6月重癥醫學科模擬考試題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.解熱鎮痛劑A、阿司匹林B、阿米替林C、咪達唑侖D、芬太尼E、苯妥英鈉正確答案：A2.被隔離的患者，其傳染性分泌物需經幾次培養結果為陰性才可解除隔離：（）*A、3次B、2次C、5次D、4次E、1次正確答案：B3.一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。此時治療上應首先給A、血管收縮藥B、5%碳酸氫鈉C、靜脈補液D、強利尿要E、血管擴張藥正確答案：C答案解析：病人出現精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小等表現，提示可能存在休克早期或低血容量狀態。此時首要的治療措施是補充血容量，糾正組織低灌注和缺氧，所以應首先給靜脈補液。血管收縮藥會加重組織缺血缺氧，一般不首先使用；血管擴張藥需在補充血容量的基礎上使用；強利尿藥可能會進一步減少血容量；5%碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒，不是首要治療措施。4.靜脈輸液發生空氣栓塞應立即讓病人采取的臥位是：（）*A、直立位B、左側臥位及頭低足高位C、半坐臥位D、右側臥位E、垂頭仰臥位正確答案：B答案解析：空氣栓塞時應立即讓病人采取左側臥位及頭低足高位，該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。5.胸部物理治療的主要方法()*A、體位引流B、翻身拍背C、吸痰D、震動排痰儀E、以上都是正確答案：E答案解析：胸部物理治療的主要方法包括體位引流、翻身拍背、吸痰、震動排痰儀等，這些方法對于促進痰液排出、改善呼吸功能等都有重要作用，所以以上都是。6.一病人因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度156mmol/L。治療首先應給A、3%-5%的高張鹽水B、5%葡萄糖溶液C、葡萄糖鹽水D、5%碳酸氫鈉E、平衡液正確答案：B答案解析：病人因高熱未進食出現脫水征，尿比重高，血清鈉濃度高，提示高滲性脫水。高滲性脫水時治療應補充水分，首選5%葡萄糖溶液，可補充水分同時稀釋高滲狀態。高張鹽水用于低滲性脫水；5%碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；葡萄糖鹽水適用于等滲性脫水；平衡液也多用于等滲性脫水等情況。7.機械通氣的病人，體重50kg，VC模式，最適的設置VT為:（）*A、350mlB、450mlC、550mlD、650mlE、750ml正確答案：B8.男性，30歲，建筑工人，半小時前驅干被水泥預制板壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣急，煩躁不安，此時護理體檢特別應注意的是A、胸部呼吸運動是否對稱B、胸部擠壓試驗陽性伴骨摩擦音C、胸腹部開放性損傷D、腹式呼吸消失E、血壓、脈搏、呼吸數據變化正確答案：B答案解析：該患者胸背部被壓傷，應警惕肋骨骨折，胸部擠壓試驗陽性伴骨摩擦音是肋骨骨折的典型表現，所以護理體檢特別應注意此項。選項A胸部呼吸運動是否對稱對于判斷肋骨骨折等情況不如胸部擠壓試驗陽性伴骨摩擦音直接；選項C題干未提示有開放性損傷；選項D腹式呼吸消失不是該患者此時重點關注的；選項E血壓、脈搏、呼吸數據變化是一般生命體征監測內容，不如肋骨骨折的典型體征重要。9.擠壓綜合征病人易發生A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、高鉀血癥D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：擠壓綜合征病人由于肌肉大量損傷，細胞內鉀離子釋放，同時腎功能障礙導致鉀排出減少，易發生高鉀血癥。