院前急救脊柱損傷演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現場初步評估01脊柱損傷概述03緊急固定技術規范04安全搬運操作要點05并發癥早期識別06急救質量保障脊柱損傷概述01脊柱解剖結構與損傷機制脊柱結構脊柱由椎骨、椎間盤、韌帶和關節突關節等結構組成，形成穩定的支撐和保護結構。01脊髓與神經結構脊髓是神經系統的重要組成部分，負責傳遞大腦與身體各部分之間的神經沖動。02損傷機制脊柱損傷可由外力直接作用于脊柱，如交通事故、跌落等，也可由疾病或長期勞損導致。03流行病學與危害性分析預防措施加強交通安全意識、改善工作和生活環境、加強體育鍛煉等，可有效降低脊柱損傷的發生率。03脊柱損傷可能導致患者長期臥床、截癱、大小便失禁等嚴重后果，嚴重影響患者的生活質量。02危害程度發病率與死亡率脊柱損傷在創傷中占有一定比例，其死亡率和致殘率均較高。01常見損傷類型分類壓縮性骨折爆裂性骨折脫位性損傷脊髓損傷多由于垂直外力導致椎體壓縮變形，常見于脊柱的胸腰段。指椎體碎裂并向四周擴散，多由于強烈的暴力或高空墜落等導致。指脊柱的關節突關節或椎體之間的連接結構發生斷裂或移位，常伴隨脊髓和神經的損傷。指脊髓受到壓迫、挫傷或斷裂等導致神經功能障礙，表現為損傷平面以下的肢體感覺、運動或括約肌功能異常。現場初步評估02患者意識與主訴判斷觀察患者是否清醒，對周圍環境及自身狀態的反應。意識狀態詢問患者疼痛的具體部位和程度，以判斷脊柱損傷的可能部位和嚴重程度。疼痛部位及程度了解患者的受傷機制，如車禍、跌落、重物砸傷等，以評估脊柱損傷的可能性。受傷機制生命體征監測指標呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。01脈搏測量患者的脈搏，了解心率和節律，評估是否存在休克等危險情況。02血壓測量患者的血壓，以判斷是否存在低血壓或高血壓等異常情況。03體溫測量患者的體溫，了解是否存在發熱或低體溫等體溫調節異常。04神經功能快速篩查感覺功能反射檢查運動功能括約肌功能檢查患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫度覺等，以判斷是否存在神經損傷。檢查患者的運動功能，包括肌肉力量、肌張力和協調性等方面，以評估脊髓是否受損。檢查患者的生理反射，如膝反射、跟腱反射等，以判斷神經系統的受損情況。觀察患者的括約肌功能，包括大小便功能等，以評估脊髓是否完全橫斷。緊急固定技術規范03頸托使用標準流程頸托的選擇根據患者的體型和頸椎狀況選擇合適的頸托，確保頸托能夠固定頭部和頸部。02040301佩戴后的檢查佩戴頸托后，要檢查患者的呼吸是否順暢，是否有壓迫感，如有不適應立即調整。頸托的佩戴將頸托放在患者的頸部，調整好高度和松緊度，使患者的頭部和頸部得到穩定的支撐。轉運過程中的注意事項在轉運過程中，要保持患者的頭部和頸部穩定，避免晃動和扭曲。脊柱板固定操作方法脊柱板的放置固定帶的使用患者的搬運脊柱板的拆除將脊柱板放置在患者的背部，使其緊貼患者的脊柱，并確保脊柱板的位置居中。使用固定帶將患者固定在脊柱板上，注意固定帶的松緊度要適中，既要保證患者穩定不動，又要避免造成壓迫。在搬運患者時，要保持脊柱板的穩定，避免脊柱的彎曲和扭曲，至少要由三個人合作完成。在到達醫院后，由專業醫護人員根據患者的情況拆除脊柱板，拆除時要小心謹慎，避免造成二次損傷。在急救現場，可以使用頭部固定器或者手動固定患者頭部，避免頭部晃動。在搬運或轉運患者時，要確保患者的頭部與身體保持直線，避免過度前屈或后仰。給患者放置枕頭時，要選擇硬度適中、透氣性好的枕頭，以保持患者頭部的穩定。在急救和轉運過程中，要時刻監測患者的生命體征和神經功能，如有異常及時處理。頭部穩定保持策略頭部固定方法頭部位置調整枕頭的選擇監測與觀察安全搬運操作要點04多人協作抬動原則溝通明確搬運前，團隊成員之間要溝通明確，確保行動一致，避免誤傷傷員。03根據傷員情況，合理分配抬動力量，避免過度用力或力量不均。02力量分配團隊協作由多名醫護人員或急救人員協作，確保搬運過程中平穩、協調。01鏟式擔架應用指南根據傷員情況，選擇合適的鏟式擔架，確保擔架穩固、舒適。擔架選擇將擔架平穩放置在傷員身體下方，確保傷員身體與擔架緊密貼合。放置傷員使用束縛帶或繃帶將傷員固定在擔架上，避免在搬運過程中晃動或滑落。固定傷員軸向翻身技術步驟翻身準備確保傷員處于穩定狀態，無進一步傷害風險，準備好翻身所需工具。01協調配合多名醫護人員或急救人員協同合作，確保翻身過程平穩、協調。02軸向翻身保持傷員脊柱在一條直線上，整體翻轉，避免扭曲或彎曲。03翻身后處理翻身完成后，檢查傷員身體各部位是否處于舒適、安全位置，并進行適當固定。04并發癥早期識別05肌肉無力、癱瘓或肌肉震顫。運動功能障礙大小便失禁或尿潴留。括約肌功能障礙01020304出現感覺減退、感覺過敏或感覺消失。感覺功能障礙肢體畸形、麻木、刺痛等。神經損傷表現神經功能惡化征象呼吸困難呼吸急促、淺表，鼻翼扇動，口唇發紺。01氧飽和度下降通過脈搏血氧飽和度監測發現氧飽和度下降。02心率變化心動過速或過緩，心律不齊。03血壓異常收縮壓低于90mmHg或高于140mmHg。04呼吸循環抑制預警二次損傷預防措施制動與固定搬運時注意事項藥物治療局部傷口處理使用頸托、脊柱板等工具制動固定，避免脊柱進一步損傷。平抬平放，保持脊柱中立位，避免扭曲、彎曲。使用止痛藥、鎮靜劑等藥物減輕患者痛苦，防止神經損傷。及時對傷口進行清創、止血、包扎，預防感染。急救質量保障06掌握脊柱解剖結構、生理功能、損傷類型及機制等相關知識。脊柱損傷基礎知識熟練掌握脊柱固定、搬運、通氣等急救技能，確保救援過程中不造成二次傷害。急救技能培訓加強團隊協作，提高與醫療團隊溝通效率，確保救援工作順利進行。團隊協作與溝通救援人員技能培訓急救設備配置標準脊柱固定設備配備專業的脊柱固定板、頭部固定器等，確保救援過程中患者脊柱保持穩定。01急救器材與藥品配備急救箱、氧氣瓶、止血帶等必要的急救器材和藥品，以應對突發情況。02設備維護與檢查定期對急救設備進行維護和檢查，確保其處于良好狀態并隨時可用。03院前院內銜接流程綠