呼吸衰竭的病因與發病機制演講人：日期:目錄02通氣功能障礙01病因分類03換氣功能障礙04病生機制核心環節05誘發與加重因素06臨床分型依據01病因分類氣道阻塞性疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣管與支氣管異物支氣管哮喘氣道占位性病變包括慢性支氣管炎和肺氣腫，是最常見的慢性氣道阻塞性疾病。由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種疾病引起氣道狹窄，導致呼吸困難。包括吸入性肺炎、吸入異物等，可造成急性氣道阻塞。如腫瘤、氣管支氣管結核等，也可導致氣道狹窄和阻塞。肺實質病變因素肺炎肺水腫肺出血肺纖維化包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等，是肺實質病變最常見的類型。各種原因引起的肺水腫，如心源性肺水腫、腎源性肺水腫等，均可影響肺部氣體交換。如肺出血-腎炎綜合征、肺挫傷等，血液進入肺泡影響氣體交換。如特發性肺纖維化、結締組織病相關性肺纖維化等，導致肺組織破壞和氣體交換障礙。胸廓與神經肌肉疾病胸廓畸形如漏斗胸、雞胸等，影響胸廓運動和氣體交換。神經肌肉疾病如重癥肌無力、多發性肌炎等，導致呼吸肌無力，影響通氣功能。胸腔積液與氣胸大量胸腔積液或氣胸可壓迫肺組織，導致呼吸功能受限。胸廓及胸膜腫瘤如胸腺瘤、胸膜間皮瘤等，也可壓迫肺組織或影響呼吸功能。02通氣功能障礙呼吸中樞抑制鎮靜劑、麻醉劑、安眠藥等藥物可抑制呼吸中樞，導致通氣不足。藥物抑制腦卒中、腦炎、腦外傷等中樞神經系統疾病，可損傷呼吸中樞，引起呼吸衰竭。中樞神經系統損傷如尿毒癥、肝性腦病等，可導致呼吸中樞受到抑制，引發通氣功能障礙。代謝性疾病神經傳導障礙周圍神經病變如吉蘭-巴雷綜合征、多發性神經炎等，可影響神經傳導，導致呼吸肌運動障礙。01神經-肌肉接頭疾病如重癥肌無力、肌無力綜合征等，可影響神經-肌肉接頭的信號傳遞，引發呼吸肌無力。02呼吸肌病變如呼吸肌炎、肌營養不良等，可直接導致呼吸肌無力和疲勞，造成通氣功能障礙。03呼吸肌疲勞呼吸肌負荷過重如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，可增加呼吸肌負荷，長期作用導致呼吸肌疲勞。03如缺氧、營養不良、糖尿病等，可導致呼吸肌能量供應不足，引發呼吸肌疲勞。02呼吸肌能量供應不足呼吸肌過度使用如長時間進行劇烈運動或說話，可導致呼吸肌疲勞，影響通氣功能。0103換氣功能障礙肺泡彌散障礙肺泡膜病變如肺泡膜增厚、肺泡壁破壞等導致彌散面積減少。肺泡膜面積減少肺泡膜異常增厚氣體彌散系數減小如肺水腫、肺纖維化等導致肺泡膜通透性降低。肺泡氣與血液之間的彌散距離增大，如肺氣腫等。如肺炎、肺不張、肺水腫等導致部分肺泡通氣不足。部分肺泡通氣不足如肺栓塞、心力衰竭等導致部分肺泡血流減少。部分肺泡血流不足如肺動-靜脈瘺等，導致部分肺泡通氣與血流不能有效匹配。通氣與血流比例嚴重失調通氣/血流比例失調肺內分流解剖分流如肺動脈畸形、肺動-靜脈瘺等，使得部分靜脈血未經氧合直接進入肺動脈。01功能性分流如肺氣腫、肺炎等，導致部分肺泡通氣不足但血流正常，形成功能性分流。02彌散障礙性分流如肺泡膜病變導致彌散面積減少或彌散距離增加，使得部分血液流經通氣不良的肺泡時未能充分氧合。0304病生機制核心環節低氧血癥發生機制肺泡通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調氧耗量增加通氣功能障礙導致肺泡內氧分壓降低，無法滿足機體對氧的需求。肺泡通氣量正常，但局部血流相對過多或過少，導致氣體交換效率降低。肺泡膜面積減少或通透性降低，氧氣從肺泡向毛細血管的彌散量減少。在劇烈運動、高熱等情況下，機體對氧的需求量增加，導致低氧血癥。高碳酸血癥形成過程通氣功能障礙導致二氧化碳排出受阻，肺泡內二氧化碳分壓升高。肺泡通氣不足呼吸功能障礙代謝性酸中毒神經、肌肉或呼吸中樞受損，導致呼吸運動減弱或失調，影響二氧化碳排出。機體代謝過程中產生的二氧化碳增加，如糖尿病酮癥酸中毒等，導致高碳酸血癥。混合型血氣失衡缺氧和二氧化碳潴留并存在某些呼吸衰竭患者中，同時存在低氧血癥和高碳酸血癥，稱為混合型血氣失衡。酸堿平衡紊亂電解質紊亂呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留，可能導致酸堿平衡紊亂，如呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒等。呼吸衰竭患者常伴隨電解質紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，這些電解質紊亂可進一步加重血氣失衡。12305誘發與加重因素感染性因素肺部感染細菌、病毒、真菌等感染，尤其是肺部感染，是導致呼吸衰竭最常見的誘因。01氣道感染包括支氣管炎、哮喘等，感染導致氣道黏膜水腫、分泌物增多，影響肺通氣和換氣功能。02肺外感染如全身性感染、腹腔感染等，可引發膿毒血癥，導致肺部受損，進而引發呼吸衰竭。03液體過載影響肺間質纖維化長期液體過載可能導致肺間質纖維化，使肺組織失去彈性，影響肺功能。03液體過載會增加心臟負擔，導致心功能不全，進一步加重肺水腫和呼吸衰竭。02心臟負荷過重肺水腫液體過多積聚在肺部，影響肺泡的氣體交換，導致低氧血癥和呼吸衰竭。01藥物副作用如嗎啡、巴比妥類藥物等，可抑制呼吸中樞，導致呼吸頻率和潮氣量降低，引發呼吸衰竭。鎮靜劑如箭毒類藥物，可使呼吸肌麻痹，導致呼吸無力，進而引發呼吸衰竭。肌松劑如某些抗生素、抗真菌藥等，也可能引起呼吸抑制或過敏反應，導致呼吸衰竭。其他藥物06臨床分型依據急性與慢性分類由于突發的呼吸系統病變或嚴重并發癥導致，起病急驟，病情發展迅速，可在短時間內危及患者生命。急性呼吸衰竭由于長期慢性疾病或長期缺氧導致，起病緩慢，病情逐漸加重，常伴有代償性呼吸增快和呼吸困難。慢性呼吸衰竭I型與II型區分01I型呼吸衰竭又稱為低氧性呼吸衰竭，以低氧血癥為主要表現，通常由肺部疾病引起，如嚴重肺部感染、肺栓塞等。02II型呼吸衰竭又稱為高碳酸性呼吸衰竭，以高碳酸血癥為主要表現，通常由肺部和氣道疾病引起，如慢性