而代謝性酸中毒多因酸性代謝產物生成增多或堿性物質丟失過多等原因；代謝性堿中毒常見于酸性物質丟失過多或堿性物質攝入過多等情況；呼吸性酸中毒主要與肺通氣功能障礙有關；呼吸性堿中毒多由于過度通氣等原因引起。所以擠壓綜合征病人易發生高鉀血癥，而不是其他酸堿平衡紊亂類型。10.治療ARDS，糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能的最佳措施是（）*A、吸入100%氧氣B、維持有效循環C、機械通氣，選用PEEPD、積極抗感染治療E、營養支持正確答案：C答案解析：機械通氣，選用PEEP可使萎陷的肺泡復張，增加功能殘氣量，改善通氣/血流比例，糾正低氧血癥，是治療ARDS改善肺泡換氣功能的最佳措施。吸入100%氧氣可能會導致氧中毒等不良后果；維持有效循環主要是保證組織灌注；積極抗感染治療針對感染病因；營養支持對整體病情恢復有幫助，但均不是改善肺泡換氣功能的最佳措施。11.通過鼻腸管灌注要素飲食時，最好讓病人取A、去枕平臥位B、半臥位C、右側臥位D、墊枕平臥位E、左側臥位正確答案：B答案解析：通過鼻腸管灌注要素飲食時，最好讓病人取半臥位，可防止反流、誤吸。12.以下不適宜行痛點注射的疾病是A、肩周炎B、腱鞘炎C、腰肌勞損D、肱骨外上髁炎E、脈管炎正確答案：E答案解析：痛點注射是一種治療局部疼痛性疾病的方法。肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腰肌勞損等都可以通過痛點注射藥物來緩解疼痛、減輕炎癥。而脈管炎主要是血管的病變，痛點注射并非其主要治療方法，且在脈管炎時進行痛點注射可能會帶來不良后果，如加重局部缺血等，所以不適宜行痛點注射。13.收縮壓正常值A、11.3-12.7KPaB、12-18KPaC、0.8-2.0KPaD、8-11KPaE、0.49-0.98KPa正確答案：B14.洗手時不符合手衛生要求的是：（）*A、洗手時注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節B、手擰式開關，應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭C、沖洗時，手指朝上，讓污水從指尖流至前臂D、防止水濺到衣服和地面E、沖洗至皂液洗凈為止正確答案：C答案解析：沖洗時，應使雙手位于胸前并高于肘部，使污水由肘部流向指尖，避免倒流污染手部。選項A，洗手時清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節是正確的手衛生要求；選項B，采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭可避免再次污染；選項D，防止水濺到衣服和地面可保持周圍環境清潔；選項E，沖洗至皂液洗凈為止能確保手部清潔效果。15.多重耐藥菌感染的患者常采用哪種隔離：（）*A、呼吸道隔離B、消化道隔離C、保護性隔離D、接觸隔離正確答案：D答案解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以多重耐藥菌感染的患者常采用接觸隔離。呼吸道隔離適用于經飛沫傳播的疾病；消化道隔離適用于經糞-口途徑傳播的疾病；保護性隔離適用于抵抗力低下易感染的患者。16.心肺復蘇后腦缺氧應A、降溫、脫水B、糾正低血壓、強心C、高壓氧艙治療D、糾正酸中毒E、常規給氧正確答案：A17.使用推注泵時不宜選擇的注射器規格是：（）*A、30mlB、20mlC、50mlD、5mlE、60ml正確答案：D18.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是()*A、空氣栓塞在上腔動脈入口B、空氣栓塞在肺靜脈入口C、空氣栓塞在主動脈入口D、空氣栓塞在肺動脈入口E、空氣栓塞在下腔動脈入口正確答案：D答案解析：空氣進入靜脈，隨血流經右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散進入肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。