常見全身疾病的眼部表現演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心血管系統疾病01內分泌系統疾病03自身免疫性疾病04傳染性疾病05神經系統疾病06其他全身疾病關聯內分泌系統疾病01糖尿病視網膜病變微血管瘤和出血點視網膜血管病變硬性滲出和軟性滲出牽拉性視網膜脫離和新生血管形成糖尿病視網膜病變早期可出現微血管瘤和出血點，是由于視網膜毛細血管壁受損引起的。硬性滲出為黃白色斑塊，軟性滲出則為棉絮狀白斑，這些滲出物會影響視力。可出現血管迂曲、擴張，甚至閉塞，導致視網膜缺血、水腫等病變。病變晚期，玻璃體可出現機化條索，牽拉視網膜導致脫離，同時新生血管形成，增加治療難度。甲亢性突眼特征眼球向前突出甲亢性突眼的最顯著特征是眼球向前突出，超出正常范圍，可影響外觀和視力。02040301眼外肌受累和復視眼外肌肥大、纖維化，導致眼球運動障礙和復視現象。眼瞼腫脹和上瞼退縮眼瞼可出現腫脹，上瞼退縮導致上方鞏膜暴露，加重突眼表現。角膜病變和視力下降嚴重甲亢性突眼可引起角膜炎和暴露性角膜炎，導致視力下降甚至失明。庫欣綜合征眼壓異常眼壓升高庫欣綜合征患者由于糖皮質激素分泌過多，引起眼內房水循環障礙，導致眼壓升高。視野缺損和視力下降長期高眼壓可壓迫視神經，導致視野缺損和視力下降，甚至失明。眼部炎癥和感染庫欣綜合征患者眼部抵抗力降低，易發生結膜炎、角膜炎等眼部炎癥和感染。眼球突出和眼瞼異常部分患者可出現眼球突出和眼瞼浮腫等異常表現，影響美觀和視力。心血管系統疾病02高血壓性視網膜病變眼底血管變窄由于血壓升高，視網膜血管會收縮，導致血管變窄，影響視網膜的血液供應。01視網膜水腫高血壓會導致視網膜血管內的液體滲出，引起視網膜水腫，影響視力。02視網膜出血視網膜血管破裂或滲漏，導致視網膜出血，可呈現為點狀、片狀或火焰狀出血。03滲出性視網膜脫離嚴重的高血壓性視網膜病變可能導致滲出性視網膜脫離，即視網膜下有液體滲出，導致視網膜脫落。04動脈粥樣硬化性眼缺血動脈粥樣硬化斑塊視野缺損眼底缺血視力下降動脈粥樣硬化導致眼底動脈血管內壁積聚脂肪和鈣質，形成斑塊，影響血液流通。由于動脈粥樣硬化斑塊的阻塞，眼底動脈血液供應不足，導致眼底缺血，影響視力。動脈粥樣硬化性眼缺血可能導致視野缺損，即患者看到的范圍縮小，或者某些區域看不到。由于眼底缺血和神經受損，患者的視力會逐漸下降，甚至失明。眼前段炎癥視網膜和脈絡膜炎心內膜炎可能導致眼前段炎癥，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜炎等，引起眼痛、畏光、流淚等癥狀。心內膜炎還可能引起視網膜和脈絡膜炎，導致視力模糊、中心暗點、視野缺損等視覺癥狀。心內膜炎視神經炎眼內炎在嚴重的情況下，心內膜炎可能引起眼內炎，導致眼內組織廣泛受損，嚴重威脅視力。視網膜脫離心內膜炎視神經炎還可能導致視網膜脫離，即視網膜與眼球壁分離，引起嚴重的視力損害。自身免疫性疾病03類風濕性關節炎鞏膜炎鞏膜炎癥鞏膜融解鞏膜變性繼發性青光眼類風濕性關節炎可引起鞏膜炎癥，表現為眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。鞏膜炎癥嚴重時可導致鞏膜融解，甚至穿孔，引起眼內感染。類風濕性關節炎可導致鞏膜變性，鞏膜變薄，出現鞏膜葡萄腫等。鞏膜炎癥可導致眼壓升高，引起繼發性青光眼，嚴重時可能導致視力永久喪失。