程度。知識考核鼓勵醫護人員積極參加學術交流、研討會等，不斷更新防控知識。持續學習質量改進循環模式感染監測建