腫瘤登記報告及心腦血管事件監測工作培訓如皋市疾病預防控制中心慢病科2014年4月4日星期五腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤數據庫心腦血管事件監測3腫瘤登記報告12心腦血管事件數據庫4腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告一、報告病種全部惡性腫瘤C00-C97中樞神經系統良性腫瘤D32、D33、D35.2-35.4良惡性未定的腫瘤D42、D43、D44.3-44.5腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D32腦脊膜良性腫瘤D32.0腦膜D32.1脊（髓）膜D32.9腦脊膜，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D33腦和中樞神經系統其他部位的良性腫瘤（不包括血管瘤D18.0、腦脊膜D32._、周圍神經和自主神經系統D36.1、眼后組織D31.6）D33.0腦，幕上的腦室、大腦、額、枕、頂、顳葉D33.1腦，幕下的腦干、小腦、第四腦室D33.2腦，未特指D33.3顱神經嗅球D33.4脊髓D33.7中樞神經系統的其他特指部位D33.9中樞神經系統，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D35其他和未特指的內分泌良性腫瘤（包含以下幾種）D35.2垂體D35.3顱咽管D35.4松果體腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D42腦脊膜動態未定或動態未知D42.0腦膜D42.1脊（髓）膜D42.9腦脊膜，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D43腦和中樞神經系統動態未定或動態未知的腫瘤（不包括周圍神經和自主神經系統D48.2）D43.0腦，幕上的腦室、大腦、額、枕、頂、顳葉，不包括第四腦室D43.1腦，幕下的腦干、小腦、第四腦室D43.2腦，未特指D43.3顱神經D43.4脊髓D43.7中樞神經系統的其他部位D43.9中樞神經系統，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告D44內分泌腺動態未定或未知的腫瘤（包含以下幾種）D44.3垂體D44.4顱咽管D44.5松果體腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告二、報告對象惡性腫瘤發?。ò丛\斷日期）惡性腫瘤患者死亡（按死亡日期，包括非腫瘤原因死亡）腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告三、報告及時性1.腫瘤發病數據庫、腫瘤報告卡及腫瘤季報表每季上報一次，請于每季次月的月底前上報。2.腫瘤死亡信息每月與死因信息系統的死亡信息核對，互相補充，每月月底前上報上月腫瘤死亡數據庫。腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓一、惡性腫瘤病例報告卡的填報腫瘤登記報告四、惡性腫瘤病例報告卡的填寫1.病例報告卡的填寫基本要求按照統一的報告卡的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。診斷病名和病理類型填寫應用醫學專業名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓2.基礎項目的填寫要求(1)卡片編號：由衛生所統一編號，發病卡和死亡卡分別填寫分別編號，按鎮代碼（死亡卡在鎮代碼前加S)+年份后倆位+序號（四位），如01140001（城北街道2014年第一張發病卡）。門診號、住院號：根據病歷或反饋信息盡可能如實填寫。身份證號碼：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期、性別保持一致。必須真實，不得隨意編寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓2.基礎項目的填寫要求(2)患者姓名：指現時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。電話：填寫可聯系到患者或其家屬的電話。出生日期：按公歷年、月、日填寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓2基礎項目的填寫要求(2)2.基礎項目的填寫要求(3)實足年齡：按周歲計算。當年未過生日者：患病（死亡）年份－出生年份－1已過生日者：患?。ㄋ劳觯┠攴菀怀錾攴?。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒填寫天數；職業及工種：按目前就職或就職時間最長的職業填寫，并盡可能同時填寫職業和具體的工種。不符要求的填寫如：工人或干部等。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓2基礎項目的填寫要求(3)2.基礎項目的填寫要求(4)工作單位：指就業所在工作時間較長的單位?；颊叱Ｗ艨诘刂罚撼鞘幸顚懙浇值馈⒗锱T牌或樓房單元號數，農村填寫到行政村的村民組或自然寨。實際居住地址：同常住戶口地址要求腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓3.特殊項目的填寫要求(1)診斷病名：填寫具體腫瘤的原發部位及亞部位，及腫瘤名稱，如左肺上葉癌、胃體癌病理類型：即腫瘤的形態學（組織學）類型，盡量按病歷內容填寫，應與對應的解剖部位符合邏輯關系。病理號碼：填寫患者在診斷單位病理檢查的病理號碼，反饋信息里有此欄。確診時期別、臨床分期：按照反饋信息或患者病歷記錄填寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓3特殊項目的填寫要求（2）3.特殊項目的填寫要求(2)診斷日期、診斷單位：（1）是指第一次被醫生診斷為目前所患的腫瘤日期和單位。（2）對于已報告過的病例發現已經更正診斷時，請按目前診斷另行再報，并在“更正診斷報告欄”注明原來的診斷名稱及診斷日期。報告日期、報告醫師、報告單位：指填寫本報告卡的日期、醫師和單位。死亡日期、死亡原因：發病卡可以不填寫，死亡卡如實填寫，死亡原因要體現根本死因，根本死因需與死亡醫學證明書一致。同一患者的死亡卡與發病卡上的患者的共有信息要一致。診斷依據:填寫患者為診斷腫瘤所做的各種檢查，在相應的數字上畫○。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例4.填寫舉例(1)不確當的填寫腸癌：部位不明確，應該分清是小腸、結腸還是直腸？左肺中葉癌：不存在的亞部位(2)規范的填寫診斷病名病理類型升結腸惡性腫瘤腺癌左肺上葉癌小細胞癌甲狀腺癌濾泡性腺癌白血病急性單核細胞白血病腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例一、數據庫項目內容2014年數據庫與2013年數據庫項目內容完全一致、發病庫與死亡庫內容完全一致，錄入說明和季報表稍有完善。凡涉及編碼不需各鎮填寫，可以隱藏此列，不可刪除。腫瘤數據庫根據出生日期和診斷日期自動生成腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓ICD-O-3行為學編碼ICD-O-3行為學編碼/0：良性/1：良性或惡性未肯定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未肯定/2：原位癌/上皮內的/非侵潤性/非侵襲性/3：惡性，原發部位/6：惡性，轉移部位/惡性，繼發部位/9：惡性，原發部位或轉移部位未肯定

