平滑肌肉瘤手術(shù)理論試題一、選擇題1.平滑肌肉瘤手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)以下哪個因素確定？（）[單選題]*A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤浸潤深度和周圍組織關(guān)系D.患者年齡E.患者性別答案：C。原因：平滑肌肉瘤手術(shù)切除范圍主要取決于腫瘤浸潤深度以及和周圍組織的關(guān)系，這有助于確保盡可能切除腫瘤組織，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，而腫瘤大小、部位雖然也有影響，但不是確定切除范圍的最關(guān)鍵因素，患者年齡和性別基本不影響切除范圍的確定。2.平滑肌肉瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？（）[單選題]*A.出血B.感染C.腸梗阻D.吻合口瘺E.深靜脈血栓答案：A。原因：手術(shù)過程中血管處理不當(dāng)或術(shù)后凝血功能異常等都可能導(dǎo)致出血，這是許多外科手術(shù)包括平滑肌肉瘤手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。感染雖然也可能發(fā)生但相對出血不是最常見的，腸梗阻多見于腹部手術(shù)后有腸道粘連等情況，吻合口瘺是特定吻合手術(shù)后的并發(fā)癥且相對少見，深靜脈血栓也不是最常見并發(fā)癥。3.對于平滑肌肉瘤位于重要血管旁的患者，手術(shù)中應(yīng)？（）[單選題]*A.直接切除腫瘤連同血管B.嘗試剝離腫瘤盡量保留血管C.放棄手術(shù)D.僅做活檢E.先進(jìn)行血管栓塞再手術(shù)答案：B。原因：如果直接切除腫瘤連同血管可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙甚至危及生命，放棄手術(shù)和僅做活檢不能有效治療腫瘤，先進(jìn)行血管栓塞再手術(shù)雖然是一種方法但不是首選，嘗試剝離腫瘤盡量保留血管既能切除腫瘤又能減少對身體功能的嚴(yán)重影響。4.平滑肌肉瘤手術(shù)前評估，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確腫瘤與周圍神經(jīng)的關(guān)系？（）[單選題]*A.CTB.X線C.磁共振成像（MRI）D.超聲E.核素掃描答案：C。原因：MRI具有良好的軟組織分辨率，能夠清晰地顯示腫瘤與周圍神經(jīng)等軟組織的關(guān)系，CT主要用于觀察骨骼和較大的組織結(jié)構(gòu)，X線對軟組織分辨能力差，超聲對于深部組織與神經(jīng)關(guān)系顯示不如MRI，核素掃描主要用于檢測腫瘤的代謝等情況。5.平滑肌肉瘤手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤有局部淋巴結(jié)腫大，正確的做法是？（）[單選題]*A.不理會淋巴結(jié)，只切除腫瘤B.隨機(jī)取一個淋巴結(jié)做活檢C.切除所有腫大淋巴結(jié)D.根據(jù)淋巴結(jié)的形態(tài)判斷是否切除E.等待術(shù)后再檢查淋巴結(jié)答案：C。原因：平滑肌肉瘤如果出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，有可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，切除所有腫大淋巴結(jié)有助于準(zhǔn)確分期和可能減少腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，不理會淋巴結(jié)只切除腫瘤可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移灶殘留，隨機(jī)取一個淋巴結(jié)做活檢不能全面評估，根據(jù)淋巴結(jié)形態(tài)判斷不準(zhǔn)確，等待術(shù)后再檢查可能延誤治療。6.平滑肌肉瘤患者術(shù)后多久開始進(jìn)行輔助化療比較合適？（）[單選題]*A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后2個月D.術(shù)后半年E.不需要輔助化療答案：B。原因：術(shù)后1周內(nèi)患者身體尚未從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)，難以耐受化療；術(shù)后2個月或半年開始可能錯過最佳的輔助化療時機(jī)；而術(shù)后2-4周患者身體基本恢復(fù)到可以承受化療的程度，輔助化療可以及時對可能殘留的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。7.平滑肌肉瘤手術(shù)時，若腫瘤侵犯了腹膜，應(yīng)？（）[單選題]*A.切除部分腹膜B.用化學(xué)試劑燒灼腹膜C.僅把腫瘤從腹膜上剝離D.不處理腹膜E.切除全部腹膜答案：A。原因：腫瘤侵犯腹膜時，僅把腫瘤從腹膜上剝離可能導(dǎo)致腫瘤殘留，用化學(xué)試劑燒灼腹膜效果不佳且有風(fēng)險，不處理腹膜會遺留腫瘤組織，切除全部腹膜會造成嚴(yán)重的生理功能紊亂，切除部分腹膜既能去除腫瘤侵犯部分又能盡量減少對身體的不良影響。8.以下哪種平滑肌肉瘤手術(shù)切口選擇原則是正確的？（）[單選題]*A.切口越小越好B.盡可能選擇美觀的切口C.以能充分暴露腫瘤及周圍組織為原則D.按照患者要求選擇切口E.選擇以前手術(shù)的舊切口答案：C。原因：手術(shù)切口的目的是能夠充分暴露腫瘤及其周圍組織，以便于完整切除腫瘤、處理周圍血管神經(jīng)等情況，切口過小可能無法達(dá)到手術(shù)要求，美觀不是首要考慮因素，按照患者要求選擇可能不符合手術(shù)操作需求，以前手術(shù)的舊切口如果不符合充分暴露的原則也不適合。9.平滑肌肉瘤手術(shù)前，患者的心肺功能評估以下哪種檢查最重要？（）[單選題]*A.心電圖B.心臟超聲C.肺功能檢查D.胸部X線E.運(yùn)動平板試驗(yàn)答案：C。原因：肺功能檢查能直接反映患者的呼吸功能狀態(tài)，對于評估能否耐受手術(shù)尤其是可能較長時間的手術(shù)非常重要，心電圖主要檢測心臟電活動異常，心臟超聲主要評估心臟結(jié)構(gòu)，胸部X線對心肺功能的整體評估不如肺功能檢查，運(yùn)動平板試驗(yàn)更多用于評估心臟的運(yùn)動耐力但對于平滑肌肉瘤手術(shù)前評估不是最重要的。10.平滑肌肉瘤手術(shù)后，為了減少局部復(fù)發(fā)，可采用的措施是？（）[多選題]*A.放療B.局部化療藥物注射C.定期復(fù)查D.植入放射性粒子E.長期使用抗生素答案：ABD。原因：放療可以對手術(shù)區(qū)域可能殘留的腫瘤