五保戶住院病人管理制度一、總則（一）目的為切實(shí)保障五保戶住院病人的權(quán)益，規(guī)范對(duì)五保戶住院病人的管理與服務(wù)，提高醫(yī)療保障水平，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收的所有五保戶住院病人。（三）基本原則1.保障權(quán)益原則確保五保戶住院病人在就醫(yī)過(guò)程中享有基本醫(yī)療服務(wù)、合理的醫(yī)療費(fèi)用減免等權(quán)益，使其得到妥善的照顧和治療。2.規(guī)范管理原則對(duì)五保戶住院病人的入院、治療、護(hù)理、出院等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效率。3.協(xié)同合作原則加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間以及與民政部門等相關(guān)單位的協(xié)同合作，形成工作合力，共同做好五保戶住院病人的管理工作。二、入院管理（一）病人信息收集1.五保戶住院病人入院時(shí)，由接診科室負(fù)責(zé)收集病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系電話、五保供養(yǎng)證編號(hào)等。2.詳細(xì)了解病人的病史、過(guò)敏史、疾病史等相關(guān)醫(yī)療信息，并做好記錄。（二）入院手續(xù)辦理1.接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)五保戶病人進(jìn)行初步診斷，確定是否符合住院條件。如符合，開具住院證。2.病人或其家屬（如無(wú)家屬，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人陪同）持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處工作人員在辦理手續(xù)時(shí)，應(yīng)核實(shí)病人身份信息，確認(rèn)其五保戶身份，并按照規(guī)定免收住院押金。3.住院處工作人員為病人安排病房，并通知相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備。（三）入院告知1.病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向病人或其家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等基本情況，使其盡快熟悉住院環(huán)境。2.告知病人在住院期間享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，如配合治療、遵守醫(yī)院作息時(shí)間等。3.向病人或其家屬詳細(xì)說(shuō)明住院費(fèi)用的結(jié)算方式，包括五保戶政策范圍內(nèi)的費(fèi)用減免情況等。三、治療管理（一）診療方案制定1.主管醫(yī)生根據(jù)五保戶病人的病情，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定科學(xué)合理、個(gè)性化的診療方案。診療方案應(yīng)充分考慮病人的身體狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，在確保治療效果的前提下，盡量選擇經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。2.診療方案確定后，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向病人或其家屬說(shuō)明治療計(jì)劃、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等，并取得其同意。（二）醫(yī)療服務(wù)提供1.各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作規(guī)程為五保戶病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.加強(qiáng)對(duì)五保戶病人的病情觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案。如遇疑難復(fù)雜病情或突發(fā)緊急情況，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，全力救治病人。3.注重對(duì)五保戶病人的人文關(guān)懷，關(guān)心病人的心理和生活需求，緩解其心理壓力，提高其治療依從性。（三）用藥管理1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥指征，杜絕濫用藥物。優(yōu)先選用基本藥物和醫(yī)保目錄內(nèi)藥物，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品的使用。2.藥房應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品核對(duì)制度，確保病人用藥安全。3.加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。（四）檢查檢驗(yàn)管理1.醫(yī)生根據(jù)診療需要合理開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，優(yōu)先選擇本院能夠開展的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免不必要的外送檢查檢驗(yàn)。2.檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)為五保戶病人進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，并出具準(zhǔn)確的檢查檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于急診檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排檢查。3.嚴(yán)格控制重復(fù)檢查檢驗(yàn)，確因病情需要再次進(jìn)行檢查檢驗(yàn)的，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)生同意，并做好記錄。四、護(hù)理管理（一）護(hù)理人員配備根據(jù)病房實(shí)際情況和五保戶病人數(shù)量，合理配備護(hù)理人員，確保為病人提供充足、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情分級(jí)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，密切觀察病人病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作。2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，確保能夠滿足五保戶病人的護(hù)理需求。（二）生活護(hù)理1.護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心五保戶病人的日常生活，協(xié)助其做好個(gè)人衛(wèi)生、飲食起居等生活護(hù)理工作。對(duì)于生活不能自理的病人，應(yīng)給予重點(diǎn)照顧。2.鼓勵(lì)病人積極參與康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉，提高其生活自理能力和康復(fù)效果。（三）病情觀察與護(hù)理記錄1.護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)五保戶病人進(jìn)行病情觀察，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。2.