演講人：日期:兒童常見營養缺乏性疾病CATALOGUE目錄01蛋白質能量營養不良02缺鐵性貧血03維生素A缺乏癥04維生素D缺乏性佝僂病05鈣鋅微量元素缺乏06綜合預防控制體系01蛋白質能量營養不良病因與高危因素分析攝入不足蛋白質需求增加吸收不良高熱、感染等應激狀態長期食物攝入不足，如偏食、厭食等，導致蛋白質攝入不足。消化道疾病如慢性腹瀉、腸吸收不良等，導致蛋白質吸收不良。生長發育期、妊娠期、哺乳期等，蛋白質需求增加，未及時補充。高熱、感染等應激狀態下，蛋白質分解增加，導致負氮平衡。典型臨床表現分級體重低于正常，身長尚正常，皮下脂肪減少，肌肉不結實，面色稍蒼白，精神稍不活潑，但無明顯臨床癥狀。輕度營養不良中度營養不良重度營養不良體重明顯低于正常，身長也低于正常，皮下脂肪明顯減少，肌肉松弛，面色蒼白，精神萎靡，易疲勞，出現消化能力低下等臨床癥狀。體重極低，身長明顯低于正常，皮下脂肪消失，肌肉萎縮，面色蒼白或蠟黃，精神萎靡不振，反應低下，常出現各種并發癥，如腹瀉、肺炎、心衰等。通過體重與身高的比例（BMI）或年齡別體重等指標，評估兒童營養狀況。根據兒童年齡、體重和生理需要量，計算每日蛋白質攝入量，評估蛋白質攝入是否充足。測定血漿白蛋白、球蛋白等指標，反映蛋白質營養狀況。結合臨床癥狀與體征，如消瘦、水腫、肌肉松弛等，綜合評估蛋白質能量營養不良的程度。國際診斷標準解讀體重指標蛋白質攝入量血漿蛋白濃度臨床癥狀與體征02缺鐵性貧血鐵元素代謝失衡成因飲食不足兒童期是生長發育迅速的時期，對鐵的需求量相對較大，若飲食中缺乏鐵或鐵的吸收不良，易發生缺鐵性貧血。吸收不良丟失過多鐵的吸收主要發生在小腸，若兒童存在小腸疾病或小腸功能紊亂，會影響鐵的吸收和利用。長期慢性失血，如鉤蟲病、胃腸道出血等，可導致鐵丟失過多，引起缺鐵性貧血。123神經系統發育影響精神萎靡長期貧血會導致兒童精神萎靡，面色蒼白，食欲不振，抵抗力下降。03缺鐵性貧血的兒童易出現煩躁、易怒、不安等神經行為異常表現。02神經行為異常智力發育缺鐵性貧血會導致兒童智力發育遲緩，注意力不集中，學習能力下降。01階梯式補鐵治療方案通過調整飲食，增加含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等，同時補充維生素C，促進鐵的吸收和利用。輕度貧血中度貧血重度貧血在飲食調整的基礎上，口服鐵劑進行治療，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，同時監測血紅蛋白和鐵蛋白等指標的變化。對于重度貧血的兒童，應采用輸血治療，以迅速糾正貧血，同時繼續口服鐵劑，以補充儲存鐵。03維生素A缺乏癥視覺功能受損機制維生素A是視紫紅質的重要組成成分，缺乏會導致視網膜對暗光敏感度降低，出現夜盲。暗適應能力下降長期維生素A缺乏會導致視網膜病變，出現視力下降、視野縮小等癥狀。視網膜病變維生素A缺乏嚴重時，會導致視覺功能受損，甚至失明。視覺功能受損皮膚黏膜病變特征皮膚干燥維生素A缺乏會導致皮膚黏膜角化，出現皮膚干燥、脫屑等癥狀。01毛囊角化維生素A缺乏時，皮膚毛囊角化，出現丘疹、粉刺等癥狀。02黏膜病變維生素A缺乏還會引起口腔、鼻腔、呼吸道等黏膜的病變，出現黏膜干燥、角化、潰瘍等癥狀。