腦卒中病人的急救護理演講人：日期:目錄02現場急救流程規范01快速識別與初步評估03院內急救護理措施04并發癥預防與處理05早期康復護理介入06健康宣教與隨訪管理01快速識別與初步評估典型癥狀識別要點面部表現言語能力肢體功能意識狀態患者面部是否出現不對稱、口角歪斜或面癱。觀察患者四肢是否出現無力、癱瘓或無法行走等異常癥狀。評估患者是否說話含糊不清或無法說話，是否出現語言理解障礙。判斷患者是否出現昏迷、嗜睡或意識模糊等意識障礙。院前評估工具（如FAST量表）FAST量表一種簡單有效的腦卒中快速評估工具，包括面部（Face）、手臂（Arm）、言語（Speech）和時間（Time）四個部分。評估步驟量表意義首先讓患者微笑或露齒，觀察面部是否對稱；然后讓患者平舉雙臂，觀察手臂是否無力或下垂；接著讓患者說一句話，觀察言語是否清晰；最后記錄患者從發病到評估的時間。FAST量表有助于快速識別腦卒中癥狀，并評估患者病情嚴重程度，為后續治療提供重要參考。123黃金救治時間窗管理指腦卒中發生后，盡快進行溶栓或取栓等有效治療的時間段，一般認為是發病后的數小時內。黃金救治時間窗在黃金救治時間窗內，應盡可能縮短患者從發病到接受治療的時間，包括快速識別、迅速轉運和及時救治等環節。時間窗內處理原則在黃金救治時間窗內，應采取一系列急救措施，如給予患者氧氣吸入、建立靜脈通道、進行心電圖監測等，為后續治療提供有力支持。同時，應盡快將患者轉運至有救治能力的醫院，進行進一步診斷和治療。急救措施02現場急救流程規范確保患者呼吸道暢通，防止嘔吐物誤吸。體位管理與氣道保護仰臥位，頭偏向一側提高患者舒適度，便于急救操作。松開患者衣領、腰帶等束縛及時清理口腔分泌物和嘔吐物，降低誤吸風險。保持口腔清潔血壓監測定期測量血壓，確保患者血壓控制在適宜范圍內。01心率與心律監測持續監測心率和心律，及時發現異常情況。02呼吸監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，保持呼吸道暢通。03體溫監測定期測量體溫，及時采取降溫措施，防止體溫過高或過低。04生命體征動態監測轉運前藥物預處理神經保護劑應用給予患者神經保護劑，減輕腦神經損傷。02040301止血藥物應用對于出血性腦卒中患者，給予止血藥物以控制出血。脫水劑應用根據患者病情，適量給予脫水劑，降低顱內壓。鎮痛與鎮靜藥物應用根據患者疼痛程度，給予適量鎮痛和鎮靜藥物，減輕患者痛苦和緊張情緒。03院內急救護理措施綠色通道啟動流程接到患者后快速評估病情，確定急救等級，啟動綠色通道。立即通知相關醫護人員，包括神經內科醫師、神經外科醫師、急診醫師、介入放射科醫師等，組成救治團隊。實行“先救治、后收費”的原則，保障患者得到及時救治。縮短患者等待時間，提高救治效率，爭取在最短時間內將患者送至救治區域。溶栓/取栓術護理配合術前準備術中配合術后護理心理護理快速完成心電圖、血常規、凝血功能等檢查，備齊溶栓或取栓所需器械和藥物。密切觀察患者生命體征變化，保持呼吸道通暢，配合醫生進行溶栓或取栓操作。密切觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等情況，及時發現并處理并發癥，確保患者安全。溶栓或取栓術后患者常存在恐懼、焦慮等情緒，護理人員應給予心理疏導，緩解患者情緒。神經系統功能監測意識狀態監測肢體活動監測瞳孔變化監測生命體征監測密切觀察患者意識狀態變化，及時發現昏迷、嗜睡等異常情況。觀察患者瞳孔大小、形狀、對光反射等情況，及時發現顱內壓升高等異常情況。觀察患者肢體活動情況，包括肌力、肌張力、腱反射等，及時發現癱瘓等異常情況。定時測量患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現病情變化并報告醫生。04并發癥預防與處理誤吸風險干預策略床頭抬高腦卒中病人宜采用床頭抬高30-45度的臥位，以減少誤吸風險。01飲食管理給予病人易吞咽的食物，如糊狀或泥狀食物，避免飲水或食用流質食物。02口腔護理定期清潔口腔，保持口腔衛生，以減少細菌滋生和誤吸風險。03嘔吐處理病人嘔吐時應及時清理嘔吐物，避免嘔吐物誤吸入氣道。04使用減壓床墊，有效降低身體壓力，預防壓瘡。減壓床墊保持皮膚清潔干燥，避免受潮濕和排泄物刺激。皮膚護理01020304每2-3小時翻身一次，以減少局部長期受壓。定期翻身給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強皮膚抵抗力。營養支持壓瘡預防體位管理深靜脈血栓防控措施肢體活動抗凝治療彈力襪使用密切觀察鼓勵病人盡早進行肢體活動，促進血液循環。根據醫囑給予抗凝藥物，預防深靜脈血栓形成。穿醫用彈力襪，可有效預防深靜脈血栓。定期觀察下肢皮膚顏色、溫度及腫脹情況，及時發現并處理深靜脈血栓。05早期康復護理介入仰臥位患側上肢外展、外旋，下肢伸展，避免足下垂和內翻。01健側臥位患側上肢前伸，肘部彎曲，下肢微屈，保持關節功能位。02患側臥位患側上肢伸展，下肢輕度屈曲，增加對患側感知刺激。03定時翻身每2小時翻身一次，預防壓瘡和肢體變形。04肢體功能位擺放原則評估吞咽功能觀察患者飲水、進食時的吞咽動作和反應，評估其吞咽功能。訓練吞咽動作指導患者進行空吞咽、多次吞咽等動作訓練，提高吞咽功能。選擇合適食物根據吞咽功能評估結果，選擇合適的食物和進食方式，避免誤吸和窒息。口腔護理保持口腔清潔，預防口腔感染。吞咽功能評估訓練了解患者的心理變化和需求，提供心理支持和關愛。了解患者心理心理支持與溝通技巧與患者建立良好的信任關系，增強患者的信心和安全感。建立信任關系采用簡單、清晰的語言和患者交流，避免過度刺激和誤解。有效溝通鼓勵患者表達自己的需求和感受，減輕心理壓力和焦慮。鼓勵患者表達06健康宣教與隨訪管理危險因素控制指導高血壓管理糖尿病管理血脂異常管理吸煙與飲酒指導患者合理膳食、適量運動、戒煙限酒，有效控制高血壓。指導患者合理飲食、運動及藥物治療，控制血糖水平。根據患者血脂水平，指導其低脂飲食、必要時使用降脂藥物。勸導患者戒煙限酒，以減少腦卒中的風險。復發預警信號宣教識別復發信號教導患者及家屬識別腦卒中復發的常見癥狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木等。01緊急處理措施指導患者在出現復發癥狀時，立即撥打急救電話，并采取相應急救措施。02復診與隨訪向患者強調定期復診和隨訪的重要性，以便及時發現并處理潛在風險。03家庭護理計劃制定用藥指導日常生活指導