系統性紅斑狼瘡視網膜血管炎視網膜血管炎系統性紅斑狼瘡可引起視網膜血管炎，表現為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等。視網膜出血和滲出視網膜血管炎可導致視網膜出血和滲出，嚴重時可能出現視網膜脫離。視神經炎和視神經乳頭炎系統性紅斑狼瘡可引起視神經炎和視神經乳頭炎，表現為視力急劇下降、眼球疼痛等。繼發性青光眼視網膜血管炎可導致眼壓升高，引起繼發性青光眼，嚴重時可能導致視力永久喪失。干燥綜合征干眼癥干眼癥眼部異物感結膜炎和角膜炎角膜潰瘍和穿孔干燥綜合征可導致淚液分泌減少，引起干眼癥，表現為眼部干澀、疼痛、畏光等。干燥綜合征可引起結膜和角膜的炎癥，表現為眼部充血、疼痛、畏光、流淚等。干眼癥和結膜炎可導致眼部異物感，感覺眼睛里有異物或沙子。干燥綜合征嚴重時可能導致角膜潰瘍和穿孔，引起眼內感染，甚至導致視力喪失。傳染性疾病04結核性葡萄膜炎癥狀眼前黑影飄動、視力下降、畏光、流淚、眼痛等。01體征睫狀充血、角膜后沉著物（KP）、虹膜前后粘連、瞳孔變形等。02并發癥白內障、青光眼、視網膜病變等。03治療抗結核治療，局部或全身使用糖皮質激素和睫狀肌麻痹劑。04梅毒性視神經萎縮癥狀體征診斷治療視力逐漸下降，視野中心暗點逐漸擴大，晚期可出現失明。視神經乳頭蒼白或萎縮，視網膜血管變細或閉塞。根據病史、臨床表現、實驗室檢查（如血清學梅毒試驗）綜合診斷。驅梅治療，以青霉素為主，同時輔以營養神經、擴張血管等藥物治療。癥狀視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等，嚴重者可致盲。體征視網膜黃白色病灶，周圍伴有出血和水腫，晚期可累及黃斑區。診斷根據病史、臨床表現、實驗室檢查（如HIV抗體檢測、眼內液病毒檢測）綜合診斷。治療抗病毒治療，如更昔洛韋、膦甲酸鈉等，同時輔以免疫治療和支持療法。HIV相關性巨細胞病毒性視網膜炎神經系統疾病05多發性硬化視神經炎癥狀診斷發病機制治療急性視神經炎導致的視力急劇下降，可伴有眼球疼痛，視野缺損；后期可能出現視神經萎縮。多發性硬化導致的視神經脫髓鞘病變。結合病史、臨床表現、MRI等影像學檢查。糖皮質激素沖擊治療，以及免疫抑制劑、營養神經等藥物治療。腦卒中眼動障礙癥狀眼球運動受限，復視，瞳孔對光反射異常；可出現偏盲、皮質盲等視野缺損表現。01發病機制腦卒中導致的動眼神經、滑車神經、展神經等受損。02診斷結合病史、臨床表現、CT或MRI等影像學檢查。03治療針對原發病進行溶栓、取栓、止血、降顱壓等治療，同時進行眼動康復訓練。04腦腫瘤視乳頭水腫癥狀發病機制診斷治療視力逐漸下降，視野缺損，可能伴有頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀。腦腫瘤導致顱內壓升高，進而引起視乳頭水腫。結合病史、臨床表現、CT或MRI等影像學檢查。手術切除腫瘤，或進行放療、化療等輔助治療，同時給予脫水劑、糖皮質激素等藥物降低顱內壓。其他全身疾病關聯06貧血引起結膜血管充盈不足貧血時，血液中的紅細胞或血紅蛋白減少，結膜血管顯得更為蒼白。貧血的嚴重程度與結膜蒼白程度相關貧血越嚴重，結膜蒼白越明顯，顏色甚至可能接近白色。貧血結膜蒼白白血病視網膜出血白血病細胞浸潤視網膜血管白血病時，異常的白細胞可浸潤視網膜血管，導致血管壁受損、出血。01視網膜出血與白血病病情相關出血的多少、范圍