鄉鎮醫院用藥管理制度一、總則1.目的為加強鄉鎮醫院用藥管理，規范藥品采購、儲存、調配、使用等環節，確保用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于鄉鎮醫院全體醫護人員及相關部門。3.依據依據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規制定本制度。二、藥品采購管理1.采購計劃制定各臨床科室應根據本科室業務需求、患者用藥情況等，每月底前向藥劑科提交次月藥品采購計劃。藥劑科匯總各科室采購計劃，結合醫院藥品庫存情況、藥品消耗規律等進行綜合分析，制定醫院月度藥品采購計劃。2.供應商選擇與評估建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、產品質量可靠的藥品供應商。定期對供應商進行評估，評估內容包括藥品質量、供應能力、價格水平、售后服務等。對于評估不合格的供應商，及時終止合作。3.采購流程采購人員根據批準的采購計劃，向選定的供應商發送采購訂單。采購訂單應明確藥品名稱、規格、數量、價格、交貨日期等詳細信息。供應商發貨后，采購人員應及時跟蹤物流信息，確保藥品按時、準確到貨。藥品到貨后，采購人員應協同倉庫管理人員進行驗收，驗收合格后方可辦理入庫手續。三、藥品儲存管理1.倉庫設施與布局醫院應設置專門的藥品倉庫，倉庫應具備良好的通風、防潮、防蟲、防鼠等設施。倉庫應按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進行分區分類存放，并有明顯的標識。2.藥品入庫驗收倉庫管理人員應依據采購訂單和隨貨同行單，對到貨藥品的名稱、規格、數量、劑型、批準文號、生產日期、有效期等進行逐一核對。對藥品的外觀、包裝、標簽、說明書等進行檢查，確保無破損、變質等情況。驗收合格的藥品，倉庫管理人員應及時辦理入庫手續，并在藥品入庫單上簽字確認。驗收不合格的藥品，應及時通知采購人員與供應商聯系，辦理退貨或換貨手續。3.藥品儲存條件不同儲存條件的藥品應分別存放于相應的倉庫區域。常溫庫溫度應保持在10℃30℃之間；陰涼庫溫度不超過20℃；冷庫溫度為2℃8℃。對有特殊儲存要求的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等，應按照相關規定進行專庫或專柜存放，并實行雙人雙鎖管理。定期對倉庫溫度、濕度進行監測和記錄，確保儲存條件符合要求。4.藥品養護倉庫管理人員應定期對藥品進行檢查和養護，檢查內容包括藥品的外觀質量、包裝情況、儲存條件等。對近效期藥品、易變質藥品等應重點關注，采取相應的養護措施，如縮短檢查周期、進行遮光、密封保存等。發現藥品有質量問題或過期、變質等情況，應及時清理并記錄，按照規定進行處理。四、藥品調配管理1.調配人員資質藥品調配人員應具備藥學專業知識和技能，經過專業培訓并取得相應的資格證書。調配人員應嚴格遵守操作規程，確保調配工作準確、規范。2.調配前準備調配人員在調配藥品前，應認真核對處方內容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規格、劑量、用法、用量等。檢查藥品的質量，確保藥品外觀無異常、包裝完好、在有效期內。3.調配操作規范調配人員應按照藥品調配操作規程進行操作，準確稱量、量取藥品，不得隨意更改處方內容。調配過程中應注意藥品的配伍禁忌，避免藥品相互作用產生不良反應。調配完成后，應再次核對藥品名稱、規格、數量、用法、用量等，確保調配準確無誤。4.處方審核設立專門的處方審核崗位，由具備藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核工作。處方審核人員應依據相關法律法規、臨床用藥指南等，對處方的合法性、規范性、適宜性進行全面審核。審核內容包括患者信息是否準確、藥品選用是否合理、劑量是否正確、用法是否恰當、有無配伍禁忌等。對審核不合格的處方，應及時與開具處方的醫師溝通，要求其修改或重新開具處方。五、藥品使用管理1.醫囑開具與審核醫師應根據患者病情、診斷結果等，合理開具藥品醫囑。醫囑內容應清晰、準確，包括藥品名稱、規格、劑量、用法、用量、用藥時間等。護士在執行醫囑前，應對醫囑進行再次審核，確認無誤后方可執行。如發現醫囑存在疑問或不合理之處，應及時與醫師溝通，不得擅自更改醫囑。