第六章預(yù)防保健的社會(huì)性與社會(huì)學(xué)措施衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是防病治病，其基本工作方針是“以預(yù)防為主”。預(yù)防保健問(wèn)題不僅直接影響社會(huì)人群的健康水平，也關(guān)系到衛(wèi)生工作社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步具有重要作用。1第一節(jié)影響健康的社會(huì)因素一、社會(huì)人群疾病譜、死因譜的新變化(一)、傳染性、寄生蟲、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病基本得到控制；(二)、慢性非傳染性疾病發(fā)病率日益上升，新突發(fā)性傳染病接踵而至；(三)、慢性非傳染性疾病位居死因譜前列。231957年城市(8)1989年城市(8)2000年城市(9)死因順位死因比例(%)死因比例(%)死因比例(%)1呼吸系統(tǒng)疾病心臟病惡性腫瘤2傳染病腦血管病腦血管病3肺結(jié)核惡性腫瘤心臟病4消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病5心臟病消化系統(tǒng)疾病損傷和中毒二、造成疾病譜、死因譜變化的社會(huì)因素引發(fā)慢性、非傳染性疾病的主要相關(guān)因素為：生活方式與行為習(xí)慣、自然環(huán)境污染、社會(huì)環(huán)境的緊張、快節(jié)奏、人口結(jié)構(gòu)老齡化等社會(huì)因素。4(一)、人類健康的頭號(hào)社會(huì)殺手|:不良生活方式和習(xí)慣1、吸煙、酗酒的嗜好；2、不良飲食習(xí)慣；3.不良生活行為方式。(二)、各種絕癥、超級(jí)病毒的社會(huì)之源：環(huán)境污染、生態(tài)1、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)的污染；2、城市化帶來(lái)的污染；3.生態(tài)平衡破壞的惡果。(三)、從精神心理入手的社會(huì)致病原：競(jìng)爭(zhēng)、緊張、快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境；(四)、人口結(jié)構(gòu)老齡化帶來(lái)的身心變化的困擾。年齡(歲)患病率(%n)三、社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn)和作用機(jī)制(一)、社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn)1、作用因素影響健康的特點(diǎn)；2、作用的廣泛性與非特異性；3.作用的直接性與交互性。9(二)、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制2、社會(huì)因素作用的中介——神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)；神經(jīng)系統(tǒng)的中介機(jī)制；內(nèi)分泌系統(tǒng)的中介機(jī)制；免疫系統(tǒng)的中介機(jī)制；3.社會(huì)因素作用的控制器。第二節(jié)、預(yù)防保健工作的社會(huì)性一、預(yù)防保健工作的社會(huì)目標(biāo)(一)、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)涵初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又為社會(huì)所接收的方式和技術(shù)，是社區(qū)、個(gè)人和家庭通過(guò)積極參與能普遍享受的，費(fèi)用也是社區(qū)或國(guó)家在發(fā)展各個(gè)時(shí)期本著自力更生及自覺(jué)精神能負(fù)擔(dān)得起的。(二)、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容(1)、促進(jìn)健康：加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)體質(zhì)和心理健康；(2)、預(yù)防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病發(fā)生；(3)、治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療；(4)、康復(fù)：加強(qiáng)康復(fù)、防病殘。(1)采取基本公共衛(wèi)生措施，促進(jìn)食品和合理營(yíng)養(yǎng)、安全水供應(yīng)的保障；(2)開展包括計(jì)劃生育在內(nèi)的婦幼保健工作；(3)主要傳染病的預(yù)防接種；(4)地方病的預(yù)防與控制；(5)常見病和外傷的恰當(dāng)處理；(6)保護(hù)精神健康；(7)保證基本藥物的供應(yīng)；(8)對(duì)重要的衛(wèi)生保健問(wèn)題及預(yù)防控制方法經(jīng)行健康教育。(三)、21世紀(jì)的衛(wèi)生保健目標(biāo)(1)、增加期望壽命的同時(shí)，提高生活質(zhì)量；(2)、在國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間，改善健康的公平(3)、衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。(1)到2005年在各國(guó)和國(guó)家間確定并實(shí)施健康公平性評(píng)估；各成員國(guó)制定具體的行動(dòng)計(jì)劃并開始實(shí)施和評(píng)估。