脊椎疾病中醫診療綱要演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見病癥分型03診斷四診合參04特色治療體系05日常養護指南06防治誤區解析01中醫理論基礎01中醫理論基礎PART脊椎疾病經絡歸屬督脈行于脊背正中，統領全身陽氣，脊椎疾病與督脈病變密切相關。督脈膀胱經行于脊柱兩側，其病變可導致脊椎及背部疼痛。足太陽膀胱經腎經與脊椎關聯密切，腎精不足可導致脊椎病變。足少陰腎經氣血運行關聯機制氣血滋養脊椎及其周圍組織需氣血滋養，氣血不足則導致功能減退。03脊椎錯位或損傷，可致氣血瘀阻，引發疼痛、麻木等癥狀。02氣血瘀阻氣血失調脊椎疾病常伴隨氣血失調，如氣滯血瘀、氣虛血弱等。01肝腎與筋骨關系肝主筋肝藏血，血養筋，肝血不足則筋失所養，易導致脊椎失穩。01腎主骨腎藏精，精生髓，髓養骨，腎虛則骨髓不足，骨骼脆弱易損。02肝腎同源肝腎相互資生，共同維持筋骨強健，脊椎疾病與肝腎功能密切相關。0302常見病癥分型PART頸椎生理曲度異常頸椎生理曲度變直或反弓，頸椎間盤退行性變，頸椎骨質增生。頸部疼痛與僵硬頸部疼痛、僵硬，活動受限，常伴有肩、上肢放射痛或麻木。頸部肌肉緊張頸部肌肉緊張、痙攣，出現頸部肌肉疲勞、酸痛等不適感。頸部活動受限頸部活動受限，如前屈、后伸、側屈等動作困難。頸型脊椎病變特征胸腰椎退行性改變腰背部疼痛脊柱畸形神經功能障礙活動受限腰背部疼痛是胸腰椎退行性變的主要癥狀，表現為慢性、持續性或間歇性的疼痛。胸腰椎退行性變可導致脊柱畸形，如駝背、側彎等，影響外觀和功能。胸腰椎退行性變可壓迫神經根或脊髓，導致神經功能障礙，如下肢無力、感覺異常等。胸腰椎退行性變可導致腰部活動受限，如彎腰、轉身等動作困難。急慢性損傷辨證急性損傷風寒濕痹慢性勞損氣血虛弱有明顯外傷史，局部疼痛、腫脹、活動受限，可出現淤血、瘀斑等癥狀。長期姿勢不當或過度使用，導致肌肉、筋膜、韌帶等慢性損傷，出現局部疼痛、僵硬、疲勞等癥狀。感受風寒濕邪，導致氣血運行不暢，出現肌肉酸痛、麻木、屈伸不利等癥狀。氣血不足，肌肉、筋骨失養，出現疲勞、無力、酸軟等癥狀。03診斷四診合參PART通過觀察患者站立、坐立時的脊柱曲線，判斷是否存在脊柱側彎、前凸或后凸等異常。望診體態觀察法觀察脊柱曲線注意患者背部皮膚的色澤，如有無色素沉著、紅疹、瘢痕等異常表現，可能與脊柱相關疾病有關。觀察皮膚色澤注意患者行走時的姿勢和步態，是否存在異常，如跛行、搖擺步等，可能提示脊柱或肌肉骨骼系統存在問題。觀察姿勢和步態觸診定位檢測術觸診棘突通過手指觸摸脊柱棘突，判斷其是否偏歪、有無壓痛，以及棘突間的距離是否均勻等，以了解脊柱的生理曲度和病理變化。觸診肌肉緊張度觸診關節突關節檢查脊柱兩側肌肉的緊張度，是否出現肌肉痙攣或萎縮等現象，有助于判斷肌肉對脊柱的支撐和保護作用。通過觸摸關節突關節，感知其有無異常活動、壓痛或腫脹，以判斷是否存在小關節錯位或關節炎等病變。