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄病人的病情變化、護(hù)理措施及效果等，確保護(hù)理記錄真實(shí)、完整、規(guī)范。五、費(fèi)用管理（一）費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照五保戶醫(yī)療保障政策，對(duì)五保戶住院病人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。屬于五保戶政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，由民政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。2.對(duì)于超出五保戶政策范圍的自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向病人或其家屬做好解釋說(shuō)明工作，并在病人出院時(shí)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。（二）費(fèi)用控制1.加強(qiáng)對(duì)五保戶住院病人醫(yī)療費(fèi)用的管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，杜絕不合理收費(fèi)。各科室應(yīng)定期對(duì)本科室住院病人的費(fèi)用情況進(jìn)行分析，查找費(fèi)用控制的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施加以改進(jìn)。2.主管醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度醫(yī)療行為，確保病人費(fèi)用合理。對(duì)于高值耗材、特殊檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用較高的項(xiàng)目，應(yīng)在征得病人或其家屬同意后使用。（三）費(fèi)用監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門的費(fèi)用監(jiān)督管理部門，定期對(duì)五保戶住院病人的費(fèi)用情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤，政策執(zhí)行到位。2.接受民政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)單位的監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，不斷規(guī)范費(fèi)用管理工作。六、出院管理（一）出院評(píng)估1.主管醫(yī)生在五保戶病人出院前，應(yīng)對(duì)病人的病情恢復(fù)情況、治療效果等進(jìn)行全面評(píng)估，確認(rèn)病人達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，方可開具出院醫(yī)囑。2.責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好出院指導(dǎo)工作，向病人或其家屬詳細(xì)說(shuō)明出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等，并提供書面的出院指導(dǎo)資料。（二）出院手續(xù)辦理1.病人或其家屬持出院小結(jié)等相關(guān)資料到住院處辦理出院手續(xù)。住院處工作人員核實(shí)費(fèi)用結(jié)算情況后，為病人辦理出院結(jié)算手續(xù)，并發(fā)放出院證明。2.如有需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助五保戶病人做好后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪工作，提供必要的康復(fù)建議和醫(yī)療咨詢服務(wù)。七、特殊情況處理（一）突發(fā)病情變化1.五保戶住院病人在住院期間如突發(fā)病情變化，主管醫(yī)生應(yīng)立即組織搶救，并及時(shí)通知科室主任和醫(yī)院相關(guān)部門。2.醫(yī)院應(yīng)開通綠色通道，優(yōu)先調(diào)配醫(yī)療資源，全力救治病人。同時(shí)，及時(shí)與病人家屬或民政部門取得聯(lián)系，告知病人病情變化情況。（二）醫(yī)療糾紛1.如發(fā)生五保戶住院病人醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理。首先，安撫病人或其家屬情緒，了解糾紛產(chǎn)生的原因，并做好記錄。2.組織相關(guān)專家對(duì)糾紛涉及的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和分析，如屬于醫(yī)療差錯(cuò)或事故，應(yīng)按照規(guī)定妥善處理；如屬于誤解或溝通問(wèn)題，應(yīng)做好解釋說(shuō)明工作，化解矛盾。（三）其他特殊情況針對(duì)其他可能出現(xiàn)的特殊情況，如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等導(dǎo)致的五保戶住院病人救治問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)，保障病人的生命安全和醫(yī)療需求。八、溝通與協(xié)調(diào)（一）內(nèi)部溝通1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間應(yīng)建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和協(xié)作配合。對(duì)于五保戶住院病人的診療情況、護(hù)理需求、費(fèi)用結(jié)算等方面的信息，應(yīng)及時(shí)溝通，確保工作銜接順暢。2.定期召開五保戶住院病人管理工作協(xié)調(diào)會(huì)，分析總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，研究制定改進(jìn)措施，不斷提高管理服務(wù)水平。（二）外部溝通1.加強(qiáng)與民政部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解五保戶政策動(dòng)態(tài)和相關(guān)信息，確保五保戶住院病人的醫(yī)療保障政策落實(shí)到位。2.與醫(yī)保部門保持密切聯(lián)系，做好五保戶住院病人的醫(yī)保報(bào)銷工作，及時(shí)解決醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。3.積極與其他相關(guān)部門或社會(huì)組織開展合作，拓寬五保戶住院病人的救助渠道，共同為五保戶病人提供更多的關(guān)懷和幫助。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立專門的五保戶住院病人管理監(jiān)督小組，定期對(duì)各科室的管理服務(wù)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.設(shè)立舉報(bào)投訴渠道，接受五保戶病人、家屬及社會(huì)各界的監(jiān)督舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法依規(guī)處理。（二）考核指標(biāo)1.制定五保戶住院病人管理工作考核指標(biāo)體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、費(fèi)用控制、病人滿意度等方面的指標(biāo)。2.對(duì)各科室及相關(guān)工作人員的管理服務(wù)工作進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在五保戶住院病人管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其繼續(xù)做好工作。