甲狀腺疾病實驗室檢查演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺功能檢測02自身抗體檢查03甲狀腺功能試驗04影像學輔助檢查05診斷流程規范06結果解讀注意事項01甲狀腺功能檢測TSH測定原理與臨床意義利用免疫放射分析法，檢測垂體分泌TSH的量，反映甲狀腺功能狀態。TSH測定原理診斷甲亢、甲減、亞臨床甲亢或甲減，以及監測甲狀腺功能異常的治療效果。TSH測定的臨床意義FT4/FT3檢測方法FT4/FT3檢測的臨床意義反映甲狀腺激素的生物活性，更準確地評估甲狀腺功能。03同樣采用競爭性免疫分析法，測定血液中游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的濃度。02FT3檢測方法FT4檢測方法采用競爭性免疫分析法，測定血液中游離甲狀腺素（FT4）的濃度。01通常采用放射免疫分析法或化學發光法，測定血液中總三碘甲狀腺原氨酸（T3）的濃度。T3/T4總激素分析T3檢測方法同樣采用放射免疫分析法或化學發光法，測定血液中總甲狀腺素（T4）的濃度。T4檢測方法輔助診斷甲亢、甲減等疾病，了解甲狀腺功能狀態以及甲狀腺激素的合成和分泌情況。T3/T4總激素分析的臨床意義02自身抗體檢查TPOAb與橋本甲狀腺炎關聯TPOAb是診斷橋本甲狀腺炎的重要指標TPOAb是一種甲狀腺過氧化物酶抗體，其在橋本甲狀腺炎患者中的陽性率極高，可達90%以上，是診斷此病的重要依據。TPOAb與甲狀腺功能異常的關系TPOAb的檢測方法TPOAb可直接損傷甲狀腺細胞，導致甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能減退等。TPOAb的檢測通常采用放射免疫分析法或酶聯免疫吸附法，具有較高的靈敏度和特異性。123TgAb檢測的臨床應用TgAb是一種甲狀腺球蛋白抗體，在甲狀腺癌患者中常常升高，可作為甲狀腺癌的腫瘤標志物。TgAb是甲狀腺癌的腫瘤標志物甲狀腺癌患者術后血清TgAb水平的變化可以反映腫瘤復發或轉移的情況，對監測病情和制定治療方案具有重要意義。TgAb在監測甲狀腺癌復發中的作用分化型甲狀腺癌患者術后行碘-131治療時，TgAb的水平會影響治療效果，因此需要對其進行檢測。TgAb在分化型甲狀腺癌治療中的應用TRAb是一種針對甲狀腺刺激素受體的抗體，能夠刺激甲狀腺細胞增生和分泌甲狀腺激素，是Graves病的致病性抗體。TRAb在Graves病中的價值TRAb是Graves病的致病性抗體TRAb的檢測有助于Graves病的診斷，同時也可作為判斷治療效果和預測復發的重要指標。TRAb在Graves病診斷和治療中的作用患有Graves病的孕婦，其TRAb可通過胎盤進入胎兒體內，引起新生兒甲亢，因此TRAb的檢測對新生兒甲亢的預測和治療具有重要意義。TRAb與新生兒甲亢的關系03甲狀腺功能試驗TRH興奮試驗操作規范試劑準備試驗步驟患者準備結果分析確保TRH試劑的準確性和穩定性，以及試驗所需的其他試劑和設備。讓患者停用影響甲狀腺功能的藥物，并提前通知患者試驗時間和注意事項。按照規定的步驟進行TRH注射、采血和檢測等操作，確保試驗的準確性和可靠性。根據試驗數據和正常參考范圍，判斷患者的甲狀腺功能狀態，并考慮其他影響因素。放射性碘攝取原理介紹放射性碘攝取率的基本原理，包括甲狀腺對碘的攝取和釋放過程。攝取率測量通過口服或注射放射性碘，使用γ計數器或顯像儀器測量甲狀腺對碘的攝取率。影響因素分析影響放射性碘攝取率的因素，如甲狀腺疾病、藥物、飲食和個體差異等。結果解讀根據攝取率結果，判斷甲狀腺的功能狀態，為診斷和治療提供依據。放射性碘攝取率評估T3抑制試驗適應證T3抑制試驗原理介紹T3抑制試驗的基本原理，即通過外源性T3抑制甲狀腺激素的合成和分泌。