內膜疾病B超診斷演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎診斷原理02檢查技術規范03常見疾病診斷要點04疑難病例分析05報告書寫標準06臨床決策支持01基礎診斷原理超聲成像技術特點實時動態成像高分辨率無創、無痛、無輻射廣泛適用性超聲成像可以實時地觀察內膜的運動和變化，從而評估其功能狀態。超聲成像是一種無創的檢查方法，對于患者來說沒有任何痛苦和輻射。超聲成像具有較高的分辨率，能夠清晰地顯示內膜的層次結構和細節。超聲成像適用于各種內膜疾病的診斷，如子宮內膜異位癥、內膜息肉等。內膜結構顯像基礎內膜厚度測量通過超聲成像可以測量內膜的厚度，從而判斷內膜的生長和脫落情況。02040301內膜血流分布通過超聲成像可以觀察內膜的血流分布情況，從而判斷內膜的功能狀態。內膜形態觀察超聲成像可以清晰地顯示內膜的形態，如平坦、增生、息肉等。內膜與周圍組織的關系超聲成像可以清晰地顯示內膜與周圍組織的關系，有助于疾病的診斷。病理改變聲像圖特征子宮內膜異位癥內膜息肉內膜增生內膜癌超聲成像可以清晰地顯示異位病灶的大小、位置和形態，以及周圍組織的受累情況。超聲成像可以清晰地顯示息肉的大小、形態和數量，以及息肉與內膜的關系。超聲成像可以顯示內膜的增生情況，如增厚、回聲增強等。超聲成像可以顯示內膜癌的病變范圍、深度和肌層浸潤情況，以及周圍組織的受累情況。02檢查技術規范患者準備與體位要求01患者準備確?；颊甙螂壮溆?，以便更好地顯示內膜結構。同時，了解患者的病史和癥狀，以便在檢查過程中有針對性地觀察。02體位要求患者通常采用仰臥位，雙腿伸直并放松，以充分暴露腹部。對于某些特殊檢查，可能需要根據醫生的要求采取特定的體位。探頭選擇與參數設置選用高頻探頭，其分辨率和清晰度更高，能夠更好地顯示內膜細節。探頭選擇根據患者的具體情況，調整探頭的頻率、深度、聚焦等參數，以獲得最佳的圖像質量。參數設置0102從子宮底部開始，沿子宮長軸向上掃查，直至子宮體部。重點觀察內膜的厚度、形態和回聲情況。標準切面掃查流程縱切面掃查在縱切面掃查的基礎上，旋轉探頭90度，進行橫切面掃查。觀察內膜的形態、分布和與子宮肌層的關系。橫切面掃查通過調整探頭的角度和位置，獲取不同角度的內膜圖像，以便更全面地評估內膜的情況。同時，注意觀察內膜與周圍組織的界限是否清晰，以及有無異?；芈暬蛘嘉恍圆∽?。多角度掃查03常見疾病診斷要點子宮內膜增生聲像表現子宮內膜增厚，回聲均勻，無異常血流信號，宮腔線居中。單純增生復合增生不典型增生子宮內膜增厚，回聲不均勻，可見不規則回聲區或斑塊狀強回聲，宮腔線可能消失或部分扭曲。子宮內膜增厚，回聲不均勻，可見局灶性不規則回聲區或斑塊狀強回聲，可伴有宮腔線變形或消失。息肉大小子宮內膜息肉通常較小，但也可達數厘米，形態規則或不規則，多為類圓形或橢圓形。息肉回聲子宮內膜息肉內部回聲多呈低回聲或弱回聲，邊界清晰，有時可見點狀血流信號。息肉數量單個或多個，多發性息肉常表現為宮腔內多個低回聲區或弱回聲區。息肉與肌層關系子宮內膜息肉一般與肌層分界清晰，不侵犯肌層。內膜息肉鑒別診斷內膜癌分期評估指標6px6px6px肌層浸潤深度是評估內膜癌分期的重要指標，可分為淺肌層浸潤和深肌層浸潤。肌層浸潤深度宮頸管是否受累是評估內膜癌分期的重要依據之一。宮頸管情況宮腔形態不規則，宮角消失或宮腔狹窄是內膜癌的重要表現。宮腔大小與形態010302淋巴結轉移是內膜癌的重要預后因素，需評估盆腔及主動脈旁淋巴結是否腫大。淋巴結轉移情況0404疑難病例分析生理性增厚與病理性鑒別隨月經周期變化，增殖期增厚，分泌期變薄，月經期脫落。子宮內膜周期性變化子宮內膜增生、息肉、肌瘤、腺癌等病理情況導致內膜增厚，需進一步診斷。病理性增厚結合病史、臨床表現、B超檢查及其他輔助檢查如宮腔鏡、病理組織學檢查等進行鑒別。鑒別診斷方法合并肌瘤的影像干擾處理肌瘤對內膜的影響肌瘤可導致內膜受壓變形，影響B超下內膜形態的觀察。01影像干擾處理方法采用多種切面掃查、動態觀察、宮腔造影等方法，準確判斷內膜與肌瘤的關系。02合并肌瘤的B超表現肌瘤呈低回聲或等回聲，邊界清晰，可伴有聲衰減，內膜線可受壓變形或中斷。03異常血流信號解讀方法異常血流信號可能提示內膜存在異常病變，如息肉、肌瘤、腺癌等。異常血流信號的意義血流信號的評估方法鑒別良惡性病變觀察血流信號的分布、形態、數量及血流阻力指數等指標。良性病變血流信號多呈點狀或條狀，惡性病變血流信號豐富且雜亂，呈團塊狀或網狀。05報告書寫標準測量數據記錄規范子宮內膜厚度病灶大小子宮大小血流參數應記錄雙層內膜的厚度，單位為毫米（mm）。應記錄子宮的長、寬、高三個徑線值，單位為毫米（mm）。如有病灶，應記錄其大小，包括長、寬、高三個徑線值，單位為毫米（mm）。記錄子宮內膜及病灶內的血流參數，包括搏動指數（PI）、阻力指數（RI）等。子宮內膜形態如“線狀”、“增厚”、“不均勻”、“息肉樣”等。回聲類型如“均勻”、“不均勻”、“強回聲”、“低回聲”等。血流分布如“點狀”、“條狀”、“豐富”等。病灶特征如“邊界清晰”、“邊界模糊”、“形態規則”、“形態不規則”等。特征性描述術語庫診斷結論分級標準0級無法評估，圖像質量差，無法做出診斷。011級陰性，子宮內膜無異常表現。022級良性病變，如子宮內膜增厚、息肉等。033級惡性可能性高，如子宮內膜癌等，需進一步檢查確認。0406臨床決策支持與病理結果對照分析通過對比B超結果與病理結果，評估內膜疾病B超診斷的準確性。準確性統計誤診情況，分析誤診原因，提出改進措施。誤診率對漏診情況進行詳細分析，找出漏診原因，優化診斷流程。漏診率治療隨訪方案制定個性化治療根據B超診斷結果，為患者制定個性化的治療方案。03制定詳細的隨訪計劃，及時發現內膜疾病的復發或進展。02隨訪觀察治療效果評估通過B超定期監測內膜疾病的治療效果，為調整治療方案提