心外科護理專科要點解析演講人：日期:目錄CATALOGUE專科護理基礎知識手術配合與監護規范重癥監護室管理重點術后并發癥防控患者康復指導職業素養與技能提升01專科護理基礎知識PART心臟解剖與生理基礎心臟位于胸腔中部偏左下方，由心肌構成，包括左心房、左心室、右心房、右心室四個腔室。心臟解剖心臟生理心臟傳導系統心臟主要功能是為血液流動提供動力，把血液運行至身體各個部分。心臟通過收縮和舒張實現泵血功能，維持血液循環。心臟傳導系統由竇房結、結間束、房室結、希氏束等構成，負責心臟節律和傳導。常見心外科疾病類型先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，是由于胎兒時期心臟發育異常引起的。01后天性心臟病包括冠心病、心臟瓣膜病、心肌病等，是由于后天因素導致的心臟結構和功能異常。02大血管疾病主動脈夾層、動脈瘤等，這些疾病通常病情危重，需要及時手術治療。03圍術期護理核心原則6px6px6px密切監測患者心率、心律、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并處理。生命體征監測通過藥物、物理治療等方式減輕患者疼痛，促進患者早日康復。疼痛管理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口護理010302維持循環系統穩定，保證心臟泵血功能正常，包括輸液管理、藥物使用等。循環系統護理0402手術配合與監護規范PART術前患者評估要點生命體征評估心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征是否平穩，是否滿足手術要求。病情評估疾病類型、嚴重程度、手術方案等，以評估手術風險。術前準備評估患者術前準備情況，如皮膚清潔、備皮、術前用藥等。心理評估患者心理狀態，有無焦慮、恐懼等情緒，以及溝通能力。術中器械配合流程常規器械準備器械傳遞器械使用器械清點根據手術類型和需要，準備常規手術器械和特殊器械。熟悉手術步驟，準確迅速傳遞手術器械，確保手術順利進行。掌握各種器械的使用方法和注意事項，確保正確使用，避免誤傷。在手術關閉前、關閉后及縫合前清點器械和敷料，確保無遺漏。根據手術大小和患者情況，確定監測頻率，通常為每小時或每兩小時一次。心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度等，以及有無疼痛、出血、滲液等情況。發現異常情況及時報告醫生，并采取相應處理措施，如調整輸液速度、給予藥物等。詳細記錄監測指標和異常情況，為醫生提供準確信息。術后生命體征監測監測頻率監測指標異常情況處理監測記錄03重癥監護室管理重點PART呼吸機參數調節規范確保患者充足通氣，避免過度通氣或通氣不足。潮氣量設置根據患者實際情況調整，保持呼吸平穩。呼吸頻率與節律合理設置，以改善肺部通氣和氧合。吸氣壓力與呼氣末正壓設定合適的報警界限，確保患者安全。報警參數設置血管活性藥物使用監控根據患者血壓和心率等生命體征選擇合適的血管活性藥物。藥物選擇密切關注患者心率、血壓等生命體征變化，及時發現并處理藥物副作用。藥物副作用監測精確計算，確保藥物準確輸入，避免劑量過大或過小。藥物劑量與滴速010302注意藥物之間的相互作用，避免產生不良反應。藥物配伍禁忌04呼吸系統并發癥如肺部感染、肺不張等，密切關注患者呼吸頻率、節律和深度。心血管系統并發癥如心律失常、心力衰竭等，監測患者心率、血壓等生命體征，及時發現異常。泌尿系統并發癥如尿潴留、尿路感染等，保持尿管通暢，觀察尿液顏色、量和性狀。神經系統并發癥如腦水腫、腦疝等，觀察患者意識狀態、瞳孔大小和對光反射等。并發癥早期識別策略04術后并發癥防控PART低心排綜合征處置密切監測血流動力學變化及時發現低心排癥狀，如血壓下降、心率加快等。調整正性肌力藥物增加心肌收縮力，提高心排出量。容量管理合理補液，維持有效循環血容量。機械輔助應用主動脈內球囊反搏（IABP）等機械輔助裝置。心律失常應急處理心電監護持續監測心電圖，及時發現心律失常。01藥物復律根據心律失常類型，選擇適當的抗心律失常藥物。02電復律對于藥物治療無效或危及生命的惡性心律失常，可考慮電復律。03病因治療積極尋找并處理心律失常的病因，如電解質紊亂、心肌缺血等。04感染控制分級管理嚴格無菌操作執行無菌術和消毒隔離制度，防止交叉感染。01感染部位處理對手術切口、插管部位等感染風險部位進行局部處理。02合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行治療。03感染監測與報告定期監測感染指標，及時上報感染情況。0405患者康復指導PART傷口護理標準操作清洗傷口傷口消毒更換敷料避免觸碰使用生理鹽水或醫生開具的專用洗劑，每天清洗傷口，保持傷口清潔，避免感染。使用碘伏或醫用酒精對傷口進行消毒，消毒前確保手部清潔，避免交叉感染。按照醫生要求定期更換敷料，避免傷口長時間處于潮濕環境，影響愈合。避免傷口受到觸碰、牽拉等刺激，以免影響傷口愈合。活動耐受性評估方法評估患者身體狀況觀察患者心率、血壓、呼吸等基本生命體征，評估患者整體身體狀況。02040301評估活動耐力讓患者嘗試進行簡單活動，如站立、行走等，觀察患者活動耐力，逐步增加活動量。評估傷口恢復情況觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，評估傷口愈合情況。評估心理狀況了解患者心理狀態，鼓勵患者積極參與活動，提高自信心。向患者詳細介紹藥物的名稱、劑量、用法、副作用等，確保患者正確用藥。提醒患者注意藥物之間的相互作用，避免同時使用多種藥物導致不良反應。定期監測患者用藥后的反應和病情變化，及時調整用藥方案。強調患者按時、按量服藥的重要性，避免漏服或隨意停藥，以免影響治療效果。長期用藥教育要點用藥指導用藥注意事項用藥監測用藥依從性06職業素養與技能提升PART急救技能復訓周期急救技能日常訓練包括心肺復蘇（CPR）、除顫（AED）等基礎急救技能，確保護士能夠熟練掌握并應用于臨床實踐。01定期復訓與考核每半年或一年進行一次急救技能復訓，并通過模擬演練、實操考核等方式檢驗護士的急救能力。02應急預案演練參與制定和演練心外科常見急癥的應急預案，提高護士在緊急情況下的應變能力和團隊協作能力。03護患溝通場景模擬通過模擬護患溝通場景，培訓護士與患者及其家屬進行有效溝通的技巧，包括傾聽、表達、解釋等。溝通技能培訓情境案例分析溝通技巧應用結合心外科護理實際案例，分析護患溝通中的得失，總結經驗教訓，提升護士的溝通技巧和職業素養。將所學溝通技巧應用于實際工作，如病情解釋、術前術后指導、出院宣教等，提高患者滿意度和護理質量。科研能力培養路徑科研知識學習