腎臟疾病檢驗項目臨床意義演講人：日期:目錄02血液生化檢測01尿液分析指標03免疫學相關檢測04影像學檢查應用05病理學診斷金標準06動態功能評估01尿液分析指標尿蛋白定量與腎小球損傷評估尿蛋白定量測定尿液中蛋白質的含量，反映腎小球濾過膜的通透性。01腎小球損傷評估尿蛋白定量是評估腎小球損傷的重要指標，持續增高提示腎小球病變。02尿沉渣鏡檢與尿路感染鑒別通過顯微鏡觀察尿沉淀物中的有形成分，如細胞、管型、結晶等。尿沉渣鏡檢尿沉渣鏡檢有助于發現尿路感染的跡象，如白細胞尿、管型尿等。尿路感染鑒別尿微量白蛋白/肌酐比與早期腎病篩查01尿微量白蛋白/肌酐比反映尿液中微量白蛋白的排泄情況，與腎小球濾過功能密切相關。02早期腎病篩查尿微量白蛋白/肌酐比升高可提示早期腎病，有助于及時發現并干預治療。02血液生化檢測血清肌酐與腎小球濾過率關聯性反映腎小球濾過率下降，腎功能受損，見于急慢性腎衰竭、腎小球腎炎等。血清肌酐升高血清肌酐降低臨床應用可能表示腎小球濾過率升高，也可能是營養不良、肌肉量減少等原因導致的。血清肌酐是評估腎功能的重要指標，可用于鑒別腎前性和腎實質性少尿，以及計算腎小球濾過率等。血尿素氮與腎小管功能評價血尿素氮升高臨床意義血尿素氮降低常見于器質性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質分解過多或尿路梗阻等?？赡鼙硎镜鞍踪|攝入不足、肝功能衰竭或尿素合成障礙等。血尿素氮是反映腎小管濾過功能的指標，可用于判斷腎功能是否受損以及受損程度，同時也可協助診斷肝性腦病等疾病。電解質紊亂與腎功能衰竭分期電解質紊亂腎臟是維持電解質平衡的重要器官，腎功能衰竭時容易出現高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥等電解質紊亂。腎功能衰竭分期臨床意義根據腎功能受損程度，可分為腎儲備能力下降期、腎功能不全代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期四個階段，每個階段都有特定的電解質紊亂表現。了解電解質紊亂與腎功能衰竭分期的關系，有助于醫生制定合適的治療方案，及時糾正電解質紊亂，延緩病情進展。12303免疫學相關檢測是狼瘡性腎炎的標記抗體，其滴度與疾病活動性密切相關?？筪sDNA抗體對狼瘡性腎炎的診斷具有特異性，但敏感性較低。抗Sm抗體01020304是狼瘡性腎炎的篩選試驗，陽性率高，但特異性較低。抗核抗體（ANA）與狼瘡性腎炎中的精神神經癥狀相關?？筊NP抗體抗核抗體與狼瘡性腎炎診斷抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）與血管炎鑒別ANCA陽性ANCA陰性ANCA類型ANCA靶抗原常見于原發性小血管炎，如顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性血管炎等。不能完全排除血管炎，需結合其他檢測項目綜合分析。分為c-ANCA和p-ANCA兩種類型，不同類型的ANCA與不同的血管炎相關聯。主要包括MPO和PR3兩種，對血管炎的診斷和鑒別診斷有重要價值。補體C3/C4與免疫復合物沉積分析補體C3/C4血清C3/C4水平正常或升高血清C3/C4水平下降補體C3/C4比值是反映免疫復合物沉積的重要指標，可用于評估免疫反應的強度。