呼吸系統常見急癥護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02COPD急性加重護理01哮喘急性發作護理03肺栓塞急救護理04ARDS重癥護理05氣胸緊急處置06大咯血急救管理哮喘急性發作護理01急性期癥狀評估與監測肺功能監測通過峰流速儀等設備監測患者的肺功能，以評估氣流受限程度。03密切監測患者的呼吸頻率、心率、血壓和血氧飽和度等指標，以及病情變化情況。02生命體征監測癥狀評估快速識別哮喘發作的癥狀，如喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，并評估其嚴重程度。01支氣管擴張劑應用規范藥物選擇根據患者病情和藥物特點，選擇合適的支氣管擴張劑，如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等。01用藥方式教會患者正確使用吸入裝置，確保藥物準確送達呼吸道。02藥物劑量與頻次按照醫囑準確用藥，不得隨意增減劑量或更改用藥頻次。03氧療管理與急救流程根據患者的血氧飽和度和呼吸困難程度，確定是否需要氧療。氧療指征氧療方法急救流程選擇適當的氧療設備，如鼻導管、面罩等，并調節氧流量。掌握哮喘急性發作的急救措施，包括撥打急救電話、使用快速支氣管擴張劑、輔助通氣等，確保患者在緊急情況下得到及時救治。COPD急性加重護理02血氣分析與病情分級通過動脈血氣分析，了解患者氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿平衡等狀況，判斷呼吸衰竭的程度。血氣分析根據患者呼吸困難程度、血氣分析結果等，將病情分為輕度、中度、重度，以便采取相應的治療措施。病情分級無創通氣實施要點觀察患者反應密切監測患者的生命體征、血氣分析等指標，及時發現并處理異常情況。03根據患者的呼吸頻率、潮氣量等調整無創通氣的參數，確保有效通氣。02調整參數選擇合適的通氣模式根據患者病情和血氣分析結果，選擇合適的無創通氣模式，如BIPAP（雙水平正壓通氣）等。01保持呼吸道通暢使用祛痰藥、黏液溶解劑等藥物治療，減少呼吸道分泌物的黏稠度，便于排出。藥物治療霧化吸入可采用霧化吸入的方式，將藥物直接送入呼吸道，有助于稀釋痰液，促進排出。通過拍背、體位引流等方式，促進呼吸道分泌物的排出。呼吸道分泌物清除策略肺栓塞急救護理03高危癥狀快速識別呼吸困難及氣促胸痛循環系統癥狀其他癥狀患者突然發生不明原因的呼吸困難，呼吸頻率增快，可能是肺栓塞的首發癥狀。胸痛可表現為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣胸痛，與呼吸運動相關，是肺栓塞的常見癥狀。如心動過速、血壓下降、休克等，是肺栓塞的嚴重表現，需立即就醫。如咯血、咳嗽、暈厥等，也可能是肺栓塞的癥狀，需高度重視。根據患者病情和醫囑選擇合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等。根據患者的體重、病情及凝血功能等指標，確定合適的用藥劑量。定期監測凝血功能，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，確保用藥安全。密切觀察患者是否有出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、血尿等，及時調整抗凝藥物劑量。抗凝治療監測標準抗凝藥物選擇用藥劑量凝血指標監測出血傾向觀察血流動力學支持方案液體復蘇機械通氣輔助血管活性藥物循環監測對于血壓下降或休克的患者，應立即進行液體復蘇，以擴充血容量，改善微循環。如多巴胺、去甲腎上腺素等，可升高血壓，改善組織器官的灌注。對于嚴重呼吸困難的患者，應及時采用機械通氣輔助呼吸，以減輕肺臟負擔，提高氧合效率。密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時調整治療方案。ARDS重癥護理04機械通氣參數設置潮氣量通常采用小潮氣量（6-8ml/kg）通氣，以降低肺泡過度膨脹和氣道高壓。02040301吸氣時間適當延長吸氣時間，使肺泡充分充氣，提高氣體交換效率。呼吸頻率根據病情和患者呼吸情況調整，一般設置為10-30次/分，以維持正常的酸堿平衡。PEEP（呼氣末正壓）根據病情調整，一般設置為5-15cmH2O，以防止肺泡塌陷和改善氧合。肺保護性通氣策略限制氣道平臺壓將氣道平臺壓限制在30-35cmH2O以下，以避免肺泡過度擴張和肺組織損傷。允許性高碳酸血癥在保證氧合的前提下，允許一定程度的CO2潴留，以減輕肺損傷。肺復張策略采用俯臥位通氣或肺復張手法，以改善肺不張和氧合。盡量減少機械通氣時間盡早拔管，減少機械通氣對肺組織的損傷。多器官功能監測要點呼吸系統監測循環系統監測腎功能監測神經功能監測密切監測呼吸頻率、節律、深淺度及氧飽和度，及時發現呼吸窘迫和呼吸衰竭。監測心率、血壓、中心靜脈壓等，評估循環功能和血容量狀態。監測尿量、尿比重、肌酐等指標，及時發現急性腎損傷。注意患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射等，及時發現神經系統并發癥。氣胸緊急處置05張力性氣胸識別標準癥狀輔助檢查體征病史呼吸困難、頸靜脈怒張、氣管向健側移位、傷側叩診呈鼓音、呼吸音消失等。血壓下降、心率增快、缺氧等，嚴重時可出現休克或窒息。X線檢查可見胸膜腔內積氣，氣管和縱隔向健側移位。有肺氣泡破裂、肺裂傷或支氣管破裂等病史。確定引流部位，備齊手術器械和引流裝置，患者取半臥位并進行局部麻醉。切開皮膚，鈍性分離皮下組織，穿刺進入胸膜腔并放置引流管，縫合固定引流管并連接引流裝置。觀察引流情況，保持引流通暢，定期更換引流裝置，防止感染。胸腔內氣體完全排出，肺膨脹良好，引流管無氣體溢出。胸腔閉式引流操作規范術前準備手術步驟術后處理拔管指征預防感染嚴格遵守無菌操作規范，保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素。預防出血術中止血徹底，術后觀察引流液顏色和量，如有異常及時處理。預防肺不張鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，促進肺膨脹，避免長時間臥床。預防皮下氣腫加強引流管的護理，確保引流通暢，避免引流管受壓或扭曲。并發癥預防與觀察大咯血急救管理06窒息風險評估體系評估患者咯血量觀察患者咯血量是否超過100ml/次或500ml/24h，以及咯血頻率和持續時間。01評估患者一般狀況包括營養狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓等，以及有無發紺、意識模糊等表現。02評估窒息風險對于久病體衰、年邁咳嗽乏力或咯血突然加重的患者，應高度警惕窒息風險。03止血藥物應用指南注意事項密切觀察患者止血效果及不良反應，及時調整藥物劑量和給藥途徑。03可采用靜脈注射、肌肉注射或口服等方式給藥，確保藥物迅速到達止血部位。02給藥途徑藥物選擇根據患者情況選擇適合的止血藥物，如垂體后葉素、酚磺乙胺、卡絡磺鈉等。01介入治療術前準備術前評估術