ICD-O-3行為學編碼的/6、/9不推薦使用腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓ICD-O-3組織學等級和分化程度編碼（一）1Ⅰ級/高分化/已分化NOS2Ⅱ級/中分化/已中等分化3Ⅲ級/低分化4Ⅳ級/未分化/間變腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓ICD-O-3組織學等級和分化程度編碼（二）5T細胞

6B細胞/前B/B前體細胞

7無標記淋巴細胞/非T非B

8NK（自然殺傷）細胞僅適用于淋巴細胞白血病

9等級或分化程度未定，未指出或不適用的

細胞類型未確定，未指出或不適用的腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例二、數據庫注意事項

1.數據庫格式要一致，統一宋體11號字體，列不能隨意增減，不需要各鎮填寫的列可以隱藏，卡片編號、身份證號碼、聯系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報告日期、死亡日期）必須是日期格式。2.各種邏輯關系成立。3.同一患者的死亡卡與發病卡上的患者的共有信息要一致。發病庫、死亡庫互相補漏。4.腫瘤死亡庫信息與生命統計腫瘤病人死亡信息要一致，特別是出生日期、死亡日期、死亡原因等關鍵信息要完全一致。最好出具死亡證明（推斷）書時即填寫腫瘤報告卡。腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例三、腫瘤發病、死亡登記資料評審標準(1)1.數據庫印象：上報數據庫中變量是否完整、數據錄入是否規范。2.漏項核查及邏輯檢查：對姓名、性別、出生日期、診斷、診斷日期和死亡日期等基本變量進行查漏或邏輯檢查3.查重：姓名、性別、年齡和診斷均相同4.疑似男患女?。汉Y選發現病例性別為男性，但ICD10編碼為C50（乳房，不包括乳房皮膚C44.5）和C51-C58（女性生殖器官）5.疑似女患男?。汉Y選發現病例性別為女性，但ICD10編碼為C60-C63（男性生殖器官）腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例三、腫瘤發病、死亡登記資料評審標準(2)6.<15歲腫瘤：低于15歲的腫瘤發病，特別是肺癌(C33-C34)、肝癌(C22)、食管癌(C15)、胃癌(C16)、結直腸肛門癌(C18-21)、乳腺癌(C50)、子宮頸癌(C53)和子宮體癌(C54)7.數據庫基本情況分析⑴死亡補發病比例（DCN%）：0<DCN%<15%⑵只有死亡醫學證明書比例（DCO%）:無生前腫瘤診治的任何其他醫學資料，補報發病卡時其發病日期=死亡日期。0<DCO%<15%。⑶病理組織學診斷確認的比例（HV）：＞66%。⑷同期死亡發病比（M/I）：0.6-0.8⑸部位不明所占的比例（UNK，%）：ICD-10為C26、C39、C48、C76-80或C97所占的比例<5%腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題1.發病、死亡均漏報嚴重:全市死亡數據庫與生命統計腫瘤死亡在補漏前相差400多條記錄，目前腫瘤死亡發病比為0.87，說明發病漏報仍然較多。

