呼吸機(jī)模式與功能演講人：日期:目

錄CATALOGUE02工作模式解析01基礎(chǔ)概述03核心功能模塊04參數(shù)調(diào)節(jié)原則05臨床應(yīng)用場景06日常維護(hù)要點(diǎn)基礎(chǔ)概述01呼吸機(jī)定義與分類呼吸機(jī)定義呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬浚纳坪粑δ埽瑴p輕呼吸肌工作負(fù)擔(dān)的裝置。01呼吸機(jī)分類根據(jù)使用場景和功能特點(diǎn)，呼吸機(jī)可分為治療性呼吸機(jī)、急救呼吸機(jī)、家用呼吸機(jī)、睡眠呼吸機(jī)等類型。02呼吸機(jī)主要由主機(jī)、呼吸回路、濕化器、過濾器和監(jiān)測系統(tǒng)等部分組成。呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)主機(jī)是呼吸機(jī)的核心部分，負(fù)責(zé)提供動(dòng)力和控制呼吸參數(shù)；呼吸回路負(fù)責(zé)輸送氣體；濕化器用于加濕和溫化吸入的氣體；過濾器則用于過濾空氣中的雜質(zhì)和細(xì)菌；監(jiān)測系統(tǒng)則實(shí)時(shí)監(jiān)測呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)和患者的呼吸狀況。呼吸機(jī)組成基本結(jié)構(gòu)與組成適應(yīng)癥與禁忌癥呼吸機(jī)主要適用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺水腫等呼吸系統(tǒng)疾病，以及神經(jīng)肌肉疾病、胸部外傷等引起的呼吸肌無力或呼吸衰竭。適應(yīng)癥對于無自主呼吸或呼吸微弱、休克、昏迷、嚴(yán)重肺大泡、氣胸、上消化道出血等患者，以及有嚴(yán)重心臟病、心律失常、嚴(yán)重高血壓等心血管系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)慎用或禁用呼吸機(jī)。禁忌癥工作模式解析02容量控制通氣（VCV）每次呼吸時(shí)，呼吸機(jī)都會(huì)提供預(yù)設(shè)的潮氣量，確保患者獲得穩(wěn)定的通氣量。呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的潮氣量通氣醫(yī)生可以根據(jù)患者的需要，調(diào)整吸氣壓力的大小，使肺泡充分?jǐn)U張。適用于沒有自主呼吸或自主呼吸較弱的患者，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。吸氣壓力可調(diào)整在容量控制通氣模式下，患者的呼氣末正壓通常為零，有利于肺部的萎陷和分泌物的排出。呼氣末正壓為零01020403適用范圍廣壓力控制通氣（PCV）呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的壓力通氣呼氣末正壓可調(diào)吸氣時(shí)間可調(diào)整適用于肺順應(yīng)性差的患者在吸氣時(shí)，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的壓力提供通氣，而不是固定的潮氣量。醫(yī)生可以根據(jù)患者的需要，調(diào)整吸氣時(shí)間的長短，使肺泡充分?jǐn)U張和氣體交換。呼氣末正壓可以根據(jù)患者的需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于防止肺泡萎陷和氣體陷閉。適用于肺順應(yīng)性差、氣道阻力較大的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。自主呼吸支持模式（SIMV/PSV）同步間歇指令通氣（SIMV）在設(shè)定的時(shí)間間隔內(nèi)，呼吸機(jī)給予患者指令性通氣，其余時(shí)間允許患者自主呼吸。這種模式下，患者的呼吸頻率和潮氣量都可以得到保證。壓力支持通氣（PSV）在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)提供一定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，使呼吸更加輕松。當(dāng)患者的自主呼吸增強(qiáng)時(shí)，呼吸機(jī)的支持壓力會(huì)自動(dòng)降低。促進(jìn)呼吸肌恢復(fù)自主呼吸支持模式有助于患者的呼吸肌得到鍛煉和恢復(fù)，逐漸脫機(jī)。適用范圍廣適用于具備自主呼吸但呼吸肌力量不足的患者，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭康復(fù)期等。核心功能模塊03通氣參數(shù)調(diào)節(jié)功能潮氣量設(shè)定呼吸機(jī)的潮氣量，可根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，以確保足夠的通氣量。呼吸頻率根據(jù)需要設(shè)置呼吸機(jī)的呼吸頻率，幫助患者維持正常的呼吸節(jié)律。吸氣壓力調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的吸氣壓力，以控制患者的通氣程度和呼吸深度。呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置呼氣末正壓，用于改善患者的氧合和減少肺泡萎陷。