常見于急性腎炎、膜性增殖性腎炎等免疫復合物沉積性疾病?？梢娪谀承┠I炎的早期或恢復期，以及非免疫復合物性腎炎。有助于鑒別不同類型的腎炎，如膜性腎病和系膜毛細血管性腎炎等。04影像學檢查應用超聲評估腎臟形態學異常腎臟增大可見于急性腎炎、腎囊腫、多囊腎等；腎臟縮小可見于慢性腎衰、腎動脈狹窄等。腎臟大小觀察腎臟皮質厚度、髓質回聲等，有助于發現腎囊腫、腎腫瘤、腎結石等病變。腎臟結構腎盂腎盞擴張提示尿路梗阻，常見于結石、腫瘤等。腎盂腎盞CT血管造影與腎動脈狹窄診斷腎動脈狹窄CT血管造影可清晰顯示腎動脈狹窄的部位、程度及范圍，是診斷腎動脈狹窄的重要方法。01腎動脈變異可發現腎動脈的變異情況，如副腎動脈、多支腎動脈等，為臨床手術提供重要信息。02腎血管瘤CT血管造影可確診腎血管瘤及評估其大小、位置及與周圍組織的關系。03核素腎圖與分腎功能測定核素腎圖可分別測定左右腎的功能，了解分側腎功能情況。分腎功能腎小管分泌功能尿路梗阻通過核素腎圖可了解腎小管分泌功能，輔助診斷腎小管疾病。核素腎圖可顯示尿路梗阻的部位及程度，為治療提供重要依據。05病理學診斷金標準腎穿刺活檢與病理分型關聯腎穿刺活檢的組織學檢查預后評估病理分型通過腎穿刺活檢獲取腎臟組織，經過染色、顯微鏡觀察等步驟，確定病變的類型和程度。根據腎穿刺活檢結果，將腎臟疾病分為不同的病理類型，如腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、腎血管疾病等，有助于制定針對性的治療方案。不同類型的腎臟疾病預后差異較大，腎穿刺活檢能夠明確病理類型，為預后評估提供重要依據。電鏡檢測與遺傳性腎病鑒別電鏡檢測利用電子顯微鏡技術觀察腎臟組織的超微結構，能夠發現一些光鏡下無法觀察到的病變。遺傳性腎病鑒別病因探究某些遺傳性腎病具有特定的超微結構特征，如薄基底膜腎病、Alport綜合征等，通過電鏡檢測可以做出鑒別診斷。電鏡檢測能夠發現腎臟組織的細微病變，有助于探究腎臟疾病的病因和發病機制。123利用免疫學原理，將特異性抗體與腎臟組織中的抗原結合，再通過熒光染色進行檢測。免疫熒光染色與病變定位分析免疫熒光染色免疫熒光染色能夠顯示免疫復合物在腎臟組織中的沉積位置和分布，有助于確定病變的部位和性質。病變定位分析某些腎臟疾病的免疫熒光染色具有特征性，如IgA腎病、狼瘡性腎炎等，通過免疫熒光染色可以做出病因診斷。病因診斷06動態功能評估24小時尿蛋白定量與病情監測24小時尿蛋白定量是評估腎臟功能的重要指標，能夠反映腎臟的濾過功能和腎小管的重吸收功能。評估腎臟功能監測病情變化指導治療通過連續監測24小時尿蛋白定量，可以了解腎臟病變的進展情況，為臨床治療提供重要依據。根據24小時尿蛋白定量結果，醫生可以調整治療方案，如調整藥物劑量、飲食等，以達到更好的治療效果。尿滲透壓測定與腎小管濃縮能力反映腎小管濃縮功能指導治療早期發現腎臟病變尿滲透壓測定可以反映腎小管的濃縮功能，是評估腎臟濃縮功能的重要指標。腎小管濃縮功能受損是腎臟病變的早期表現之一，通過尿滲透壓測定可以早期發現腎臟病變。尿滲透壓測定結果可以指導醫生制定合理的治療方案，如針對腎小管濃縮功能受損的藥物選擇、飲食調整等。胱抑素C與急性腎損傷早期預警早期預警急性腎損傷胱抑素C是一種敏感的指標，可以在急性腎損傷早期