19.在用氧過程中，要調節氧流量，應采取的方法是：（）*A、分離導管調節氧流量B、拔出導管調節流量C、更換粗導管并加大氧流量D、直接調節流量正確答案：A答案解析：用氧過程中調節氧流量時，應先分離導管，防止在調節流量過程中大量氧氣突然沖入呼吸道，對患者造成損傷，調節好流量后再連接導管。而拔出導管調節流量、直接調節流量、更換粗導管并加大氧流量的做法均不正確。20.李女士，58歲，急性闌尾炎，準備急癥手術，病人表現恐懼手術，焦慮不安。應首先考慮給予A、嚴密觀察病情變化B、心理護理C、做好床位準備D、術前常規護理E、生活護理正確答案：B答案解析：心理護理可緩解患者的恐懼和焦慮情緒，使其以更好的狀態面對手術，對于準備急癥手術且表現出恐懼手術、焦慮不安的患者，心理護理是首要考慮的，先穩定患者情緒，才能更好地進行后續護理及手術相關準備等工作。21.EMCO患者血氣管理：PCO2應維持在A、30mmHgB、40mmHgC、50mmHgD、60mmHgE、無具體規定正確答案：B22.低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過：（）*A、10mmol/lB、20mmol/lC、30mmol/lD、40mmol/lE、50mmol/l正確答案：B答案解析：補鉀速度一般不宜超過20mmol/h，過快補鉀可導致致命性心律失常等嚴重后果。23.腎型急性腎衰竭最常見的原因A、重度低滲性缺水B、大面積燒傷C、血容量減少D、雙側輸尿管結石E、嚴重擠壓傷正確答案：E答案解析：腎型急性腎衰竭常見原因是腎實質損傷，嚴重擠壓傷可導致腎實質損傷，引起腎型急性腎衰竭。大面積燒傷主要引起腎前性急性腎衰竭；雙側輸尿管結石導致腎后性急性腎衰竭；重度低滲性缺水和血容量減少一般引起腎前性急性腎衰竭。24.腸內營養連續滴注的管道應多少天更換一次？（）*A、5天B、1天C、3天D、2天正確答案：B25.急性呼吸窘迫綜合征的最基本的病理改變是A、酸中毒B、肺泡表面活性物質缺失C、血管通透性增高D、低氧血癥E、肺泡內及間質水腫正確答案：E答案解析：急性呼吸窘迫綜合征最基本的病理改變是肺泡內及間質水腫。其主要病理生理改變是肺容積減少、肺順應性降低、嚴重通氣/血流比例失調。肺泡內及間質水腫可導致氣體交換障礙，引起頑固性低氧血癥。低氧血癥是其臨床表現，而非最基本病理改變；酸中毒是后續一系列病理生理改變導致的結果；血管通透性增高是引起肺泡內及間質水腫的機制之一；肺泡表面活性物質缺失也是其相關改變，但不是最基本的病理改變。26.行臀大肌注射時，應避免損傷：（）*A、臀部靜脈B、骨膜C、坐骨神經D、臀部動脈E、臀部淋巴管正確答案：C答案解析：行臀大肌注射時，若部位選擇不當，容易損傷坐骨神經。坐骨神經在臀部的走行位置較為固定，當注射部位靠近坐骨神經時，就可能會誤傷到它。而臀部動脈、靜脈、淋巴管以及骨膜相對來說不是臀大肌注射時最容易損傷的結構。27.脫水病人補液第一天，對已喪失液量的補充應是A、先補充1/4B、先補充2/3C、一次補足D、先補充1/3E、先補充1/2正確答案：E答案解析：脫水病人補液第一天，對已喪失液量的補充應先補充1/2，其余的在第二天酌情補充，以免補液量過多加重心肺負擔等。28.休克病人使用血管擴張藥必須具備的條件是：（）*A、補足血容量B、糾正酸中毒C、心功能正常D、先用血管收縮藥正確答案：A答案解析：血管擴張藥可使血管擴張，有效循環血量相對不足而導致血壓下降，因此必須在補足血容量的基礎上使用，以確保重要臟器的血液灌注。糾正酸中毒、心功能正常不是使用血管擴張藥的必備首要條件。一般不主張先使用血管收縮藥來提升血壓后再用血管擴張藥。29.