2.零概率事件：男患女病，女患男病3.較多病理類型和診斷級別不符邏輯4.發病、死亡庫信息不一致：

5.項目不全和格式不統一：腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫分析腫瘤數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題截圖

腫瘤數據庫漏報腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題截圖

腫瘤數據庫日期格式不對身份證號碼不準確缺出生日期、身份證號碼腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題

腫瘤數據庫一條記錄上三個部位要盡可能填寫原發部位部位不明腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題截圖

腫瘤數據庫與死因信息不一致腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題截圖

腫瘤數據庫病理類型與診斷依據、級別不符邏輯身份證號碼格式不對2013年數據庫混有其他年度數據腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題截圖

腫瘤數據庫男患女病女患男病腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓診斷依據/組織(形態)學間的邏輯性：在診斷級別≤4時,以下形態學編碼可以使用：8000(腫瘤NOS);8270～8281(垂體瘤);8170(肝細胞癌);9530～9539(腦(脊)膜瘤);8800(肉瘤NOS);8720C69._(眼部黑色素瘤);9590(淋巴瘤);8720C44._(皮膚黑色素瘤);9350(顱咽管瘤);9500(成神經細胞瘤);9380(神經膠質瘤);9510(成視網膜細胞瘤);9100(絨毛膜癌NOS);8960(腎母細胞瘤NOS);9650(霍奇金病NOS);9732(多發性骨髓瘤);9140(卡波氏肉瘤);9800(白血病NOS);8150～8154(胰島細胞瘤,胃泌素瘤);9384(室管膜下巨細胞星形細胞瘤);9761(瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥)。腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例心腦血管事件監測監測目的監測依據登記報告信息管理質量控制腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓監測目的：一、監測目的

