前臂夾板固定急救技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03標準化操作流程04臨床注意事項05常見錯誤與改進06培訓與質量控制01技術基礎概述01技術基礎概述PART夾板固定定義與作用01夾板固定定義利用具有一定硬度和韌性的材料（如夾板）對骨折部位進行固定，防止骨折移位和加重損傷。02夾板固定作用保護受傷部位，減輕疼痛，防止二次損傷，促進愈合。適用解剖部位分析包括尺骨和橈骨，兩者并行排列，通過骨間膜和肌肉相連。前臂骨骼結構前臂肌肉豐富，血管網密集，為手部提供血液供應和肌肉動力。肌肉與血管分布前臂神經分布廣泛，包括橈神經、尺神經等，控制手部的感覺和運動功能。神經支配急救場景應用范圍軟組織損傷保護對于前臂肌肉、肌腱等軟組織損傷，夾板固定可起到保護作用，減輕疼痛，促進恢復。03關節脫位經復位后，需要使用夾板進行固定，以保持關節穩定。02關節脫位復位后固定前臂骨折急救適用于各種原因導致的前臂骨折，如跌倒、撞擊等。0102適應癥與禁忌癥PART如肘關節、腕關節脫位復位后固定。前臂關節脫位如肌肉、肌腱、韌帶等損傷，需固定以促進愈合。前臂軟組織損傷01020304包括尺骨、橈骨或尺橈骨雙骨折。前臂骨折需固定以保護神經血管，并便于進一步治療。前臂神經血管損傷明確適應癥分類開放性傷口皮膚廣泛挫傷或剝脫前臂有開放性傷口，應先進行清創縫合，再考慮是否使用夾板固定。皮膚挫傷嚴重或剝脫，夾板固定可能加重皮膚損傷。禁忌癥判斷標準腫脹嚴重前臂腫脹嚴重，夾板固定可能加重腫脹，甚至導致骨筋膜室綜合征。合并血管損傷前臂合并血管損傷，應先處理血管損傷，確保肢體血供。特殊傷情處理原則開放性骨折多段骨折合并神經損傷關節內骨折先止血、清創，再行夾板固定，固定時要避免傷口受壓。多塊夾板固定，確保每段骨折都有相應的夾板固定，避免骨折移位。夾板固定時，應注意保護神經，避免神經受壓或牽拉。夾板固定時，應使關節處于功能位，避免關節僵硬。03標準化操作流程PART器材準備與檢查01器材準備準備好夾板、繃帶、紗布、醫用膠布、剪刀等急救器材。02檢查器材確保夾板無裂痕、紗布和繃帶無破損，且夾板長度應超過骨折部位上下兩個關節。夾板放置定位步驟通過觸摸和觀察，確定前臂骨折的具體位置。確定骨折部位將夾板緊貼在受傷部位，確保夾板的長度能夠覆蓋骨折部位，并保護周圍軟組織。放置夾板根據骨折部位的形狀，適當塑形夾板，使其更貼合骨折部位。骨折部位塑形固定帶綁扎規范固定關節在綁扎過程中，要確保骨折部位上下兩個關節處于固定狀態，避免骨折移位。03采用8字繃帶固定法，確保繃帶緊密貼合夾板和皮膚，但不能過緊。02綁扎方法繃帶選擇選擇寬度適中的繃帶，避免過窄導致壓迫皮膚。0104臨床注意事項PART觀察肢端顏色如果前臂夾板固定導致手指或腳趾出現發白、青紫或腫脹，應立即松解夾板并重新固定。毛細血管充盈時間評估毛細血管充盈時間，如果超過2秒，則可能表明末梢循環不佳。溫度變化比較患側與健側的溫度，如果患側明顯變冷，可能表明血液循環不良。感覺異常詢問患者是否有麻木、刺痛或異常感覺，以評估神經是否受壓或受損。末梢循環觀察要點患者疼痛管理方法抬高患肢冷敷藥物鎮痛心理疏導將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。在夾板固定的初期，應用冷敷可以幫助止血、減輕腫脹和緩解疼痛。根據患者的疼痛程度，給予口服或注射止痛藥。但需注意避免使用可能會增加出血風險的藥物。與患者交流，了解他們的疼痛感受，提供心理支持和安慰，有助于緩解疼痛。轉運途中維護要求穩定固定確保夾板在轉運過程中保持穩定，防止因顛簸而松動或移位。避免壓迫確保夾板不會壓迫到患者的神經或血管，特別是橈神經和尺神經等容易受損的部位。定時檢查在轉運途中，定期檢查患者的末梢循環、感覺和運動功能，以及夾板的松緊度。保持溝通與患者保持溝通，詢問他們的感受和需求，及時發現并處理任何問題。05常見錯誤與改進PART夾板長度選擇誤區未根據傷員前臂長度選擇合適長度的夾板，導致固定不牢固或過長。錯誤原因根據傷員前臂長度選擇合適長度的夾板，確保夾板能夠完全覆蓋骨折部位并固定。改進措施測量傷員前臂長度，選擇與之匹配的夾板長度，使夾板兩端能夠超出骨折部位并固定。正確操作固定松緊度失衡風險正確操作固定夾板后，檢查傷員的手指顏色和溫度，確保血液循環正常，并根據實際情況調整松緊度。03調整夾板的松緊度，確保夾板既能穩定骨折部位，又能保證血液循環。02改進措施錯誤原因固定時夾板過緊或過松，導致血液循環不暢或固定不穩定。01關節未功能位處理問題固定時未將關節置于功能位，導致關節僵硬或功能受限。錯誤原因改進措施正確操作在固定過程中，確保關節處于功能位，以維持關節的正常活動范圍。根據骨折部位和類型，將關節置于功能位，并使用夾板進行固定，確保關節在固定期間保持一定的活動度。06培訓與質量控制PART操作技能培訓體系理論課程包括前臂解剖、夾板固定原理、急救流程等相關知識。01實操訓練在導師指導下進行模擬操作，掌握夾板固定方法和注意事項。02案例分析學習實際案例，了解夾板固定在不同情況下的應用。03模擬前臂受傷情境，進行角色扮演和急救準備。設定場景按照培訓要求，進行夾板固定操作，并互相配合完成。實施操作導師對演練過程進行評估，指出不足和改進方向。評估反饋模擬演練實施流程急救效果評估標準安全性舒適度穩定性