損傷后最常見的并發癥是A、應激性潰瘍B、急性腎衰竭C、感染D、休克E、壓瘡正確答案：C答案解析：感染是損傷后最常見的并發癥之一。開放性損傷創面容易受到細菌等病原體污染，閉合性損傷如果局部血腫等情況也可能繼發感染。休克主要與嚴重創傷導致的大量失血、失液、強烈疼痛刺激等有關，不是最常見并發癥；急性腎衰竭多因嚴重創傷、休克、感染等導致腎缺血等情況引起，不是最普遍的；應激性潰瘍常與嚴重創傷、大手術等應激狀態有關，但不是最常見；壓瘡主要是長期局部受壓導致，不是損傷后必然出現且最常見的并發癥。30.一位心梗病人心電監護時發現一提前出現的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS主波方向相反，你認為這個QRS最可能是：（）*A、竇性心律不齊B、交界區早搏C、房性早搏D、室性早搏E、正常現象正確答案：D答案解析：室性早搏的心電圖特點是提前出現的寬大畸形的QRS波群，其T波方向與QRS主波方向相反。竇性心律不齊是竇性心律的節律不規則，心電圖無提前出現的寬大畸形QRS波群；交界區早搏的QRS波群形態多正常，或輕度畸形；房性早搏的QRS波群形態一般正常，偶爾可出現室內差異性傳導而增寬；正常現象不符合該寬大畸形QRS波群的表現。31.膿性指頭炎切開引流的指征為A、皮膚由蒼白變為青紫B、手指功能障礙C、有波動感D、穿刺抽到膿液E、搏動性疼痛正確答案：E32.下列哪項不是控制多重耐藥菌傳播的措施（）*A、隔離耐藥菌攜帶者B、不能專用的用品如輪椅可共用，不需一用一消毒C、嚴格手衛生D、戴手套正確答案：B答案解析：多重耐藥菌傳播的控制措施包括嚴格手衛生、隔離耐藥菌攜帶者、戴手套等。不能專用的用品如輪椅等應一用一消毒，以防止多重耐藥菌傳播，而不是可共用不消毒。33.口對口人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的：（）*A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、吹氣頻率成人8-10次/分正確答案：D答案解析：口對口人工呼吸時，吹氣頻率成人應為10-12次/分，而不是8-10次/分。A選項暢通氣道是進行口對口人工呼吸的重要前提；B選項吹氣時按壓胸廓可能會導致氣體進入胃部而非肺部，所以不要按壓胸廓是正確的；C選項吹氣時捏緊病人鼻孔可防止氣體從鼻孔逸出，保證氣體有效進入肺部。34.同時采集多種血標本時，注入標本容器順序正確的是：（）*A、先血培養瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管B、先血培養瓶，其次注入干燥試管，最后注入抗凝管C、先抗凝管，其次注入血培養瓶，最后注入干燥試管D、先抗凝管，其次注入干燥試管，最后注入血培養瓶E、先干燥試管，其次注入血培養瓶，最后注入抗凝管正確答案：A答案解析：同時抽取不同種類的血標本時，應先將血液注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管。血培養瓶需保持無菌環境，先注入可減少污染；抗凝管用于凝血相關檢查，接著注入能保證抗凝效果；干燥試管用于血清學檢查等，最后注入可避免抗凝劑等混入影響結果。35.無菌操作原則中，錯誤的是A、發現手套有破口時，立即更換B、墜落在手術臺邊緣以下的器械物品，不準拾回再用C、手術者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應更換手套D、禁止越過頭部或從術者背后傳遞無菌器械物品E、無菌手術單濕透時，應加蓋干無菌單正確答案：C36.彌散清除的是A、小分子物質B、大分子和中分子物質C、中分子和小分子物質D、中分子物質E、大分子物質正確答案：A37.行大量不保留灌腸，患者感腹脹、有便意，其處理方法是：（）*A、降低灌腸筒高度，囑患者深呼吸B、拔出肛管停止灌腸C、升高灌腸筒快速灌入D、囑病人忍耐正確答案：A答案解析：大量不保留灌腸時，若患者感腹脹、有