創(chuàng)傷院前急救護(hù)理演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷快速評(píng)估與處理01院前急救基本概念03常見創(chuàng)傷止血與包扎04特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處置05轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)06急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制01院前急救基本概念創(chuàng)傷急救是指在患者受到創(chuàng)傷后，通過初步評(píng)估、緊急處理、轉(zhuǎn)移等過程，盡可能減少患者傷情惡化和并發(fā)癥發(fā)生的緊急醫(yī)療措施。創(chuàng)傷急救的目的是在最短時(shí)間內(nèi)，最大限度地恢復(fù)患者的生命體征和生理功能，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。創(chuàng)傷急救需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的急救知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠迅速判斷傷情、采取正確措施。創(chuàng)傷急救核心定義黃金時(shí)間重要性因此，在創(chuàng)傷急救中，要盡可能縮短急救反應(yīng)時(shí)間，提高急救效率，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵救治措施。在黃金時(shí)間內(nèi)，如果能夠得到及時(shí)、有效的救治，可以大大降低患者的死亡率和傷殘率。創(chuàng)傷后的黃金時(shí)間通常指受傷后的最初1小時(shí)，這段時(shí)間內(nèi)，傷者的生命體征最不穩(wěn)定，傷情惡化最快。010203現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估原則在進(jìn)行創(chuàng)傷急救前，首先要確保自身安全，避免在施救過程中造成二次傷害。需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速、全面的評(píng)估，包括傷者的數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等，以便制定合適的急救方案。在評(píng)估過程中，要注意觀察傷者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能威脅生命的緊急情況。評(píng)估完成后，要及時(shí)向急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，以便后續(xù)救治工作的順利進(jìn)行。02創(chuàng)傷快速評(píng)估與處理A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE評(píng)估法應(yīng)用評(píng)估氣道是否暢通，有無堵塞或狹窄，以及是否需要緊急處理。評(píng)估呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難或窒息的癥狀。評(píng)估循環(huán)情況，包括心率、血壓和末梢循環(huán)，以及是否有大出血或休克的癥狀。評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能，以及是否有癱瘓或昏迷的癥狀。評(píng)估患者的暴露情況和環(huán)境安全，包括體溫、衣物和環(huán)境溫度，以及是否需要采取保暖或降溫措施。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸監(jiān)測(cè)循環(huán)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及呼吸音和胸廓起伏情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。監(jiān)測(cè)心率、血壓和末梢循環(huán)，以及尿液顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭或休克。觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射，以及運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫過高或過低，以及是否需要采取保暖或降溫措施。傷情分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)輕傷生命體征平穩(wěn)，無生命危險(xiǎn)，可簡(jiǎn)單處理后送往醫(yī)院。01中度傷生命體征輕度異常，有潛在生命危險(xiǎn)，需密切觀察并進(jìn)行初步急救處理。02重傷生命體征明顯異常，有嚴(yán)重生命危險(xiǎn)，需立即進(jìn)行緊急搶救。03危重傷生命體征極度不穩(wěn)定，隨時(shí)可能死亡，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇等高級(jí)生命支持。0403常見創(chuàng)傷止血與包扎四肢止血技術(shù)分類應(yīng)用止血帶于出血部位的近心端，壓迫動(dòng)脈以減少出血。動(dòng)脈出血將患肢抬高，用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口。靜脈出血用干凈的紗布或繃帶直接壓迫傷口即可。毛細(xì)血管出血頭部與頸部包扎規(guī)范頸部傷口讓患者取半坐位，用無菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，避免血液流入胸腔。03用無菌紗布或繃帶加壓包扎，并盡快就醫(yī)。02頭皮裂傷頭皮血腫用繃帶或紗布包裹冰塊冷敷，再用繃帶加壓包扎。01胸腹部開放傷處理用干凈的紗布或繃帶封閉傷口，避免空氣進(jìn)入胸腔，造成氣胸。胸部傷口腹部傷口臟器外露用干凈的紗布或繃帶加壓包扎，避免腸管等器官脫出。用無菌紗布或繃帶輕輕包裹，避免感染，并盡快送往醫(yī)院救治。04特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處置脊髓損傷固定方法穩(wěn)定性固定使用頸托、脊柱板等工具進(jìn)行穩(wěn)定性固定，避免脊髓二次損傷。01平穩(wěn)搬運(yùn)保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和扭曲，以減少對(duì)脊髓的進(jìn)一步傷害。02保暖與觀察注意患者保暖，并密切觀察其生命體征和神經(jīng)功能。03燒傷急救降溫原則迅速脫離熱源首先迅速將患者從火源或熱源中救出，避免繼續(xù)燒傷。冷水沖洗用大量冷水沖洗燒傷部位，降低皮膚溫度，減少熱量繼續(xù)傳遞。去除衣物迅速去除患者身上的衣物，但應(yīng)避免撕扯，以免加重皮膚損傷。保暖與觀察在降溫的同時(shí)，注意保暖，防止患者因大量熱量散失而出現(xiàn)休克。骨折臨時(shí)固定技巧止血與包扎止痛與觀察穩(wěn)定性固定避免二次損傷首先止血，然后用繃帶或布條將傷口包扎好，避免感染。用夾板、樹枝等物品將骨折部位固定，減少骨折端的活動(dòng)。給予患者止痛藥物，并密切觀察其生命體征和神經(jīng)功能。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移過程中，注意保護(hù)骨折部位，避免二次損傷。05轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)搬運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性舒適度安全性易操作性確保搬運(yùn)工具穩(wěn)固、不易翻倒或顛簸，以減少患者受傷風(fēng)險(xiǎn)。考慮患者的舒適度，選擇能支撐患者身體并減少晃動(dòng)的搬運(yùn)工具。確保搬運(yùn)工具具有必要的安全措施，如安全帶、護(hù)欄等，以保護(hù)患者安全。選擇易于操作的搬運(yùn)工具，以便在緊急情況下快速移動(dòng)患者。途中病情觀察指標(biāo)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01出血情況密切觀察患者出血部位和出血量，及時(shí)采取止血措施。02疼痛程度評(píng)估患者疼痛程度，并采取相應(yīng)措施緩解疼痛，如給予止痛藥。03意識(shí)狀態(tài)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，如有意識(shí)模糊、昏迷等，及時(shí)采取措施。04止血藥物準(zhǔn)備常用的止血藥物，如止血帶、止血紗布等，以備在出血嚴(yán)重時(shí)使用。鎮(zhèn)痛藥物準(zhǔn)備適量的鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、杜冷丁等，以緩解患者疼痛。抗過敏藥物對(duì)于過敏體質(zhì)患者，準(zhǔn)備抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等。急救復(fù)蘇藥物準(zhǔn)備急救復(fù)蘇藥物，如腎上腺素、阿托品等，以應(yīng)對(duì)突發(fā)的心跳驟停等緊急情況。應(yīng)急藥物使用預(yù)案06急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制職責(zé)分工與響應(yīng)流程急救團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)和擔(dān)架員等人員組成，各自有明確的職責(zé)和任務(wù)。團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)接到急救指令后，迅速響應(yīng)并派出急救團(tuán)隊(duì)，同時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)保持聯(lián)系，了解傷情和救援需求。響應(yīng)流程采用簡(jiǎn)單、明了的語言與患者或家屬進(jìn)行溝通，注意語言禮貌、態(tài)度熱情。溝通技巧快速了解患者病情、過敏史、既往病史等關(guān)鍵信息，并向患者或家屬介紹