適應證范圍明確T3抑制試驗的適應證，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤等疾病的診斷和鑒別診斷。試驗方法詳細闡述T3抑制試驗的方法和步驟，包括T3的劑量、服用方式和時間等。結果判斷根據試驗前后甲狀腺激素水平的變化，判斷甲狀腺的功能狀態，為治療方案的制定提供依據。04影像學輔助檢查甲狀腺超聲指標解讀根據結節的形態、邊界、內部回聲、鈣化情況、縱橫比等指標綜合判斷。甲狀腺結節的良惡性鑒別如甲狀腺炎、甲狀腺腫等，超聲可觀察甲狀腺整體形態、回聲等特征。甲狀腺彌漫性病變的診斷通過觀察血流情況、甲狀腺大小等，輔助判斷甲狀腺功能狀態。甲狀腺功能的初步評估核素掃描顯像分類甲狀腺靜態顯像了解甲狀腺整體形態、大小及功能狀態，輔助制定治療方案。03觀察甲狀腺血流灌注和核素攝取情況，用于診斷甲狀腺炎、異位甲狀腺等。02甲狀腺動態顯像甲狀腺局部顯像主要用于觀察甲狀腺結節對核素的攝取情況，以鑒別結節的良惡性。01CT/MRI結構性評估甲狀腺腫瘤與周圍組織的關系明確腫瘤與周圍肌肉、血管、神經等結構的解剖關系，為手術提供重要參考。甲狀腺病變的性質判斷甲狀腺術后并發癥的評估通過觀察病變的形態、密度、邊緣等特征，輔助判斷病變的良惡性。如術后血腫、感染、氣管受壓等并發癥的及時發現和處理。12305診斷流程規范初篩指標選擇標準甲狀腺素(T4)甲狀腺素是甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌的一種激素，對評估甲狀腺功能非常重要。三碘甲狀腺原氨酸(T3)T3是甲狀腺激素的活性形式，其濃度變化能更準確地反映甲狀腺功能。促甲狀腺激素(TSH)TSH是腺垂體分泌的促進甲狀腺生長和分泌的激素，是反映甲狀腺功能最敏感的指標。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)TPOAb是甲狀腺自身免疫抗體的一種，可用于鑒別甲狀腺疾病的病因和類型。動態監測方案設計監測甲狀腺素水平定期檢測T4、T3等甲狀腺激素水平，以評估甲狀腺功能狀態。02040301監測甲狀腺自身抗體監測TPOAb等甲狀腺自身抗體水平，有助于評估甲狀腺疾病的自身免疫狀況。監測TSH水平TSH水平是反映甲狀腺功能最敏感的指標，可及時調整治療方案。影像學檢查定期進行甲狀腺超聲、CT等影像學檢查，了解甲狀腺形態和結構的變化。鑒別診斷路徑梳理排除其他原因導致的甲狀腺毒癥鑒別甲狀腺結節的良惡性鑒別甲亢與單純性甲狀腺腫確定甲減的原因如亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等，這些疾病也可導致甲狀腺毒癥，但治療方法與甲亢不同。單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀，且甲狀腺功能正常，可通過甲狀腺攝碘率等檢查進行鑒別。通過超聲、細針穿刺活檢等方法，評估甲狀腺結節的良惡性，為制定治療方案提供依據。甲減可由多種原因引起，包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺破壞等，需通過相關檢查確定病因。06結果解讀注意事項年齡/妊娠參考值差異01甲狀腺激素水平受年齡和性別影響不同年齡段和性別的正常參考值有所不同，需與實驗室提供的參考范圍進行比對。02妊娠期甲狀腺激素變化妊娠期甲狀腺激素水平會發生變化，需采用特定的參考值范圍進行判斷。藥物干擾因素分析甲狀腺激素藥物會直接影響甲狀腺激素水平，如甲狀腺素、甲巰咪唑等。甲狀腺激素藥物一些藥物可能干擾甲狀腺激素的合成、代謝或測量，如碘劑、含碘造影劑、肝素等。其他藥物干擾TSH（促甲狀腺激素）與甲狀腺激素（T4、T3）聯合檢測