介入術中室顫急救演講人：日期:CONTENTS目錄01室顫識別與診斷02急救流程啟動03藥物干預策略04電復律操作規范05團隊協作與溝通06術后處理與預防01室顫識別與診斷臨床表現與預警信號室顫發生時，患者常表現為意識喪失、抽搐、大動脈搏動消失等。臨床表現室顫前，患者可能出現心室顫動前期癥狀，如心慌、氣短、胸痛等。預警信號室顫發生后，需迅速進行心肺復蘇、除顫等急救措施，以挽救患者生命。急救反應心電監測特征分析心電信號質量室顫時，心電信號通常較弱，需采取特殊措施以提高信號質量。03室顫時，心室率通常在每分鐘數百至數千次之間，節律完全不規則。02心率與節律心電圖表現室顫的心電圖特征為心室波動消失，代之以大小不等、形態不同的顫動波。01快速鑒別診斷要點室速時，心室率通常在每分鐘100-250次之間，且心室波動形態較為一致；而室顫時，心室率極高，波動形態雜亂。與室速鑒別與心室撲動鑒別與心臟停搏鑒別心室撲動時，心室波動形態較為規則，呈正弦波形，而室顫時心室波動形態則完全不同。心臟停搏時，心室無波動，也無心臟泵血功能，與室顫有明顯區別。02急救流程啟動停止當前操作立即停止介入手術，確保患者安全。呼叫支援團隊迅速呼叫其他醫護人員參與急救，確保有足夠人手進行心肺復蘇及后續治療。通知麻醉師若患者處于麻醉狀態，需立即通知麻醉師參與急救。立即停操作與呼叫支援心肺復蘇（CPR）優先級判斷患者狀態迅速判斷患者有無意識、呼吸及心跳，若出現心跳驟停，立即進行CPR。02040301開放氣道采用仰頭抬頦法，保持患者呼吸道通暢，以便進行人工呼吸。胸外按壓確保患者平躺于硬板床上，進行快速、有力的胸外按壓，按壓頻率保持在100-120次/分。人工呼吸若患者無自主呼吸，需立即進行人工呼吸，每次吹氣持續1秒以上，使胸廓隆起。除顫設備緊急啟用準備除顫設備充電與放電分析心律除顫后處理迅速將除顫設備推至患者床旁，打開電源并連接電極片。將電極片貼于患者胸部，確保接觸良好，啟動除顫設備進行分析，以確定是否需要除顫。若設備提示需要除顫，則迅速充電，并在確保周圍人員安全的情況下放電，進行除顫治療。除顫后，需繼續觀察患者心律情況，若轉為正常心律，則繼續進行心肺復蘇等后續治療。03藥物干預策略抗心律失常藥物選擇適用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括房顫、房撲、室顫等。胺碘酮主要用于室性心律失常，如心臟手術、心導管術等引起的室性早搏、室速等。利多卡因適用于室上性和室性快速性心律失常，包括房顫、房撲、室顫等。普羅帕酮腎上腺素應用規范010203腎上腺素用于過敏性休克和心臟驟停的治療，可通過激動α和β受體，增加心肌收縮力、心率和血壓。在心臟驟停時，腎上腺素可配合心肺復蘇和除顫器使用，提高復蘇成功率。腎上腺素需謹慎使用，過量可能導致高血壓、心悸、心律失常等不良反應。液體管理與循環支持在介入手術中，應維持患者循環穩定，避免液體過載或不足。01.根據患者情況，合理調整輸液速度和量，以保證心臟灌注和血壓穩定。02.監測患者中心靜脈壓、尿量等指標，評估循環狀態，及時調整液體管理策略。03.04電復律操作規范除顫能量參數設定雙向波除顫使用雙向波除顫時，能量設定為150-200J。01單向波除顫使用單向波除顫時，能量設定為360J。02直線雙向波除顫使用直線雙向波除顫時，能量也可設定為150-200J。03電極位置與安全操作電極放置位置安全操作避免電極放置位置除顫電極應緊貼患者皮膚，放置于心臟前后或左右兩側，確保電流能夠通過心臟。避免將電極放置在胸骨、心臟上方、肺部、皮下脂肪過厚或皮膚有破損的地方。在操作前，確保除顫器處于充電狀態，并檢查導電膠是否均勻涂抹。在放電時，確保所有人員都離開患者和床旁，避免觸電。復律后心律評估在除顫后，應立即進行心律監測，以評估復律效果。建議使用心電圖進行持續監測。監測心律評估心律穩定性生命體征監測觀察患者的心律是否恢復穩定，是否出現室顫復發或其他心律失常。在復律后，應持續監測患者的生命體征，包括呼吸、血壓、心率等，以確保患者處于穩定狀態。05團隊協作與溝通角色分工明確化負責主導整個急救流程，決策急救方案，確保手術順利進行。主刀醫生協助主刀醫生進行手術，負責器械傳遞、輸血、給藥等任務。助手醫生負責患者麻醉及生命體征監測，保障患者術中安全。麻醉醫生負責急救物品的供應、搶救記錄和與家屬溝通等工作。護士指令傳遞清晰性口頭指令使用簡潔、明確的語言進行口頭指令傳遞，確保團隊成員迅速了解意圖。01手勢指令在關鍵時刻，通過手勢等肢體語言加強指令傳遞，提高溝通效果。02書面記錄將重要指令和操作記錄在病歷或搶救記錄單上，以便隨時查閱和核對。03搶救記錄同步完成同步核對在搶救結束后，團隊成員應共同核對搶救記錄，確保信息的準確性和完整性。03記錄內容應詳實準確，包括時間、劑量、操作過程等關鍵信息，以便后續分析和總結。02詳實準確實時記錄在搶救過程中，由專門人員實時記錄患者的生命體征、用藥情況、手術操作等信息。0106術后處理與預防生命體征持續監測心電圖監測血壓監測呼吸監測體溫監測持續監測心電圖，確保心臟節律和心率在正常范圍內。定期測量血壓，防止高血壓或低血壓引起心血管并發癥。監測呼吸頻率和深度，及時發現呼吸衰竭或呼吸暫停。保持適宜的體溫，避免過熱或過冷。潛在誘因分析排查藥物因素檢查患者術前和術中使用的藥物，排查是否有可能導致室顫的藥物。電解質平衡監測并維持電解質平衡，特別是鉀、鎂、鈣等離子的濃度。缺氧確?；颊叱浞盅鯕夤苊馊毖鯇е碌男穆墒С！Ｐ呐K病史詳細詢問患者心臟病史，對有可能導致室顫的基礎心臟病進行治療。病情解釋向患者家屬詳細解釋病情、治療方案及可能的風險，確保家屬