腦卒中與心肌梗死是當今嚴重威脅人類生命的一組心腦血管疾病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高和復發性高的特點，給社會和家庭帶來沉重負擔。近年來，我市腦卒中與心肌梗死的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，通過開展心肌梗死與腦卒中的監測，有助于動態了解該組疾病發病、死亡變化規律，探索危險因素，為研究分析心腦血管疾病的發生發展、預防控制、臨床預后以及制定衛生決策提供科學依據。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓方案制定依據二、監測依據衛生部《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區管理辦法》南通市衛生局通衛疾控[2012]19號《南通市腦卒中與心肌梗死監測實施方案》心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告三、報告病種：腦卒中包括：蛛網膜下腔出血、腦內出血、其他非創傷性腦出血、腦梗死（腦血栓、腦栓塞）、中風（未注明為出血或梗死）。心肌梗死包括：急性心肌梗死、隨后性心肌梗死【排除了由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經系統感染等所致】報告方法和方式：建立心腦血管病事件的登記報告網絡；采取卡片和月報表。有條件的醫院從醫院信息管理系統（HIS）抽取相關信息。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告四、報告工作流程：縣級疾控機構←縣及縣級以上醫療機構（報告本∣↑醫院就診的新發病例）∣社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院（報告本醫院就診∣↑的新發病例、接受轄區衛生服務∣∣站或村衛生室上報的卡片）∣衛生服務站或村衛生室（負責本轄區漏報、補報、死亡補發?。┬哪X血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告1.新發病例報告：縣及縣級以上醫療機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、各鎮民營醫院：首診醫師對于就診的心腦血管病初診病人，應詳細填寫報告卡，并在病人病歷、門診日志或病史首頁上注明“XX病新發已報”。發現在其他醫療機構已經確診但尚未報告，在本醫療機構就診的心腦血管病病人，首診醫師也應填寫報告卡。社區衛生服務站（村衛生室）：醫生發現轄區內心腦血管病例應立即保存并進行核對，發現未報的病例需進行調查，核實診斷后填寫報告卡，并在每月例會時將報告卡送至所屬社區衛生服務中心（鎮衛生所)。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告2.更正診斷報告：報告單位醫師在發現病人原先診斷需要修改或更正時，應重新填寫報告卡報告病人現在診斷情況，在原報告卡上注明“修改”或“更正”字樣另行保存，并在登記表上修改或更正原登記信息。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告3.死亡病例報告：按照以下三種情況分別上報：患者此前曾有一次或多次發病且已作為新發病例上報者，僅填寫《居民死亡醫學證明書》進行報告；患者以前曾有一次或多次發病但沒作為新發病例上報者，則須獲取《腦卒中與心肌梗死病例報告卡》上所有必填項目的準確信息，在進行死亡病例報告的同時，作為死亡補發病病例報告，并在診斷依據中填寫“死亡補發病”；患者第一次發病即搶救無效死亡、來院已死亡或院外死亡者，則在進行死亡病例報告的同時，也將其作為新發病例上報（非死亡補發?。?。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告4.重復報告處理：重復報告判斷標準：經核實同一患者有兩次或兩次以上報告卡或診療記錄信息，疾病診斷完全一致(如心肌梗死和腦卒中28天以內的多次發作應只報一次），即可認為是重卡。確認為重卡的應先檢查原有信息是否需補充或修改，然后在重卡上注明“重復”字樣另行保存。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告5.查重：各級醫療機構每季度對本單位的報告數據進行一次查重工作，對于按照判斷標準確定為重復報卡者可直接進行修改或刪除。市疾控機構每季度對轄區內報告數據進行一次查重工作，確定為重復報告者可直接進行修改或刪除;如為可疑重復病例，應通知社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）進行核實。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）查到可疑重卡，應通知患者所在地區社區衛生服務站（村衛生室）進行核實。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告五、各級職責：市衛生局：負責全市腦卒中與心肌梗死新發病例報告工作的方案制定、培訓、督導考核與經費保障等。市疾控中心：組織開展本轄區腦卒中與心肌梗死新發病例報告工作，收集、整理、審核，于次季度首月20日前上報上季度本轄區監測數據；定期對本轄區醫療衛生機構開展腦卒中與心肌梗死報告工作的漏報調查和質量考核；完成腦卒中與心肌梗死登記的死亡補發病報告工作；負責本縣區登記資料和數據的管理和保存，每年分析檢測數據并撰寫檢測分析報告。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓登記報告五、各級職責：縣及以上醫療機構：指定專人負責本院登記和報告工作，按照市疾控機構的要求，定期上報登記結果(腦卒中與心肌梗死病例報告一覽表)。各鎮衛生所：指定專人負責本轄區的登記和報告工作，對所轄醫院、社區衛生服務站（村衛生室）進行管理，收集、審核轄區內上報的報告卡和一覽表，按照市疾控機構的要求，定期上報登記結果(腦卒中與心肌梗死病例報告一覽表)。鎮衛生院、民營醫院：指定專人負責本院登記和報告工作，按照市疾控機構的要求，定期上報登記結果(腦卒中與心肌梗死病例報告卡和一覽表)給鎮衛生所社區衛生服務站（村衛生室）：指定專人負責本轄區的心血管事件患者核實登記報告工作，定期把報告卡上報給鎮衛生所。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓信息管理六、信息管理(1)

1.各報告單位、市疾控中心制定報告資料信息管理制度，并指定專人負責心腦血管病登記報告信息管理工作，確保報告信息資料安全。2.資料的交接與反饋：1）報告卡交接：鎮衛生所與各報告單位間應建立報告卡的簽收審核制度，每次交接時由專人對所接收報告卡的數量和填寫質量進行檢查核對，并填寫交接登記表。2）反饋及交換：對于市轄區內跨鄉鎮/街道報告的病例，市疾控中心應及時將病例信息反饋至病例常住地的衛生所。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓信息管理六、信息管理(2)

