重型顱腦損傷院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02損傷機制與病理分析01傷情評估與初步處理03急救操作技術規范04轉運前準備策略05典型并發癥防控06質量控制體系傷情評估與初步處理01意識狀態快速判斷方法格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者睜眼、語言和運動反應，確定意識障礙程度。03瞳孔大小、對光反射等指標可反映患者神經系統狀況。02觀察瞳孔呼叫患者檢查患者是否能夠正確回答問題，判斷其意識狀態。01氣道開放與頸椎保護措施采用頭偏向一側或頭后仰姿勢，清理口腔分泌物和嘔吐物。保持呼吸道通暢疑似頸椎損傷患者，使用頸托或沙袋固定頭部，避免頸部過度活動。頸椎固定必要時進行氣管插管，確保呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。氣管插管生命體征動態監測要點心率監測記錄患者心率變化，及時發現心律失常和休克。01呼吸監測觀察患者呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸衰竭。02血壓監測定期測量患者血壓，評估是否存在低血壓或高血壓。03體溫監測測量體溫，及時發現發熱或低體溫癥。04損傷機制與病理分析02加速/減速傷致傷原理頭部受到外力作用，腦組織因慣性作用與顱骨內壁發生碰撞，造成損傷。包括加速性損傷和旋轉性損傷。加速傷頭部運動過程中突然停止，腦組織因慣性作用繼續向前移動，與顱骨內壁發生擠壓和扭曲，導致損傷。包括墜落傷、撞擊傷等。減速傷指暴力直接作用導致的腦組織損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷等。原發性損傷通常發生在受力部位。原發性損傷指原發性損傷后，由于腦組織缺血、缺氧、水腫等因素導致的進一步損傷。包括腦水腫、顱內出血等。繼發性損傷常常比原發性損傷更為嚴重。繼發性損傷0102原發性/繼發性損傷區分顱內壓變化監測指征頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。顱內壓升高可能導致腦疝，危及生命。顱內壓升高頭痛緩解、意識恢復等。顱內壓過低可能導致腦血管擴張，加重腦水腫。顱內壓降低顱內壓不穩定，忽高忽低?？赡苁悄X挫裂傷、顱內出血等病情惡化的表現。顱內壓波動急救操作技術規范03創傷性出血控制方案壓迫止血采用無菌紗布或繃帶對傷口進行壓迫，以控制出血。01止血帶應用對于四肢出血，可使用止血帶進行止血，但需標明時間，每隔一段時間放松一次。02緊急包扎對于無法壓迫的傷口，應迅速進行包扎，以減少出血和污染。03緊急藥物使用適應癥對于疼痛難忍的患者，可給予嗎啡等鎮痛藥緩解疼痛。鎮痛藥脫水藥抗癲癇藥對于出現腦水腫的患者，可快速給予甘露醇等脫水藥降低顱內壓。對于出現癲癇持續狀態的患者，應給予抗癲癇藥控制病情。特殊體位擺放要求平穩搬運在搬運過程中，應保持患者身體平穩，避免過度搖晃和震動，以免加重病情。03對于嘔吐的患者，應將其頭部轉向一側，以防止嘔吐物誤吸導致窒息。02側臥位頭部抬高應將患者頭部抬高15-30度，有利于靜脈回流，降低顱內壓。01轉運前準備策略04具備專業醫療設備、搶救設施和經驗豐富的醫護人員。專用救護車對于遠距離、交通擁堵或復雜地形的患者轉運，直升機具有快速、高效的特點。救援直升機在水域救援時，應選用配備有醫療救援設備的船舶進行轉運。船艙設施轉運工具選擇標準途中監護設備配置生命體征監測設備包括心電監測、血壓監測、呼吸監測等設備，實時監測患者生命體征。01急救設備配置呼吸機、除顫器、氣管插管等急救設備，以應對突發情況。02藥品和耗材準備常用急救藥品和耗材，如止血藥、止痛藥、繃帶、紗布等。03對接醫院信息預通報提前通報接收患者的醫院名稱和地址，確保準確無誤。醫院名稱和地址患者病情概述特殊需求說明簡要介紹患者病情，包括初步診斷、已采取的急救措施和當前生命體征等。如患者血型、過敏史、特殊用藥等，以便醫院提前做好準備。典型并發癥防控05腦疝前驅癥狀識別劇烈頭痛與嘔吐瞳孔變化意識障礙加深生命體征紊亂患者可能出現劇烈頭痛，伴隨頻繁嘔吐，應警惕腦疝發生的可能?；颊叱霈F意識障礙逐漸加深，如嗜睡、昏迷等，提示病情危重。觀察患者瞳孔大小、對光反射等變化，異常時可能預示腦疝形成。如出現血壓升高、心率減慢等生命體征紊亂，需緊急處理。保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道通暢。吸氧與通氣給予患者高濃度氧氣吸入，必要時進行氣管插管或氣管切開，確保通氣。藥物治療根據病情給予呼吸道解痙、化痰等藥物治療，以緩解呼吸道梗阻。病因治療針對導致呼吸道梗阻的原因進行緊急處理，如止血、抗感染等。呼吸道梗阻應急處理循環衰竭糾正方法擴容治療迅速補充血容量，糾正休克狀態，可靜脈輸注晶體液、膠體液等。強心藥物應用在血容量充足的前提下，應用強心藥物如多巴胺、腎上腺素等，提升心臟功能。血壓監測與調節密切監測患者血壓變化，根據病情調整藥物劑量，確保血壓穩定。糾正水、電解質紊亂循環衰竭常伴隨水、電解質紊亂，需及時糾正，維持內環境穩定。質量控制體系06黃金時段急救流程初步評估快速ABCDE評估，確定患者呼吸、循環等生命體征是否正常，有無致命性損傷。01緊急處理根據評估結果，采取緊急處理措施，如止血、保持呼吸道通暢、鎮痛等。02復蘇措施進行心肺復蘇、抗休克等緊急復蘇措施，確?；颊呱w征平穩。03快速轉運在患者病情穩定后，盡快轉運至專業醫院進行進一步治療。04團隊配合執行標準醫護人員配合通訊協調救護設備配合標準化操作急救人員之間密切合作，確保各項急救措施準確、迅速執行。確保救護設備完好，并隨時處于可用狀態，如呼吸機、心電監護儀等。急救人員之間保持通訊暢通，及時匯報患者情況，協調急救資源。急救人員按照標準操作流程進行急救，確保急救過程規范、有序。急救后效果評價指標生命體征指標神經功能評價損傷部位及程度并發癥發生率包括心率、呼吸頻率、血