肺栓塞急救和護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救流程規范01疾病概述03護理措施要點04并發癥管理策略05預防與高危管控06培訓與質控體系疾病概述01定義與病理機制肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞定義病理機制危險因素栓子阻塞肺動脈后，導致肺循環阻力增加，肺動脈高壓，引起右心室衰竭；同時，肺組織血流減少，通氣血流比例失調，導致缺氧和呼吸困難。長期臥床、妊娠、手術后、創傷、腫瘤等。臨床表現分級可能僅表現為一過性的呼吸困難、胸痛或咳嗽等癥狀，體征不明顯。輕度肺栓塞出現明顯的呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，體征上可能出現呼吸急促、心率增快等。中度肺栓塞出現嚴重呼吸困難、劇烈胸痛、休克等癥狀，體征上可能出現血壓下降、嚴重缺氧等危象。重度肺栓塞主要診斷標準臨床癥狀輔助檢查體征突發的呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等。呼吸急促、心率增快、血壓下降、發熱等。心電圖示電軸右偏、SIQIIITIII征等；超聲心動圖可顯示肺動脈高壓、右心擴大等征象；螺旋CT是確診肺栓塞的重要手段，可清晰顯示栓塞的位置和范圍。急救流程規范02黃金時間窗處理原則早期診斷盡可能在癥狀出現后盡快確診，避免誤診和延遲治療。01迅速處理一旦確診，應立即采取緊急措施，包括絕對臥床休息、高濃度吸氧等。02急救措施迅速建立靜脈通道，準備溶栓藥物，監測生命體征。03溶栓與抗凝藥物應用使用溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，加速血栓溶解，恢復肺循環。溶栓治療抗凝治療用藥注意事項使用肝素、華法林等抗凝藥物，防止新的血栓形成和血栓延伸。密切監測凝血功能，預防出血等不良反應。對于不能溶栓或溶栓效果不佳的患者，需考慮介入治療。溶栓禁忌或無效出現休克、循環衰竭等嚴重癥狀時，需緊急介入治療。病情嚴重存在肺栓塞復發風險的患者，需考慮長期抗凝或介入治療。肺栓塞復發介入治療指征護理措施要點03急性期生命體征監測密切監測患者呼吸、心率、血壓和血氧飽和度01及時發現患者病情變化。觀察患者意識和精神狀態02評估患者神經系統狀況，及時發現意識障礙或精神異常。監測體溫變化03肺栓塞患者可能出現發熱，需監測體溫并及時處理。定時檢測血氣分析指標04了解患者氧合情況和酸堿平衡狀態。用藥不良反應監護6px6px6px注意觀察出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。抗凝藥物的不良反應監測注意患者疼痛是否減輕，同時關注胃腸道反應等副作用。止痛藥物的不良反應監測觀察患者有無過敏反應、血壓變化等異常情況。溶栓藥物的不良反應監測010302根據患者用藥情況，密切關注藥物不良反應并及時處理。其他藥物的不良反應監測04活動限制與體位管理急性期臥床休息逐漸恢復活動量避免劇烈運動體位管理肺栓塞患者急性期需臥床休息，減少活動，以降低栓子脫落風險。在醫生指導下逐步增加活動量，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。避免劇烈運動或突然用力，以防止栓子脫落導致再次肺栓塞。抬高床頭，有利于呼吸和靜脈回流，減輕患者癥狀。并發癥管理策略04常見并發癥類型肺動脈高壓肺栓塞后，肺動脈壓力升高，影響右心功能。01右心衰竭由于肺動脈高壓，右心負荷增加，導致右心衰竭。02心源性休克肺栓塞引起的心臟功能衰竭，導致心源性休克。03呼吸衰竭肺栓塞導致的肺部通氣和換氣功能障礙，引起呼吸衰竭。04循環衰竭處理方案通過補液提高血容量，改善循環狀態。液體復蘇應用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，提升血壓。血管活性藥物如有必要，采用機械輔助循環裝置，如主動脈內球囊反搏（IABP）等，以支持心臟功能。心臟支持治療長期抗凝并發癥監測長期抗凝治療可能導致出血傾向，需密切監測凝血功能。出血傾向長期抗凝治療可能對肝腎功能造成損害，需定期監測肝腎功能指標。肝腎功能損害抗凝藥物可能引起血小板減少，需定期檢查血常規。血小板減少010302定期進行凝血功能檢查，評估抗凝效果，調整抗凝藥物劑量。抗凝效果評估04預防與高危管控05高危人群篩查標準肺栓塞好發于中老年人，尤其是45歲以上，且男性多于女性。年齡與性別病史與癥狀生活方式與習慣患有靜脈血栓栓塞癥、靜脈曲張、深靜脈血栓形成、心肺疾病等病史的患者，以及長期臥床、久坐、手術、創傷等容易引發肺栓塞的情況。長期吸煙、飲酒、肥胖、高血脂等不健康生活方式和習慣可能增加肺栓塞的風險。物理預防措施實施機械預防使用彈力襪、氣壓治療等機械性裝置，以促進下肢靜脈血液回流，防止血栓形成。01體位改變鼓勵患者盡早下床活動，定期進行體位改變，以減少長期臥床導致的血液淤滯。02適度運動根據患者實際情況，制定個性化的運動方案，如散步、慢跑等，以促進血液循環。03根據患者病情和用藥史，選擇適合的抗凝藥物，如肝素、華法林等。藥物選擇根據患者的體重、年齡、腎功能等因素，確定合適的用藥劑量，避免劑量過大或過小。用藥劑量在醫生指導下，確定預防性抗凝用藥的開始和結束時間，以及用藥的持續時間。用藥時間預防性抗凝用藥規范培訓與質控體系06醫護團隊急救培訓團隊協作培訓強化醫護團隊之間的協作與溝通能力，確保在急救過程中高效配合。03針對急救技能進行實操演練，如心肺復蘇、呼吸機操作等。02技能培訓專業知識培訓包括肺栓塞的基礎知識、診斷方法、急救流程和藥物治療等。01應急預案演練流程根據肺栓塞的急救需求，制定詳細的應急預案，包括應急組織、通訊聯絡、救治流程等。制定詳細預案定期演練演練評估與改進按照預案進行定期的模擬演練，提高醫護人員的應急反應能力和熟練程度。對演練過程進行評估，總結經驗教訓，及時改進和優化預案。護理質量評價指標急救效果評價評價急救流程