3.資料的保存：各報告單位、市疾控中心應妥善保存心腦血管疾病發病、死亡登記報告相關資料。報告卡和各種報表需有序放置，便于核對。報告卡和報表等原始資料需按檔案管理要求長期保存。4.信息利用及發布：1）心腦血管疾病發病、死亡登記報告資料實行轄區內共享的原則，轄區內各相關醫療單位、疾控中心等可以信息互通，實行資源共享。2）心腦血管疾病發病、死亡登記報告信息管理和使用必須遵守國家有關法律、法規以及當地衛生行政部門有關規定，不得擅自對外提供個案信息資源和發布有關數據。其他部門或機構查詢有關資料須經衛生行政部門批準，同時注明使用目的、查詢范圍、時段和類別。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓過程質量控制七、質控控制(1)1、各鎮根據本方案制定本鎮登記報告計劃和具體實施方法。2、市疾控中心和各報告單位建立健全登記報告制度，資料管理制度，質量控制、信息交流和反饋制度。3、定期組織對轄區內登記報告單位和報告人員進行技術培訓，每年至少培訓1次。4、核查：信息核對，信息核實?！鲌蟾鎲挝缓褪屑部刂行亩ㄆ趯Φ怯泩蟾娼Y果進行抽樣復核，抽取一定比例的登記報告對象進行重復調查，對報告結果進行邏輯性校驗，每年抽取比例不低于5%?！鲌蟾鎲挝缓褪屑部刂行亩ㄆ趯Φ怯泩蟾鏀祿浫肭闆r進行審核，每年抽取比例不低于10%。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓過程質量控制七、質控控制(2)5、補漏：各級醫療機構要通過定期查閱病史或出入院情況等資料進行查漏報。在社區要結合定期的各種上門調查進行查漏，如漏報率調查、流行病調查等。社區衛生服務站或村衛生室作為基層監測點要通過各種途徑發現并補充報告符合監測病種的病例。6、市疾控中心定期對轄區報告單位開展技術指導和漏報調查工作，對報告單位技術指導和漏報調查每年不少于1次。7、市疾控機構每年需對轄區上年度登記報告工作情況進行總結，并收集當年人口信息等基礎數據分析年度資料，撰寫年度分析報告報上級疾控機構。心腦血管事件監測腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓過程質量控制心腦血管事件數據庫一、數據庫項目內容2014年數據庫與2013年數據庫項目內容基本一致、只是在最前面加一列卡片編號。凡涉及編碼不需各鎮填寫，可以隱藏此列，不可刪除。腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例二、數據庫注意事項(1)1.信息準確完整,關鍵信息不能漏項。除住院號、職業、聯系人電話外其他均為必填項目。2.腦卒中與心肌梗死病例報告發病率不低于同期死因監測系統相應病種報告死亡率。3.注意死亡補發病，死亡病人信息與死因信息系統同一患者的共有信息要一致。

心腦血管事件數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例二、數據庫注意事項(2)4.各種邏輯關系成立。比如診斷日期與出生日、死亡日期與出生日期、身份證號碼與出生日期、性別等之間等等符合邏輯關系,注意疾病診斷與年齡（低概率事件）。5.數據庫格式要一致，統一宋體11號字體，列不能隨意增減，不需要各鎮填寫的列可以隱藏，卡片編號、身份證號碼、聯系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報告日期、死亡日期）必須是日期格式。心腦血管事件數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、2013年數據庫存在問題1、信息不全：地址不明，身份證號缺失，號碼不對等2、診斷不明確：如心肌梗死沒有明確是急性還是隨后性，有些甚至沒有寫診斷，有些不是屬于要報范圍也報了3、重卡較多

4、格式不統一：主要是身份證和日期格式心腦血管事件數據庫腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數據庫診斷用數字代替診斷為影像報告結果腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數據庫地址要具體到鎮、村、組身份證號缺失或不準確號碼不對腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數據庫重卡或28天內的重復報告腦萎縮、未特指的腦血管病不屬于報告范圍腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤命名腫瘤的命名原則腫瘤命名的特殊情況癌前病變常見腫瘤腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓一、腫瘤命名原則一、腫瘤的命名原則1、良性腫瘤組織/細胞類型+瘤：腺上皮腺瘤2、惡性腫瘤

