睡眠呼吸暫停綜合征的診斷演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病概述臨床診斷依據檢測方法規范分型與嚴重程度分級鑒別診斷要點診斷流程優化01疾病概述PART阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。根據呼吸暫停的類型可分為中樞性、阻塞性和混合性。定義與分類標準流行病學特征成年男性患病率高于女性，隨年齡增長而增加。患病率肥胖、扁桃體肥大、懸雍垂過長、舌根后墜等。危險因素導致高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病等并發癥，甚至出現夜間猝死。危害病理生理基礎交感神經興奮呼吸暫停引起的低氧和高碳酸血癥會刺激交感神經興奮，導致心率加快、血壓升高。03睡眠呼吸暫停會破壞正常的睡眠結構，導致睡眠片段化。02睡眠結構紊亂睡眠呼吸暫停導致低氧和高碳酸血癥呼吸暫停時，肺部無法有效進行氣體交換，導致低氧和高碳酸血癥。0102臨床診斷依據PART典型臨床癥狀夜間打鼾睡眠呼吸暫停綜合征患者常常伴有打鼾癥狀，打鼾聲音較大且不規則。01呼吸暫停患者在睡眠過程中會出現呼吸暫停現象，持續時間從數秒到數分鐘不等，且反復發生。02白天嗜睡患者白天容易感到疲倦、嗜睡，甚至在工作或駕駛時出現注意力不集中的情況。03體征與危險因素肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征的重要危險因素之一，尤其是頸部粗短、舌根后墜等體型特征。肥胖氣道狹窄神經肌肉調節異常鼻咽部疾病、鼻腔阻塞、扁桃體肥大等因素可能導致氣道狹窄，增加呼吸暫停的風險。部分患者可能存在上氣道肌肉松弛、舌根后墜等神經肌肉調節異常情況。并發癥關聯性分析高血壓睡眠呼吸暫停綜合征患者由于呼吸暫停導致的低氧血癥和高碳酸血癥，可引起血壓升高，增加高血壓的患病率。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病呼吸暫停引起的低氧血癥和高碳酸血癥可導致心肌缺血、缺氧，進而誘發或加重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。腦卒中長期反復發作的呼吸暫停和低氧血癥可能增加腦卒中的風險，特別是缺血性卒中。打鼾與心肌缺氧打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的常見癥狀之一，而心肌缺氧則是由于呼吸暫停導致的低氧血癥引起的，這兩者之間存在一定的關聯。03檢測方法規范PART多導睡眠監測（PSG）是睡眠呼吸暫停綜合征的主要診斷方法，包含腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數。監測設備整個監測過程由專業技術人員進行整夜監控，并對監測結果進行詳細的手動分析，以確保診斷的準確性。監測人員通過監測睡眠結構、呼吸情況、血氧飽和度、心率等指標，準確評估患者是否存在睡眠呼吸暫停以及呼吸暫停的類型和嚴重程度。監測內容010302多導睡眠監測（PSG）PSG監測結果可為醫生提供準確的診斷依據，有助于制定個性化的治療方案。診斷價值04家庭睡眠呼吸監測設備相對簡單，通常包括呼吸監測、血氧監測和心率監測等功能。主要用于監測患者夜間的呼吸、血氧和心率等指標，以評估是否存在睡眠呼吸暫停及其嚴重程度。家庭睡眠呼吸監測設備可在家中進行，方便患者長期使用，有助于了解患者日常睡眠情況。與PSG相比，家庭睡眠呼吸監測的準確性較低，可能無法發現所有類型的睡眠呼吸暫停。家庭睡眠呼吸監測監測設備監測內容便捷性局限性量表評估工具評估工具常用的量表評估工具包括Epworth嗜睡量表（ESS）、STOP-Bang問卷等。01評估內容主要用于評估患者的白天嗜睡程度、睡眠呼吸暫停風險以及病情嚴重程度等。02輔助診斷量表評估工具可作為輔助診斷手段，幫助醫生更全面地了解患者的病情。03局限性量表評估工具的結果可能受到患者主觀因素的影響，存在一定的誤差。0404分型與嚴重程度分級PART阻塞型/中樞型區分由于氣道阻塞導致呼吸暫停，胸廓和腹部呼吸運動增強。阻塞型由于中樞神經系統功能障礙導致呼吸暫停，胸廓和腹部呼吸運動減弱或消失。中樞型平均每小時呼吸暫停和低通氣次數，是評估睡眠呼吸暫停嚴重程度的主要指標。AHI定義輕度AHI5-15次/小時，中度AHI15-30次/小時，重度AHI>30次/小時。AHI分級0102呼吸暫停低通氣指數（AHI）夜間血氧監測指標反映血液中氧含量，是評估呼吸暫停導致的低氧血癥的重要指標。血氧飽和度血氧飽和度下降幅度最低血氧飽和度評估呼吸暫停導致的血氧下降程度。評估呼吸暫停導致的最低血氧水平。05鑒別診斷要點PART與其他睡眠障礙區別失眠失眠是睡眠時間不足或睡眠質量差，而睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠中反復呼吸暫停和低通氣。發作性睡病異態睡眠發作性睡病是一種無法控制的突然入睡，而睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠中呼吸暫停和低通氣導致的嗜睡。異態睡眠包括夢游、夜驚等，而睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠中呼吸暫停和低通氣。123心肺疾病鑒別策略心臟疾病可能導致睡眠呼吸暫停，但通常伴有心臟癥狀，如心絞痛、心悸等，且不會因改變體位而緩解。心臟疾病慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病也可能導致睡眠呼吸暫停，但通常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。肺部疾病神經肌肉疾病可能導致呼吸肌無力，引起睡眠呼吸暫停，但通常伴有其他癥狀，如吞咽困難、聲音嘶啞等。神經肌肉疾病藥物因素干擾排查酒精酒精能抑制呼吸中樞，導致睡眠呼吸暫停加重。03肌肉松弛藥可能使呼吸道肌肉松弛，加重睡眠呼吸暫停。02肌肉松弛藥鎮靜催眠藥鎮靜催眠藥可能抑制呼吸中樞，加重睡眠呼吸暫停。0106診斷流程優化PART門診篩查路徑初步篩查通過問卷、睡眠監測等手段進行初步篩查，識別高危人群。01進一步檢查針對初步篩查結果，進行多導睡眠圖監測、鼻咽部檢查等進一步檢查。02確診與分型根據檢查結果，結合患者臨床表現和體征，確診睡眠呼吸暫停綜合征及其類型。03多學科協作模式耳鼻喉科呼吸科心血管科神經內科評估上呼吸道解剖結構異常，如扁桃體肥大、鼻甲肥大等。評估呼吸功能，如肺功能、血氣分析等，確定呼吸暫停和低通氣的原因。評估心血管系統受累情況，如高血壓、冠心病等。評估神經系統受損情況，如腦卒中、腦缺氧等。病情嚴重程度評估并發癥風險評估根據呼吸暫停指數、最低血氧飽和度等指標評估病情嚴重程度。評估患者