股腫護理課件一、前言股腫，作為臨床常見的周圍血管疾病，主要表現為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高及淺靜脈怒張等癥狀。因其可導致下肢深靜脈血栓形成，若血栓脫落，還可能引發肺栓塞等嚴重并發癥，危及患者生命，故股腫的護理至關重要。本次護理查房旨在深入探討股腫患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“左下肢腫脹伴疼痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現左下肢腫脹，呈進行性加重，伴有疼痛，活動后加劇，休息后稍緩解。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認糖尿病、心臟病等病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。左下肢明顯腫脹，較右側增粗約3cm，皮膚張力高，皮溫略升高，左側腹股溝及小腿內側可見淺靜脈怒張。左側下肢Homans征陽性。實驗室檢查：D-二聚體升高。下肢血管超聲檢查提示：左下肢深靜脈血栓形成。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者的既往病史，如高血壓、糖尿病、心臟病等，了解其病情控制情況。-詢問近期是否有手術、外傷、長期臥床等誘發因素。2.身體狀況評估-觀察患者下肢腫脹的程度、范圍，皮膚顏色、溫度變化，有無破潰、瘀斑等。-檢查淺靜脈怒張情況，評估Homans征、Neuhof征等專科體征。-測量雙側下肢同一平面的周徑，對比腫脹程度。3.心理社會評估-患者因下肢突然腫脹、疼痛，行動不便，擔心疾病預后，易產生焦慮、恐懼等情緒。-了解患者家庭經濟狀況及社會支持系統，評估其對疾病治療和康復的承受能力。四、護理診斷1.體液過多：與下肢深靜脈回流受阻有關。2.疼痛：與下肢靜脈回流障礙、組織灌注不足有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.潛在并發癥：肺栓塞、深靜脈血栓后綜合征。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕下肢腫脹，使雙側下肢周徑差逐漸縮小。-緩解疼痛，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-預防并發癥的發生。2.護理措施-體位護理-囑患者絕對臥床休息，抬高患肢20°-30°，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。-避免患肢受壓，保持床單平整、干燥，防止局部皮膚破損。-病情觀察-密切觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度、顏色及感覺變化，每2-4小時測量一次雙側下肢同一平面周徑，并做好記錄。-觀察有無呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，警惕肺栓塞的發生。-監測患者生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸的變化。-皮膚護理-保持患肢皮膚清潔，每日用溫水擦拭，避免使用刺激性強的肥皂。-觀察皮膚有無破損、壓瘡等，對于水腫嚴重的部位，可使用減壓敷料，防止局部皮膚受壓。-疼痛護理-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，采取相應的止痛措施。-指導患者放松心情，通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-用藥護理-遵醫囑給予抗凝、溶栓等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。-告知患者抗凝藥物的使用注意事項，如按時服藥、避免碰撞、觀察有無出血傾向等。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰。-向患者介紹股腫的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、支持患者，給予情感上的關懷。六、并發癥的觀察及護理1.肺栓塞-觀察要點-密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、煩躁不安、瀕死感等癥狀。-監測生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度的變化。-護理措施-一旦發現患者出現疑似肺栓塞的癥狀，立即通知醫生，并協助患者取半臥位或端坐位，給予高流量吸氧。-建立靜脈通路，遵醫囑給予溶栓、抗凝等治療。-做好搶救準備，如備好急救藥品、器械等。2.深靜脈血栓后綜合征-觀察要點-觀察患者下肢腫脹是否持續不緩解或反復出現，皮膚有無色素沉著、潰瘍形成等。-詢問患者下肢有無沉重、乏力、疼痛等不適，評估其對日常生活的影響。-護理措施-指導患者穿彈力襪，促進下肢靜脈回流，減輕腫脹。-避免久站、久坐，休息時抬高患肢。-對于已形成潰瘍的患者，加強局部傷口護理，保持創面清潔，防止感染。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解股腫的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使其對疾病有全面的了解。-強調早期治療和規范護理的重要性，提高患者的依從性。2.飲食指導-指導患者飲食清淡，多吃富含維生素、纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。-減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內臟等。3.康復指導-告知患者出院后仍需繼續抬高患肢，避免長時間站立或行走。-指導患者進行適量的康復鍛煉，如踝關節屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環。-定期復查下肢血管超聲，了解深靜脈血栓的溶解及血管再通情況。4.預防指導-對于有高危因素的人群，如長期臥床、手術、外傷等，指導其采取預防措施，如早期進行床上活動、穿彈力襪等。-強調戒煙的重要性，吸煙可導致血管收縮，增加深靜脈血栓形成的風險。八、總結通過本次護理查房，我們對股腫患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中了解到股腫患者的臨床特點及相關檢查結果，為制定護理計劃提供了依據。在護理評估過程中，全面收集患者的健康史、身體狀況及心理社會信息，準確做出護理診斷。針對不同的護理診斷，采取了相應的護理目標與措施，包括體位護理、病情觀察、皮膚護理、疼痛護理、用藥護理及心理護理等，以促進患者康復，預防并發癥的發生。同時，加強了對并發癥的觀察及護理，如肺栓塞和深靜脈血栓后綜合征的預防與處理。在健康教育方面，向患者及家屬傳授了疾病知識、飲食指導、康復指導及預防措施等內容，提高了患者的自我管理能力。在今后的護理工作中，我們將繼續關注股腫患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，提高護理質量，為患者提供更加優質、