胸痛病人的急救及護理演講人：日期:目錄02急性胸痛急救流程01胸痛概述與識別03院內急救護理措施04心源性胸痛專案管理05非心源性胸痛處置06康復與健康宣教01胸痛概述與識別胸痛定義及常見病因01胸痛定義胸痛是指頸部與胸廓下緣之間的疼痛或不適感，可表現為刺痛、壓迫感、鈍痛或撕裂感。02常見病因心血管疾病（如心絞痛、心肌梗死）、呼吸系統疾病（如肺炎、肺栓塞）、消化系統疾病（如胃食管反流、食管炎）等。急性起病突然發生的劇烈胸痛，常伴隨呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀。01壓迫性胸痛感覺像重物壓在胸口，常伴有窒息感。02放射痛胸痛可向左臂、頸部、下頜或背部放射。03持續時間疼痛持續時間較長，超過30分鐘，且難以緩解。04高危胸痛特征識別院前快速評估流程初步評估問診體格檢查緊急處理迅速判斷患者的意識、呼吸、循環等生命體征，確定病情嚴重程度。詳細詢問患者胸痛癥狀、起病時間、伴隨癥狀等，以便初步判斷病因。檢查患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，觀察有無其他異常體征。對于高危胸痛患者，應立即撥打急救電話，進行緊急救治，同時采取必要的急救措施，如心肺復蘇、吸氧等。02急性胸痛急救流程現場初步處置原則迅速評估患者生命體征包括血壓、心率、呼吸、意識等，判斷病情嚴重程度，并采取相應急救措施。緩解疼痛迅速轉運采取患者舒適的體位，給予氧氣吸入，同時可使用硝酸甘油等藥物緩解疼痛。對于病情嚴重的患者應盡快轉運至醫院進一步治療，轉運途中需持續監測生命體征并采取措施維持穩定。123硝酸甘油可擴張冠狀動脈，降低心臟負荷，緩解心絞痛。急救藥物應用規范（如硝酸甘油）硝酸甘油的作用硝酸甘油一般舌下含服，吸收迅速，效果顯著。可根據患者情況調整劑量和用藥間隔時間。用藥方法用藥過程中需密切觀察患者血壓和心率變化，避免出現低血壓和反射性心動過速。同時，需警惕過敏反應的發生。注意事項ACS患者特殊處理要點識別ACS癥狀緊急介入治療抗凝治療ACS患者常出現持續性胸痛、心電圖改變等癥狀，需與其他疾病進行鑒別。ACS患者應盡早進行抗凝治療，以降低血栓形成的風險。對于高危ACS患者，如冠脈狹窄嚴重或心電圖改變明顯，需盡早進行介入治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）等，以恢復心肌血流。03院內急救護理措施急性期監護項目清單生命體征監測疼痛評估病情觀察緊急處理準備持續監測心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等指標，以及心電圖的變化。采用疼痛評估工具，如數字評分量表（NRS）或面部表情疼痛量表，定期評估疼痛程度和部位。觀察患者有無呼吸困難、發紺、意識模糊等嚴重癥狀，以及胸痛是否向其他部位放射。備好急救藥品和器械，如阿片類鎮痛藥、氧氣、吸引器、氣管插管等，隨時準備搶救。給予高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。迅速建立靜脈通路，選擇上肢大血管，確保液體和藥物能夠迅速進入體內。根據病情給予晶體液或膠體液，以維持血容量和血壓穩定，同時避免過量輸液導致肺水腫。根據醫囑給予止痛藥、鎮靜藥、擴血管藥等藥物治療，密切觀察藥物療效和不良反應。氧療與靜脈通路建立氧療靜脈通路建立液體治療藥物治療疼痛管理并發癥預防采取多種疼痛管理措施，包括藥物治療、物理治療、心理治療等，以降低疼痛程度和改善患者舒適度。積極預防并發癥的發生，如心律失常、心力衰竭、肺栓塞等，采取針對性措施進行預防和治療。疼痛管理與并發癥預防康復指導給予患者康復指導，包括飲食、運動、心理等方面的建議，促進患者早日康復。病情監測與記錄密切監測患者的病情變化，記錄疼痛部位、程度、持續時間等信息，為醫生提供準確的病情評估依據。04心源性胸痛專案管理心肌梗死急救標準化操作急救流程生命體征監測藥物治療迅速撥打急救電話，進行醫療救援；進行心肺復蘇，若患者心跳驟停；盡快將患者送往醫院進行進一步治療。在急救現場，給予患者阿司匹林、硝酸甘油等藥物，以抗血小板凝集、擴張冠狀動脈，減少心肌損傷。密切監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并處理。心肺復蘇啟動指征患者意識突然喪失，對呼叫、拍打等刺激無反應。意識喪失患者呼吸異常或呼吸停止，如喘息、呼吸微弱或呼吸頻率異常。呼吸異常患者大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈等。心跳驟停溶栓/介入治療配合要點配合醫生進行溶栓或介入治療，準備好所需藥物，如溶栓藥物、抗凝藥物等。用藥準備生命體征監測并發癥預防與處理在溶栓或介入治療過程中，密切監測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時發現并處理異常情況。注意預防并發癥的發生，如出血、再灌注損傷等，一旦發生應積極配合醫生進行處理。05非心源性胸痛處置肺栓塞預警信號識別呼吸困難突然出現的呼吸困難，可能伴隨胸痛、咳嗽、暈厥等癥狀。01胸痛胸痛可能突然發生，通常較劇烈，呈刺痛、鉆痛或刀割樣，與呼吸、咳嗽相關。02咳嗽可能伴有干咳或咳血，咳嗽時胸痛可能加重。03暈厥可能出現暈厥或意識喪失，尤其在肺栓塞嚴重的情況下。04主動脈夾層引起的胸痛通常非常劇烈，呈撕裂樣或刀割樣，難以忍受，可放射至背部、頸部、腹部等部位。主動脈夾層可能導致脈搏減弱、消失或雙側脈搏強弱不等。主動脈夾層可引起血壓下降，尤其是雙臂或上下肢血壓相差較大。通過CT、MRI等影像學檢查可快速診斷主動脈夾層。主動脈夾層篩查方法胸痛特點脈搏變化血壓變化影像學檢查消化道疾病鑒別處理胃腸道癥狀胃腸道出血腹痛部位藥物治療與觀察消化道疾病常伴隨惡心、嘔吐、反酸、噯氣、腹痛等癥狀，需與心源性胸痛相鑒別。消化道疾病引起的腹痛通常位于中腹部或下腹部，與飲食、排便相關。消化道疾病可能導致嘔血、黑便等胃腸道出血癥狀，需緊急處理。對于疑似消化道疾病引起的胸痛，可給予抑酸、保護胃黏膜等藥物治療，并密切觀察病情變化。06康復與健康宣教醫生應根據病人病情安排定期隨訪，了解康復進展和癥狀變化。安排定期隨訪病人應關注胸痛等癥狀的變化情況，如有加重或出現新的癥狀應及時就醫。監測癥狀變化根據病情需要，定期進行心電圖、超聲心動圖等復查，以評估康復效果。復查相關檢查出院后隨訪計劃生活方式干預建議戒煙限酒戒煙限酒有助于降低心臟疾病的風險，促進康復。01合理飲食保持低鹽、低脂、高纖維的飲食習慣，預防心血管疾病的發生。02適度運動根據身體狀況，適度進行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，有助于增強心肺功能。03