胸部外傷的急救與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場快速評估01胸部外傷概述03緊急處置措施04醫(yī)療轉(zhuǎn)運規(guī)范05院內(nèi)專業(yè)護理06并發(fā)癥預防與康復胸部外傷概述01基本概念與分類指由于外力直接或間接作用于胸壁或胸腔內(nèi)器官所引起的損傷。胸部外傷定義根據(jù)損傷機制可分為閉合性損傷和開放性損傷；根據(jù)損傷部位可分為胸壁損傷、胸腔內(nèi)器官損傷和胸壁與胸腔內(nèi)器官聯(lián)合損傷。胸部外傷分類常見致傷原因6px6px6px高速撞擊或擠壓導致胸部外傷，是常見的致傷原因。車禍刀、錐、針等銳器刺入胸部，引起胸壁或胸腔內(nèi)器官的損傷。銳器傷從高處跌落，胸部著地或撞擊地面硬物，造成胸部損傷。跌落010302棍棒、磚石、拳頭等鈍性物體擊打胸部，造成胸壁或胸腔內(nèi)器官的挫傷。鈍器傷04主要病理生理變化呼吸功能受限循環(huán)功能障礙胸內(nèi)出血和氣胸縱隔移位胸部外傷常導致呼吸功能受限，出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀。胸部外傷可引起心臟和大血管損傷，導致循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。胸壁或胸腔內(nèi)器官損傷可導致出血或氣胸，壓迫肺組織，加重呼吸困難。胸部外傷可引起縱隔移位，導致心臟和大血管受壓，影響血液循環(huán)。現(xiàn)場快速評估02意識與呼吸狀態(tài)判斷01判斷患者是否昏迷觀察患者是否能夠自主回答問題，對刺激是否有反應。02呼吸狀態(tài)評估觀察患者呼吸是否淺快、費力，是否有呼吸困難或窒息的危險。開放性/閉合性損傷鑒別皮膚破損，傷口與外界相通，容易感染，需注意傷口的清潔和保護。開放性損傷皮膚完整，傷口不與外界相通，但內(nèi)部可能有嚴重的組織損傷，需警惕潛在的內(nèi)臟損傷。閉合性損傷生命體征初步監(jiān)測體溫測量患者的體溫，以判斷是否有發(fā)熱或體溫過低的情況。03測量患者的血壓，以評估是否存在休克或高血壓等緊急情況。02血壓心率和節(jié)律評估患者的心率和心律，判斷是否有心跳過速、過緩或心律不齊。01緊急處置措施03氣胸與血胸臨時處理使用無菌敷料或紗布封閉傷口，避免氣體繼續(xù)進入胸腔；讓患者保持患側(cè)臥位，以減少氣體進入胸腔并促進氣體排出。氣胸處理對于血胸患者，需密切監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸和心率；立即采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等；迅速補充血容量，防止休克。血胸處理創(chuàng)口清潔使用繃帶或三角巾對傷口進行包扎，以起到壓迫止血和固定敷料的作用；包扎時要避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和呼吸功能。包扎方法固定方法對于傷口較大的患者，可使用夾板或代用品進行固定，以減少傷口活動和出血。使用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，減少感染風險。開放性創(chuàng)口包扎固定呼吸道通暢性保障及時清除患者口腔、鼻腔的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道對于呼吸困難的患者，需及時給予氧氣吸入或人工呼吸等呼吸支持措施。呼吸支持密切觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難等異常情況。觀察呼吸狀況醫(yī)療轉(zhuǎn)運規(guī)范04體位擺放與搬運技巧仰臥位擔架抬運半臥位或坐位搬運過程中避免二次損傷適用于輕微胸部外傷，避免對呼吸造成影響。適用于呼吸困難或嚴重胸部損傷的患者，有助于減輕呼吸困難。對于昏迷或不能行走的患者，使用擔架抬運，注意平穩(wěn)、輕柔。避免對患者造成額外的傷害，特別是脊柱和頸椎的保護。途中監(jiān)測項目清單生命體征密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，以及意識狀態(tài)。01呼吸監(jiān)測定期評估患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸窘迫。02傷口情況觀察傷口大小、深度、形狀、是否有出血或滲液，以及傷口周圍皮膚情況。03疼痛評估使用疼痛評估工具評估患者疼痛程度，以便及時給予疼痛管理。04院內(nèi)預警信息傳遞交接記錄緊急呼叫填寫轉(zhuǎn)運記錄報告上級醫(yī)師將患者情況詳細交接給接收醫(yī)護人員，包括傷情、已采取的措施和患者狀況等。如有生命危險或緊急情況，應立即呼叫急救團隊或相關(guān)科室會診。詳細記錄轉(zhuǎn)運過程中的患者情況、生命體征、采取的措施和轉(zhuǎn)運時間等信息，以備查閱和評估。將患者情況及時報告給上級醫(yī)師或相關(guān)負責人員，以便得到進一步指導和支持。院內(nèi)專業(yè)護理05影像學診斷配合要點在患者進行影像學檢查時，醫(yī)護人員應密切配合，確保患者安全、準確地完成檢查。密切配合醫(yī)生護理人員應熟悉各種影像學檢查的特點、適應癥及注意事項，以便為患者提供準確的護理。熟悉各類影像學檢查在檢查過程中，護理人員應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。觀察患者病情胸腔引流護理規(guī)范監(jiān)測患者生命體征護理人員應定期監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、呼吸、心率等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。03引流袋應定期更換，以防止感染，同時應準確記錄引流量，以便醫(yī)生評估病情。02定期更換引流袋保持引流管通暢胸腔引流是保持胸腔內(nèi)液體平衡的重要手段，護理人員應確保引流管通暢，避免堵塞、扭曲或脫落。01疼痛管理方案實施評估患者疼痛程度護理人員應定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，以便制定個性化的疼痛管理方案。合理使用鎮(zhèn)痛藥物非藥物治療根據(jù)患者的疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，確保患者疼痛得到有效緩解。除了藥物治療外，護理人員還可以采取其他非藥物治療措施，如心理疏導、物理療法等，幫助患者緩解疼痛。123并發(fā)癥預防與康復06肺部感染風險防控嚴格無菌操作呼吸道管理合理使用抗生素環(huán)境清潔在急救、護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰，定期翻身拍背。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感抗生素治療，避免濫用抗生素。保持病房空氣新鮮，定期開窗通風，減少探視人員。呼吸功能康復訓練深呼吸練習鼓勵患者進行深呼吸練習，增加肺活量，促進氣體交換。01咳嗽訓練指導患者掌握有效咳嗽方法，促進痰液排出，預防肺不張。02運動鍛煉根據(jù)患者情況，逐漸增加運動量，提高心肺功能，促進康復。03呼吸肌鍛煉通過吹氣球、呼吸操等方式，增強呼吸肌力量和耐力。04患者及家屬教育內(nèi)容疾病知識普及康復訓練指導護理技能指導心