休克患者急救處理措施演講人：日期:目錄02緊急處理原則01識別與初步評估03分類型處理策略04關鍵藥物使用規范05并發癥預防措施06轉運與交接標準01識別與初步評估休克典型癥狀識別血壓下降收縮壓降至90mmHg以下或較基礎值下降40mmHg以上。01意識改變出現煩躁不安、淡漠、嗜睡、昏迷等精神神經癥狀。02呼吸急促呼吸頻率超過20次/分鐘，或出現呼吸困難。03皮膚變化皮膚濕冷、蒼白或發紺，毛細血管再充盈時間超過2秒。04生命體征快速監測血壓監測每5分鐘測量一次血壓，確保收縮壓維持在90mmHg以上。01心率監測心率過快或過緩均提示休克可能，需密切監測。02呼吸監測觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸衰竭。03體溫監測休克患者體溫可能降低，需注意保暖并監測體溫變化。04病因初步判斷流程詢問病史觀察現場評估生命體征緊急處理了解患者既往病史、過敏史及用藥史，以輔助判斷休克原因。迅速評估患者所處環境，排除中毒、窒息等外部因素導致的休克。根據生命體征的變化，初步判斷休克類型（如低血容量性休克、感染性休克等）。迅速采取急救措施，如建立靜脈通路、補充血容量、給予抗休克藥物等，同時準備進一步救治。02緊急處理原則體位管理與保暖措施將患者頭部和軀干抬高15-20度，下肢抬高20-30度，以增加回心血量和減輕呼吸困難。休克體位加蓋棉被或毛毯，避免患者體溫過低，但需注意防止燙傷。保暖措施氣道開放與氧療支持氣道開放確保患者呼吸道暢通，及時清除口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物。01氧療支持給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，必要時進行氣管插管或氣管切開。02靜脈通道建立規范01靜脈通道選擇選擇上肢大靜脈或頸外靜脈等較大靜脈進行穿刺，確保輸液通暢。02靜脈通道管理保持靜脈通道暢通，避免液體外滲和感染，定期更換穿刺部位。03分類型處理策略低血容量性休克補液方案晶體液膠體液輸血補液速度平衡鹽溶液，如復方氯化鈉注射液，用于糾正低血容量和電解質失衡。如白蛋白、血漿或羥乙基淀粉，用于提高血漿膠體滲透壓，維持血容量。血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%時，考慮輸血。先快后慢，先鹽后糖，直至血流動力學穩定。應用正性肌力藥物和血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增強心肌收縮力和心輸出量。如主動脈內球囊反搏（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）等，用于心臟功能嚴重受損時。積極尋找并治療引起心源性休克的病因，如心肌梗死、心肌炎等。持續監測心率、血壓、呼吸等生命體征，保持呼吸道通暢，提供充足的氧供。心源性休克循環支持要點藥物治療機械循環支持病因治療監測與支持分布性休克血管活性藥物應用血管收縮劑血管活性藥物聯合應用血管擴張劑用藥注意事項如去甲腎上腺素、腎上腺素等，用于收縮外周血管，提高血壓，改善微循環。如硝普鈉、硝酸甘油等，用于降低心臟前負荷，改善心臟功能。根據病情需要，可以聯合應用血管收縮劑和血管擴張劑，以達到最佳的治療效果。注意藥物的劑量、速度和副作用，避免引起血壓波動和循環不穩定。04關鍵藥物使用規范血管活性藥物選擇標準如多巴胺、去甲腎上腺素等，用于提升血壓和改善組織灌注。血壓升高類藥物如硝普鈉、硝酸甘油等，用于降低血壓和減輕心臟負荷。血壓降低類藥物如硝苯地平等，可用于擴張血管，改善微循環。擴血管藥物容量復蘇液體配伍原則晶體液如生理鹽水、林格液等，可快速補充血容量，糾正休克。01膠體液如白蛋白、血漿等，可提高血漿滲透壓，維持血容量。02堿性液體如碳酸氫鈉等，可糾正酸中毒，恢復組織灌注。03抗過敏藥物緊急使用場景如青霉素、頭孢菌素等藥物引起的過敏性休克，應緊急使用腎上腺素、糖皮質激素等抗過敏藥物。過敏性休克如脊髓損傷、劇烈疼痛等引起的休克，可給予抗組胺藥、神經節阻斷藥等抗過敏藥物治療。神經源性休克05并發癥預防措施多器官功能保護策略臟器功能監測定期監測各臟器功能，及時發現并處理異常情況。03應用血管活性藥物，維持臟器灌注壓，改善微循環。02藥物應用早期液體復蘇避免低血容量，糾正電解質及酸堿平衡紊亂，保護臟器功能。01凝血功能異常監測指標血小板計數動態監測血小板數量，評估凝血功能。凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血途徑的可靠性。活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內源性凝血途徑的可靠性。纖維蛋白原含量評估纖維蛋白生成及消耗情況。院內感染防控要點無菌操作執行無菌操作規范，減少醫源性感染。01接觸隔離采取接觸隔離措施，防止交叉感染。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，預防呼吸道感染。03導管護理加強導管護理，定期更換導管，預防導管相關性感染。0406轉運與交接標準轉運前穩定條件確認生命體征平穩呼吸道通暢液體平衡緊急處理確保患者呼吸、循環等生命體征相對穩定，評估轉運風險。清理呼吸道分泌物，確保患者呼吸暢通，防止窒息。檢查患者液體通路，確保靜脈通路暢通，維持有效循環。對嚴重創傷、腦疝等緊急情況進行初步處理，確保轉運安全。途中監護設備配置要求監測設備急救器械急救藥品通訊設備配備心電監護、血氧飽和度監測、呼吸監測等設備，確保患者轉運途中生命體征穩定。準備必要的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，以備應急使用。攜帶氣管插管、吸引器、急救箱等急救器械，做好應急準備。配備通訊設備，確保與接收科室隨時保持聯系，及時溝通患者病情。交接患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，確保接收科室對患者情況有初步了解。詳細交代患者病情、搶救經過及目前狀況，包括生命體征、用藥情況、液體出入量等。交接患者各項檢查結果及報