氧濃度精準(zhǔn)控制可根據(jù)患者需求，精確調(diào)節(jié)吸入氧濃度，以滿足不同的治療需求。氧濃度調(diào)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)測吸入氧濃度，確保氧濃度在安全范圍內(nèi)波動(dòng)。氧濃度監(jiān)測提供多種氧療模式，如控制氧濃度、高氧濃度和低氧濃度等，以適應(yīng)不同的臨床情況。氧療模式報(bào)警與安全保障氣道壓力監(jiān)測與報(bào)警呼吸暫停報(bào)警潮氣量監(jiān)測與報(bào)警電源故障報(bào)警實(shí)時(shí)監(jiān)測氣道壓力，當(dāng)壓力過高或過低時(shí)發(fā)出警報(bào)，保障患者安全。監(jiān)測實(shí)際潮氣量，當(dāng)潮氣量異常時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，呼吸機(jī)將自動(dòng)發(fā)出警報(bào)并啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急程序。在電源故障時(shí)，呼吸機(jī)能夠自動(dòng)發(fā)出警報(bào)并切換到備用電源，確保患者安全。參數(shù)調(diào)節(jié)原則04潮氣量設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)維持正常通氣保證患者正常通氣需求，避免通氣不足或過度通氣。01患者狀況決定根據(jù)患者體重、年齡、性別和疾病狀況等因素設(shè)定合適的潮氣量。02肺部保護(hù)避免潮氣量過大導(dǎo)致肺部過度膨脹和氣壓傷。03呼吸頻率調(diào)整策略通常設(shè)定在12-20次/分鐘之間，以保證足夠的通氣量。成人正常范圍病情需要調(diào)整與潮氣量協(xié)調(diào)根據(jù)患者實(shí)際情況和疾病狀況調(diào)整呼吸頻率，如高熱、肺炎等需要增加呼吸頻率。呼吸頻率和潮氣量需相互協(xié)調(diào)，以維持穩(wěn)定的通氣效果。吸呼比優(yōu)化方法通常采用的吸呼比為1:1.5至1:2.5，確保患者有足夠的吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間。常見比例阻塞性通氣功能障礙患者需延長呼氣時(shí)間，而限制性通氣功能障礙患者則需縮短呼氣時(shí)間。疾病影響根據(jù)患者實(shí)際情況和耐受性進(jìn)行個(gè)體化調(diào)節(jié)，以達(dá)到最佳通氣效果。個(gè)體化調(diào)節(jié)臨床應(yīng)用場景05ICU重癥患者支持維持通氣呼吸肌休息氧合支持ICU重癥患者常因呼吸系統(tǒng)衰竭或衰竭危象導(dǎo)致通氣不足，呼吸機(jī)可提供穩(wěn)定的氣體流量和壓力，維持患者的通氣功能。通過調(diào)整呼吸機(jī)的氧濃度和通氣模式，可有效提高患者的氧合水平，糾正低氧血癥。呼吸機(jī)可承擔(dān)全部或部分呼吸負(fù)荷，使呼吸肌得到休息和恢復(fù)，有助于患者康復(fù)。急診急救干預(yù)心肺復(fù)蘇對于心跳呼吸驟停的患者，呼吸機(jī)可輔助進(jìn)行心肺復(fù)蘇，提供通氣支持。01呼吸衰竭急診患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸機(jī)可迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留，緩解癥狀。02氣道保護(hù)對于氣道痙攣、分泌物增多或誤吸的患者，呼吸機(jī)可起到氣道保護(hù)作用，防止窒息。03麻醉術(shù)中通氣管理在全身麻醉過程中，呼吸機(jī)可保證患者的通氣量，避免缺氧和二氧化碳蓄積。維持通氣麻醉深度控制肌松藥使用通過調(diào)整呼吸機(jī)的通氣量和呼吸頻率，可控制麻醉深度，確保手術(shù)安全。在需要使用肌松藥的情況下，呼吸機(jī)可維持患者的通氣，避免肌松藥導(dǎo)致的呼吸抑制。日常維護(hù)要點(diǎn)06設(shè)備清潔與消毒外表面擦拭用濕潤的無絨軟布擦拭呼吸機(jī)外殼和表面，避免使用腐蝕性清潔劑。氣路清洗按照制造商的說明清洗和消毒氣路管道，避免管路污染和細(xì)菌滋生。過濾網(wǎng)清洗定期清洗或更換過濾網(wǎng)，以確保空氣流通和凈化效果。濕化器清洗清洗濕化器及其連接管道，避免水垢和細(xì)菌滋生。故障預(yù)警與排查6px6px6px實(shí)時(shí)監(jiān)測呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，如氧濃度、潮氣量、氣道壓力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測指標(biāo)異常定期進(jìn)行功能測試和校準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除潛在故障。預(yù)防性維護(hù)當(dāng)呼吸機(jī)發(fā)出報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，并采取相應(yīng)措施處理。報(bào)警處理010302確保備用呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備投入使用。備用設(shè)備準(zhǔn)備04過濾器更換根據(jù)呼吸機(jī)使用情況，定期更換過濾器，避免過濾器