2.藥品發放與使用護士應憑醫師開具的醫囑，到藥房領取藥品。領取藥品時，應核對藥品名稱、規格、數量等與醫囑是否一致。護士在給患者用藥時，應嚴格遵守操作規程，確保用藥安全。如采用口服給藥，應將藥品送至患者手中，看著患者服下；采用注射給藥，應嚴格執行無菌操作原則，確保注射部位準確、劑量準確。醫師應密切觀察患者用藥后的反應，如出現不良反應等情況，應及時進行處理，并記錄在病歷中。3.藥品不良反應監測與報告醫院應建立藥品不良反應監測制度，醫護人員在日常工作中應密切關注患者用藥后的反應，發現可疑藥品不良反應應及時報告。藥品不良反應報告實行逐級、定期報告制度，嚴重藥品不良反應應在15日內報告，一般藥品不良反應應在30日內報告。對收集到的藥品不良反應報告，應及時進行分析、評價，并采取相應的措施，如暫停使用相關藥品、調整治療方案等。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理醫院應按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求，對麻醉藥品和精神藥品進行嚴格管理。設立專門的麻醉藥品和精神藥品庫，實行雙人雙鎖管理。采購、儲存、發放、調配、使用等環節應嚴格執行審批制度，并有詳細的記錄。對麻醉藥品和精神藥品的處方開具、使用、回收等進行嚴格監控，防止濫用和流失。2.毒性藥品管理毒性藥品的采購、儲存、保管應嚴格按照相關規定執行。毒性藥品的調配應憑醫師簽名的正式處方，劑量不得超過極量。調配人員在調配毒性藥品時，應嚴格遵守操作規程，雙人核對，確保劑量準確無誤。對毒性藥品的使用情況應進行詳細記錄，定期盤點，確保賬物相符。3.放射性藥品管理醫院應按照《放射性藥品管理辦法》的規定，對放射性藥品進行管理。設立專門的放射性藥品儲存場所，具備相應的防護設施。放射性藥品的采購、使用、儲存等環節應嚴格執行審批制度，并有詳細的記錄。醫護人員在使用放射性藥品時，應嚴格遵守操作規程，確保患者和工作人員的安全。七、藥品效期管理1.效期藥品的標識與存放倉庫管理人員應對效期藥品進行標識，在藥品貨位卡上注明藥品的生產日期、有效期等信息。效期藥品應按照先進先出、近期先出的原則存放，便于及時發放和使用。2.效期藥品的催銷倉庫管理人員應定期對效期藥品進行盤點，統計效期藥品的數量和品種。對距有效期6個月以內的藥品，應填寫《效期藥品催銷表》，通知各臨床科室優先使用。對超過有效期的藥品，應及時清理，按照規定進行銷毀處理，并做好記錄。八、藥品盤點與賬務管理1.藥品盤點醫院應定期對藥品進行盤點，盤點周期可根據實際情況確定，一般為每月或每季度進行一次全面盤點。盤點時，應組織倉庫管理人員、財務人員等相關人員參加，對藥品的實際數量、品種、規格等進行逐一核對。盤點結束后，應編制《藥品盤點表》，記錄盤點結果。如發現賬實不符，應及時查明原因，進行調整。2.賬務管理財務部門應建立健全藥品賬務管理制度，對藥品的采購、入庫、出庫、庫存等情況進行詳細記錄。藥品賬務應做到賬賬相符、賬實相符，定期與倉庫管理人員核對賬目。加強對藥品賬務的審計和監督，確保藥品財務管理規范、準確。九、藥品質量管理與監督1.質量管理組織與職責醫院應成立藥品質量管理領導小組，由醫院領導、藥劑科負責人、臨床科室主任等組成。藥品質量管理領導小組負責制定藥品質量管理目標、政策和制度，對醫院藥品質量管理工作進行全面領導和監督。2.質量控制措施藥劑科應建立藥品質量控制體系，對藥品采購、儲存、調配、使用等環節進行質量監控。定期對藥品進行質量抽檢，對不合格藥品及時進行處理。加強對藥品供應商的質量管理，要求供應商提供藥品質量檢驗報告等相關資料。3.監督檢查與整改醫院應定期對藥品管理工作進行內部監督檢查，檢查內容包括藥品采購、儲存、調配、使用、特殊藥品管理等環節。對監督檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，要求相關部門和人員限期整改。對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。十、培訓與考核1.培訓計劃與實施藥劑科應制定年度藥品管理培訓計劃，根據不同崗位人員的需求，確定培訓內容和培訓方式。培訓內容包括藥品法律法規、藥學專業知識、藥品管理制度、操作規程等。培訓方式可采用集中授課、專題講座、