(2)到2010年消滅麻風(fēng)病；全體居民獲得終生綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；實(shí)施政策(3)到2020年確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率和平均期體目標(biāo)；全球負(fù)擔(dān)大大減輕I得到控制；消滅麻疹、絲蟲病沙眼；部門間動(dòng)的協(xié)調(diào)加強(qiáng)，重點(diǎn)在安全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境方面；社區(qū)建立綜合健康行為促進(jìn)計(jì)劃并予以(四)、中國(guó)的衛(wèi)生策略1.衛(wèi)生保健工作方針(1)以農(nóng)村為重點(diǎn)；(2)以預(yù)防為主；(3)中西醫(yī)并重；(4)依靠科技和教育；(5)動(dòng)員全社會(huì)參2.2010年衛(wèi)生保健工作總目標(biāo)(1)衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)到2010年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的，比較完善的衛(wèi)生體系；國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家先進(jìn)水平。(2)主要健康指標(biāo)：平均期望壽命、達(dá)到73-74歲，歲以下兒童死亡率，在2000年基礎(chǔ)上降低1/4,任何地區(qū)不高于50‰;孕產(chǎn)婦死亡率，在2000年基礎(chǔ)上降低1/3。3基本工作任務(wù)積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，改革城市衛(wèi)生保健體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入開展農(nóng)村初級(jí)保健；建立適合我國(guó)國(guó)情的健康保健體系；基本控制已有有效預(yù)防和治療手段的疾病；加強(qiáng)婦幼保健工作；建立和完善包括食品、飲用水、化妝品、兒童用品等制品，以及生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)場(chǎng)所、衛(wèi)生服務(wù)的綜合執(zhí)法監(jiān)督體系；大力開展健康教育；積極推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革；建立起政府負(fù)責(zé)、群眾參與、部門協(xié)調(diào)、法制保障為基本特征的衛(wèi)生工作體系，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的籌資和運(yùn)行機(jī)制。二、預(yù)防保健工作影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展(一)、預(yù)防保健工作影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；(二)、預(yù)防保健工作制約社會(huì)歷史進(jìn)程；(三)、預(yù)防保健工作關(guān)系社會(huì)精神文明狀況。第三節(jié)預(yù)防保健護(hù)理的社會(huì)學(xué)措施一、強(qiáng)化對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的社會(huì)應(yīng)對(duì)機(jī)制中毒引發(fā)放射性元素(一)建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和預(yù)案體系；(二)建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)和應(yīng)急機(jī)制；(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急準(zhǔn)備工作；(四)積極開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳；(五)拓展衛(wèi)生應(yīng)急國(guó)際交流與合作領(lǐng)域。二、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)人群的疾病預(yù)測(cè)(一)建立、完善社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高疾病預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性；(二)掌握社區(qū)疾病動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)；1、綜合社區(qū)特定人群(老年人、婦幼人)的健康狀據(jù)，并從中分析與這些健康問(wèn)題相關(guān)的危險(xiǎn)因素。2、從現(xiàn)有資料出發(fā)，預(yù)測(cè)社會(huì)人群的發(fā)病率以及疾病發(fā)展可能對(duì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的影響和危害。3.根據(jù)疾病預(yù)測(cè)結(jié)果制定、提出有效及可行的解決方案和手段。(一)、加強(qiáng)環(huán)境科學(xué)研究和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，消除環(huán)境隱患；(二)、優(yōu)化社區(qū)社會(huì)環(huán)境，完善社區(qū)衛(wèi)生保健功能。和習(xí)慣(一)、使人們認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)健康的三維定義；(二)、使人們認(rèn)識(shí)科學(xué)生活方式對(duì)維系健康的重要性；(三)、使人們了解不良生活方式的危害和科學(xué)生活方式的(四)、了解人們生活方式的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)