呼吸機(jī)通氣原理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02通氣模式分類(lèi)01基礎(chǔ)工作原理03氣體交換實(shí)現(xiàn)04參數(shù)調(diào)節(jié)系統(tǒng)05患者適配機(jī)制06安全監(jiān)測(cè)體系基礎(chǔ)工作原理01正壓通氣核心機(jī)制吸氣階段呼吸機(jī)通過(guò)正壓將氣體壓入患者肺部，使肺泡膨脹，增加肺泡通氣量。01呼氣階段呼吸機(jī)停止正壓通氣，肺泡內(nèi)氣體通過(guò)呼吸道自然呼出，完成一次通氣。02持續(xù)正壓通氣對(duì)于呼吸衰竭患者，呼吸機(jī)需要持續(xù)提供正壓通氣，以維持患者的通氣需求。03氣體流量控制原理通過(guò)呼吸機(jī)內(nèi)的流量傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整氣體流量，確保患者吸入的氣體流量穩(wěn)定。流量控制壓力控制同步控制呼吸機(jī)可以設(shè)置吸氣壓和呼氣壓，通過(guò)調(diào)整壓力差來(lái)控制氣體流量。呼吸機(jī)與患者呼吸同步，當(dāng)患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)增加氣體流量，當(dāng)患者呼氣時(shí)，呼吸機(jī)降低氣體流量。呼吸周期階段劃分吸氣期呼氣末正壓通氣呼氣期吸氣-呼氣轉(zhuǎn)換呼吸機(jī)開(kāi)始提供正壓通氣，氣體進(jìn)入肺部，肺泡膨脹，完成吸氣動(dòng)作。呼吸機(jī)停止正壓通氣，肺泡內(nèi)氣體通過(guò)呼吸道自然呼出，完成呼氣動(dòng)作。在呼氣末期，呼吸機(jī)維持一定的正壓，以保持肺泡不塌陷，提高氧合效果。呼吸機(jī)通過(guò)感知患者的呼吸節(jié)律和氣流變化，自動(dòng)實(shí)現(xiàn)吸氣到呼氣的轉(zhuǎn)換。通氣模式分類(lèi)02控制通氣模式（CMV）是指呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸頻率和潮氣量，以保證患者的呼吸參數(shù)達(dá)到預(yù)設(shè)值。CMV通常適用于病情較重的患者，如重度呼吸衰竭、意識(shí)障礙、自主呼吸不穩(wěn)定等。能夠確保患者獲得穩(wěn)定的通氣，避免自主呼吸引起的呼吸肌疲勞和通氣不足。由于完全依賴(lài)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸，患者可能產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴(lài)，同時(shí)也存在過(guò)度通氣或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)。控制通氣模式（CMV）定義適用情況優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)輔助通氣模式（AMV）定義輔助通氣模式（AMV）是指在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)提供一定的通氣輔助，以保證患者的通氣需求。缺點(diǎn)如果患者的自主呼吸能力突然下降，可能無(wú)法及時(shí)獲得足夠的通氣支持。適用情況AMV適用于有一定自主呼吸能力的患者，如輕度呼吸衰竭、術(shù)后恢復(fù)等。優(yōu)點(diǎn)能夠保留患者的自主呼吸能力，減少呼吸機(jī)依賴(lài)，同時(shí)提供必要的通氣支持。自主通氣支持模式（PSV）定義自主通氣支持模式（PSV）是指患者完全自主控制呼吸頻率和潮氣量，同時(shí)呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)的壓力支持，以保證患者的通氣質(zhì)量。適用情況PSV適用于具備自主呼吸能力的患者，如慢性呼吸衰竭、康復(fù)治療等。優(yōu)點(diǎn)能夠最大限度地保留患者的自主呼吸能力和呼吸肌功能，促進(jìn)患者逐步脫機(jī)。缺點(diǎn)如果患者自主呼吸能力突然下降或呼吸機(jī)壓力設(shè)置不當(dāng)，可能導(dǎo)致通氣不足或呼吸肌疲勞。氣體交換實(shí)現(xiàn)03肺泡通氣動(dòng)力學(xué)肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它取決于潮氣量、無(wú)效腔氣量以及呼吸頻率。肺泡通氣不均氣體擴(kuò)散肺泡通氣不均會(huì)導(dǎo)致部分肺泡通氣不足，部分肺泡通氣過(guò)度，進(jìn)而影響氣體交換的效率。肺泡內(nèi)的氧氣和二氧化碳通過(guò)呼吸膜進(jìn)行擴(kuò)散，其速度受呼吸膜的面積、厚度以及兩側(cè)氣體分壓差的影響。123氧合與二氧化碳清除路徑氧合過(guò)程氧合與二氧化碳清除的關(guān)系二氧化碳清除吸入的氧氣通過(guò)呼吸膜進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合形成氧合血紅蛋白，再經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送至全身組織。組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)血液循環(huán)被運(yùn)送至肺部，在肺部通過(guò)呼吸膜排出體外。氧合和二氧化碳清除是相互依存的過(guò)程，只有保證二者的順利進(jìn)行，才能維持正常的氣體交換。氣道壓力容積曲線(xiàn)氣道阻力是描述氣道壓力與容積之間關(guān)系的曲線(xiàn)，可反映氣道的阻力以及肺的彈性回縮力。氣道阻力增加會(huì)導(dǎo)致氣道壓力升高，容積減小，進(jìn)而影響通氣效果。