窒息急救護理操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02成人急救手法03嬰幼兒急救處理04并發(fā)癥預(yù)防措施05特殊場景應(yīng)對06技能鞏固要求01識別窒息癥狀01識別窒息癥狀PART突發(fā)呼吸困難表現(xiàn)呼吸急促鼻翼扇動呼吸困難呼氣性喘鳴患者呼吸頻率明顯加快，呼吸急促。呼吸費力，有明顯的三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。患者鼻翼隨呼吸頻率快速扇動。呼氣時發(fā)出哮鳴音，聲音高亢且短促。體征判斷標(biāo)準(zhǔn)膚色變化心率變化血壓變化胸廓起伏窒息患者皮膚顏色迅速變暗、發(fā)紫或灰白，尤其以口唇、甲床等毛細(xì)血管豐富部位為著。心率加快，超過正常范圍，甚至可達(dá)到160-200次/分。血壓不穩(wěn)定，甚至可出現(xiàn)血壓下降。胸廓隨呼吸運動起伏幅度大，但吸氣量小，呼氣量小。患者意識狀態(tài)評估意識模糊患者反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至失去意識。01昏迷患者無法喚醒，處于昏迷狀態(tài)。02抽搐患者可能出現(xiàn)肢體抽搐，如全身強直-陣攣性抽搐，或僅表現(xiàn)為面部肌肉抽搐。03瞳孔變化患者瞳孔可能散大或縮小，對光反射遲鈍或消失。0402成人急救手法PART海姆立克法操作步驟站立位施救者站在患者身后，雙腳分開與肩同寬，雙手環(huán)繞患者腰部。手法患者反應(yīng)一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的腹部位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力，直至異物被排出。若患者能夠自行咳嗽或呼吸，應(yīng)鼓勵其繼續(xù)咳嗽；若患者失去反應(yīng)，則應(yīng)立即進行下一步急救措施。123孕婦/肥胖者急救調(diào)整孕婦注意事項肥胖者對于孕婦，應(yīng)采取適當(dāng)保護措施，避免腹部受壓；同時，施救者應(yīng)站在孕婦身后進行海姆立克法操作，但手勢需稍作調(diào)整，避免傷害孕婦和胎兒。對于肥胖者，施救者需站在其身后，用腳跟或椅子等穩(wěn)固支撐物來穩(wěn)定自己的重心，然后按照常規(guī)海姆立克法操作步驟進行。對于孕婦和肥胖者，海姆立克法操作難度較大，應(yīng)盡快尋求醫(yī)療幫助；同時，在操作過程中需特別注意患者反應(yīng)和自身安全。無效處理轉(zhuǎn)CPR流程若海姆立克法操作后患者仍未恢復(fù)呼吸或意識，需立即判斷其心跳是否停止。判斷患者意識呼叫急救服務(wù)心肺復(fù)蘇（CPR）如發(fā)現(xiàn)患者心跳停止，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知患者情況和所在位置。在等待急救人員到場之前，施救者應(yīng)開始進行心肺復(fù)蘇操作，包括胸外按壓和人工呼吸等。CPR的具體操作步驟和要點需根據(jù)專業(yè)培訓(xùn)進行。03嬰幼兒急救處理PART背部叩擊法執(zhí)行要點叩擊位置嬰幼兒背部肩胛骨之間，即肺底部位置。01叩擊力度以能震動嬰幼兒胸腔為度，不可用力過猛。02叩擊次數(shù)每次叩擊3-5次，觀察嬰幼兒反應(yīng)。03叩擊后處理若嬰幼兒出現(xiàn)呼吸或心跳暫停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。04用拇指或食指指腹快速、有力地向下推壓。推壓手法每次推壓深度約為胸廓厚度的1/3至1/2。推壓深度01020304嬰幼兒胸骨中下段，即兩乳頭連線正下方。推壓位置每分鐘推壓100次左右，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。推壓頻率胸部推壓法操作規(guī)范體位控制注意事項急救時體位急救后體位翻轉(zhuǎn)體位避免過度翻轉(zhuǎn)嬰幼兒應(yīng)取頭低腳高位，以便異物排出。若異物未能排出，可將嬰幼兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位，繼續(xù)叩擊背部。若嬰幼兒失去反應(yīng)，應(yīng)將其置于平臥位，進行心肺復(fù)蘇等急救措施。在急救過程中，不要過度翻轉(zhuǎn)嬰幼兒，以免加重窒息。04并發(fā)癥預(yù)防措施PART氣道二次損傷規(guī)避如海姆立克急救法，避免用硬物或手指直接摳挖患者喉嚨。使用正確的急救手法急救過程中盡量讓患者保持安靜，避免哭鬧、掙扎等行為。保持患者安靜用手指或吸引器快速清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。迅速清除口鼻腔異物持續(xù)生命體征監(jiān)測呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律等。01心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。02血壓監(jiān)測有條件時應(yīng)監(jiān)測患者的血壓，以評估患者的循環(huán)狀況。03應(yīng)急設(shè)備準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)如吸引器、氧氣瓶、氣管插管等急救器材，確保處于完好備用狀態(tài)。急救器材準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備搶救環(huán)境準(zhǔn)備如腎上腺素、阿托品等急救藥品，以便在緊急情況下使用。確保搶救現(xiàn)場寬敞、明亮，有足夠的空間和設(shè)備供急救使用。05特殊場景應(yīng)對PART昏迷患者處理程序放置復(fù)蘇體位將患者置于復(fù)蘇體位，即仰臥位，頭部略高于胸部，腿部抬高，以便于呼吸和血液循環(huán)。03將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指或吸引器清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物。02清理呼吸道快速評估呼吸和心跳評估患者是否有呼吸和心跳，如沒有則立即進行心肺復(fù)蘇。01如果患者能夠咳嗽，鼓勵其通過咳嗽將異物咳出。氣道異物可視處理鼓勵咳嗽如患者無法咳嗽或呼吸困難加劇，應(yīng)立即使用海姆立克急救法，通過腹部快速沖壓，使肺部產(chǎn)生氣流將異物沖出。海姆立克急救法如異物在喉部，可用手指或喉鏡嘗試取出，但需謹(jǐn)慎操作，以免將異物推入更深部位。喉部異物處理醫(yī)療介入時機判斷觀察患者癥狀持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心跳和意識狀態(tài)，如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、心跳停止等危急情況，需立即進行醫(yī)療介入。呼叫急救服務(wù)準(zhǔn)備急救器材一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或無法處理的情況，應(yīng)立即撥打急救電話或送往醫(yī)院。在等待急救人員到場的過程中，應(yīng)準(zhǔn)備好急救器材，如氧氣、氣管插管、吸引器等，以便隨時進行急救處理。12306技能鞏固要求PART急救演練考核標(biāo)準(zhǔn)模擬真實場景，進行窒息急救的全流程演練，包括初步判斷、呼救、急救措施等環(huán)節(jié)。演練內(nèi)容定期組織演練，確保急救技能和知識的熟練掌握，每年不少于兩次。演練頻率對演練過程進行記錄和評估，及時糾正錯誤和不足之處，提高急救水平。演練評估公眾教育實施路徑教育內(nèi)容普及窒息急救的基本知識和技能，提高公眾的自救和互救能力。03面向全社會開展教育，包括家庭成員、學(xué)校師生、企業(yè)員工等各個群體。02教育對象宣傳渠道通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道進行宣傳，提高公眾對窒息急救的認(rèn)識和重視程度。01復(fù)訓(xùn)機制更新規(guī)范復(fù)訓(xùn)時間