123問診病史采集要點詳細詢問患者疼痛的部位、性質（如酸痛、刺痛、放射痛等）以及疼痛的程度，有助于定位病變部位和判斷病情嚴重程度。疼痛部位與性質伴隨癥狀既往病史與家族史詢問患者是否伴有肢體麻木、無力、大小便失禁等神經癥狀，以及發熱、消瘦等全身癥狀，以排除其他可能的疾病。了解患者的既往病史，特別是脊柱疾病史和外傷史，以及家族中是否有類似疾病的患者，有助于診斷脊柱相關疾病。04特色治療體系PART中藥熏蒸療法原理適應癥藥方注意事項利用中藥的溫熱作用，通過熏蒸患處，達到活血化瘀、舒筋活絡、緩解疼痛的效果。常用中藥有紅花、當歸、川芎、赤芍、防風等，根據不同病癥選用不同藥方。適用于脊柱相關性疾病引起的腰背部疼痛、僵硬等癥狀。避免藥液溫度過高或過低，以免燙傷或受涼。原理手法通過手法對脊柱及周圍軟組織進行按摩、推拿，以調整關節錯位、緩解肌肉緊張，達到舒筋活絡、活血化瘀的效果。包括按、揉、推、拿、拔等多種手法，應根據不同病癥和患者情況選擇合適的手法。正骨推拿手法適應癥適用于脊柱小關節紊亂、肌肉勞損等引起的疼痛、僵硬等癥狀。注意事項推拿手法需輕柔、適度，避免過度用力或損傷患者。通過燃燒艾葉對人體特定穴位進行溫熱刺激，以調和氣血、溫通經絡、散寒除濕。常用穴位有腎俞、大腸俞、腰陽關等，應根據不同病癥和患者情況選擇合適的穴位。適用于脊柱相關性疾病引起的虛寒性疼痛、僵硬等癥狀。艾灸時需注意火候和時間，避免燒傷或引起患者不適。艾灸溫通應用原理穴位選擇適應癥注意事項05日常養護指南PART八段錦康復訓練坐式八段錦適合脊椎疾病患者，動作柔和，通過伸展肢體、呼吸吐納，促進氣血流通，緩解脊椎壓力。01立式八段錦適合身體較強者，動作較大，通過全身運動，增強肌肉力量，改善脊椎柔韌性。02八段錦動作要點練習時需注意呼吸配合，動作緩慢連貫，避免用力過猛，以免加重脊椎損傷。03藥膳食療方案具有祛風濕、止痹痛、益肝腎的功效，適用于脊椎疾病引起的腰膝酸軟、肢體麻木等癥狀。獨活寄生湯具有活血化瘀、通絡止痛的功效，適用于脊椎疾病引起的疼痛、腫脹等癥狀。活血化瘀湯藥膳食療應根據個人體質和病情選擇，遵循“藥食同源”的原則，不宜過量食用。食療原則睡姿與坐姿規范注意事項避免久坐久站，注意腰部保暖，避免受寒受潮，以免加重脊椎疾病癥狀。03坐時應保持腰部挺直，避免長時間低頭或彎腰，可適時站起來活動，緩解脊椎壓力。02坐姿規范睡姿規范睡時應選擇硬板床，保持脊椎自然曲度，避免過度彎曲或扭曲，可墊高腰部以支撐脊椎。0106防治誤區解析PART過度推拿風險警示推拿只能作為脊椎疾病的輔助治療手段，不能代替正規醫療。推拿不能治病推拿易傷筋骨推拿的適用范圍過度推拿或手法不當可能損傷肌肉、韌帶等組織，加重病情。推拿主要適用于腰肌勞損、椎間盤突出等輕度脊柱病變。寒濕侵襲防護策略寒濕是脊椎病的重要誘因寒濕可使肌肉痙攣、血液循環不暢，導致脊椎病變。保暖措施飲食調理注意腰部、背部保暖，避免長時間暴露在寒冷、潮濕環境中。適當食用溫熱性食物，如羊肉、生姜等，以祛除體內寒濕。123急