氣道壓力容積曲線(xiàn)分析肺的彈性回縮力肺的彈性回縮力增加會(huì)使肺容積減小，氣道壓力升高，有利于肺內(nèi)氣體的排出。曲線(xiàn)變化的臨床意義通過(guò)觀(guān)察氣道壓力容積曲線(xiàn)的變化，可以評(píng)估肺通氣功能以及判斷患者的病情嚴(yán)重程度和治療效果。參數(shù)調(diào)節(jié)系統(tǒng)04潮氣量設(shè)定邏輯依據(jù)患者體重、性別、年齡等因素，通過(guò)內(nèi)置算法計(jì)算并設(shè)定適宜的潮氣量。潮氣量計(jì)算實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的實(shí)際潮氣量，確保通氣效果穩(wěn)定。潮氣量監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的生理變化和通氣需求，自動(dòng)調(diào)整潮氣量，以保持適宜的通氣水平。潮氣量調(diào)節(jié)呼吸頻率匹配規(guī)則自主呼吸監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的自主呼吸頻率，實(shí)時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率，實(shí)現(xiàn)與患者的呼吸同步。01呼吸頻率調(diào)節(jié)根據(jù)患者的通氣需求和氧合狀況，自動(dòng)調(diào)整呼吸頻率，以確保患者的通氣量。02呼吸頻率上限設(shè)置設(shè)定呼吸頻率的上限，防止患者呼吸過(guò)快導(dǎo)致呼吸肌疲勞。03吸呼比優(yōu)化策略吸呼比設(shè)定吸呼比調(diào)整吸呼比監(jiān)測(cè)吸呼比異常報(bào)警根據(jù)患者的通氣需求和病理生理特點(diǎn)，設(shè)定合適的吸呼比。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的實(shí)際吸呼比，評(píng)估通氣效果。根據(jù)患者的通氣效果和舒適度，自動(dòng)調(diào)整吸呼比，以實(shí)現(xiàn)最佳的通氣效果。當(dāng)吸呼比超出預(yù)設(shè)范圍時(shí)，呼吸機(jī)發(fā)出報(bào)警，提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)。患者適配機(jī)制05觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)觸發(fā)方式壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)。觸發(fā)靈敏度患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)開(kāi)始送氣的敏感度。調(diào)節(jié)方法根據(jù)患者呼吸力量和頻率，調(diào)節(jié)觸發(fā)靈敏度，避免漏氣和過(guò)度通氣。影響因素觸發(fā)靈敏度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響患者的舒適度和呼吸效率。人機(jī)同步性控制同步性原理同步性評(píng)估同步性調(diào)節(jié)同步性應(yīng)用通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的呼吸信號(hào)，調(diào)整呼吸機(jī)的送氣參數(shù)，實(shí)現(xiàn)人機(jī)同步。觀(guān)察患者的呼吸節(jié)奏和呼吸機(jī)送氣節(jié)奏的匹配程度。根據(jù)患者呼吸情況，調(diào)整呼吸機(jī)的送氣頻率和送氣量，實(shí)現(xiàn)更好的同步性。適用于自主呼吸較強(qiáng)、需要輔助通氣的患者。氣道壓力保護(hù)設(shè)計(jì)壓力監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者氣道內(nèi)的壓力變化。01壓力保護(hù)設(shè)置最大和最小壓力限制，避免患者因壓力過(guò)高或過(guò)低而受到損傷。02壓力報(bào)警當(dāng)氣道壓力超出預(yù)設(shè)范圍時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)發(fā)出報(bào)警聲，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。03壓力釋放當(dāng)氣道壓力達(dá)到預(yù)設(shè)的最大值時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)停止送氣，以保護(hù)患者的安全。04安全監(jiān)測(cè)體系06報(bào)警閾值設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px設(shè)定過(guò)高和過(guò)低的報(bào)警閾值，以避免氣道壓力過(guò)大或過(guò)小對(duì)患者造成損害。氣道壓力報(bào)警監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。氧濃度報(bào)警設(shè)定潮氣量上下限，確保患者獲得充足的通氣量。潮氣量報(bào)警010302設(shè)定合理的呼吸頻率范圍，避免過(guò)度通氣或通氣不足。呼吸頻率報(bào)警04通氣中斷應(yīng)急方案當(dāng)主要通氣模式出現(xiàn)故障時(shí)，自動(dòng)切換到備用通氣模式。備用通氣模式發(fā)生通氣中斷時(shí)，發(fā)出聲光報(bào)警，并提供應(yīng)急處理建議。報(bào)警提示與處理流程對(duì)于無(wú)法恢復(fù)的通氣中斷，立即采取緊急復(fù)蘇措施，如使用簡(jiǎn)易