03多食用富含維生素A的食物，如動物肝臟、魚肝油、蛋黃等。應急補充干預策略食物補充對于維生素A缺乏嚴重的患者，可口服或注射維生素A制劑進行治療。藥物治療對于存在影響維生素A吸收利用的因素，如消化不良、腹瀉等，應積極治療，去除病因。去除病因04維生素D缺乏性佝僂病日照不足與鈣磷代謝陽光中的紫外線是皮膚合成維生素D的重要來源，長期日照不足會導致維生素D缺乏。日照不足原因鈣磷代謝異常骨骼病變維生素D缺乏會導致腸道對鈣、磷的吸收減少，同時腎臟對鈣、磷的重吸收也會減少，導致血鈣和血磷水平降低。鈣磷代謝異常會導致骨骼礦化不良，骨質疏松，骨軟化，進而引發骨骼畸形。骨骼畸形發展進程初期癥狀患兒可出現神經興奮性增高的表現，如易激惹、煩鬧、汗多等，但此時骨骼病變尚未顯現。活動期后期骨骼病變逐漸顯現，如顱骨軟化、方顱、肋骨串珠樣突起、手鐲或腳鐲等，此時若不及時治療，畸形可能進一步發展。骨骼畸形嚴重，如O形腿、X形腿等，對患兒的生長發育和美觀造成嚴重影響。123藥物補充劑量規范是預防和治療維生素D缺乏性佝僂病的主要藥物，應根據患兒病情和年齡選擇合適劑型和劑量。維生素D制劑在補充維生素D的同時，應適當補充鈣劑，以促進骨骼的礦化和生長。鈣劑補充維生素D和鈣劑都需要在醫生指導下使用，過量補充可能導致中毒和其他不良反應。同時，應注意定期監測血鈣、血磷和尿鈣等指標，以及時調整劑量。注意事項05鈣鋅微量元素缺乏鈣是構成骨骼和牙齒的主要成分，對兒童生長發育至關重要。長期鈣缺乏會導致骨骼軟化、變形，影響身高和體態。鈣缺乏導致骨骼發育不良鋅參與體內多種酶的合成和激活，對細胞增殖和分化有重要作用。兒童缺鋅會導致生長發育遲緩、智力發育不良等問題。鋅缺乏影響細胞增殖和分化0102生長發育遲緩關聯性特異性癥狀識別要點兒童鈣缺乏時，容易出現夜間哭鬧、睡眠不安、多汗、方顱、肋骨串珠等癥狀。嚴重時，可能出現骨骼畸形，如雞胸、漏斗胸、O型腿等。鈣缺乏癥狀兒童鋅缺乏時，會出現食欲下降、生長發育遲緩、皮炎、反復感染等癥狀。此外，還可能影響智力發育，表現為注意力不集中、記憶力差等。鋅缺乏癥狀富含鈣的食物優先補充牛奶、奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物。同時，補充維生素D有助于鈣的吸收和利用。富含鋅的食物瘦肉、動物內臟、蛋黃、魚等富含鋅的食物是兒童膳食補充的重點。同時，注意保持膳食平衡，避免偏食或挑食導致營養不良。膳食補充優先順序06綜合預防控制體系富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于維持正常生理功能。蔬菜和水果如魚、肉、禽、蛋、奶及豆類，促進生長發育。優質蛋白質來源01020304提供足夠的能量和膳食纖維，是膳食中的基礎。谷物類食物過多攝入油脂和糖分易導致肥胖和慢性疾病。控制油脂和糖分攝入膳食金字塔優化建議定期營養評估通過群體篩查，及時發現營養缺乏狀況。01生長發育監測關注兒童的身高、體重等指標，及時評估生長發育狀況。02實驗室檢查通過血液、尿液等樣本，評估兒童營養狀況。03跟蹤與干預針對篩查出的問題，制定干預措施并跟蹤實施效果。04群體篩