1）癌：上皮組織惡性腫瘤的統稱，表現出向某種上皮分化的特點。上皮組織+癌：鱗狀上皮——鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌），有些癌可以不止一種上皮分化：肺的腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分。在病理學上，癌是指上皮組織的惡性腫瘤。而癌癥一般作為惡性腫瘤的代名詞，涵蓋了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓腫瘤命名

2）肉瘤間葉組織惡性腫瘤的統稱，表現出向某種間葉組織分化的特點，包括纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等。間葉組織+肉瘤：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

3）癌肉瘤一種既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤。腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓二、腫瘤命名的特殊情況二、腫瘤命名的特殊情況1、結合腫瘤的形態特點

1）腫瘤的形狀：乳頭狀、絨毛狀、息肉狀、結節狀、分葉狀、浸潤性、潰瘍狀、囊狀等

2）腫瘤的分化：腫瘤組織在形態和功能上可以表現出與某種正常組織的相似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化。相似的程度稱為分化程度。如果一個腫瘤的形態和功能比較接近某種正常組織，說明其分化程度高或分化好；如果相似性較小則說明分化程度低或分化差，分化程度低又稱異型性，有些惡性腫瘤細胞分化很差，異型性顯著稱為間變性。間變性腫瘤的細胞常具有多形性，即細胞大小和形狀變異很大。如果一個腫瘤缺乏與正常組織的相似之處，稱為未分化。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓2、約定俗成

1）母細胞瘤形態類似某種幼稚組織。良性：骨母細胞瘤惡性：神經母細胞瘤、髓母細胞瘤和腎母細胞瘤

2）白血病、精原細胞瘤：雖稱“病/瘤”實際都是惡性腫瘤。

3）惡性*瘤：惡性黑色素瘤、惡性畸胎瘤、惡性神經鞘瘤

4）綜合征骨髓增生異常綜合征腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓

5）人名尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤

6）瘤病指腫瘤多發的狀態：神經纖維瘤病、血管瘤病

7）畸胎瘤性腺或胚胎剩件中的全能細胞發生的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩類

8）惡變/癌變良性腫瘤和交界性腫瘤中出現部分惡性的區域稱為惡變，發生在上皮腫瘤也稱為癌變。提及惡變/癌變的腫瘤即為惡性腫瘤。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓三、癌前病變三、癌前病變本身不是惡性腫瘤但具有發展為惡性腫瘤的潛在可能性，包括不典型增生原位癌（局限于皮內）癌1、不典型增生

1）輕度不典型增生：異型性較小，累及上皮層的下1/3

2）中度不典型增生：異型性中等，累及上皮層的下2/3

3）重度不典型增生：異型性較小，累及上皮2/3以上，但未達到全層。輕中度不典型增生可恢復正常，重度不典型增生較難逆轉。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓癌前病變2、原位癌限于上皮層內的癌，沒有突破基底膜向下浸潤。常見于鱗狀上皮或移行細胞被覆的部位如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處；也可見于發生鱗狀上皮化生的粘膜表面如鱗化的支氣管粘膜。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓癌前病變3、上皮內瘤變指上皮從不典型增生到原位癌這一連續的過程將輕度和中度不典型增生分別稱為上皮內瘤變Ⅰ級和Ⅱ級，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內瘤變Ⅲ級目前常把重度不典型增生和原位癌統稱為上皮內瘤變Ⅲ級。因為二者常常難以截然劃分，而且處理原則基本一致。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓四、常見腫瘤四、常見腫瘤1、上皮性腫瘤：主要在被覆上皮與腺上皮

1）上皮組織良性腫瘤⑴乳頭狀瘤⑵腺瘤：管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤、囊腺瘤

2）上皮組織惡性腫瘤

⑴鱗狀細胞癌：簡稱鱗癌，常發生在鱗狀上皮被覆的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處。有些部位如支氣管、膀胱等，正常時雖不是由鱗狀上皮被覆，但可以發生鱗狀上皮組織轉化（化生），在此基礎上發生鱗狀細胞癌。

腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓

⑵腺癌：腺上皮惡性腫瘤。多見于胃腸、膽囊、子宮體等處。乳頭狀腺癌、囊腺癌、乳頭狀囊腺癌、粘液癌（又稱膠樣癌）印戒細胞癌：粘液癌的一種，由于粘液聚集在癌細胞內，將核擠向一側使癌細胞成戒子狀，即稱印戒細胞⑶基底細胞癌：一般只見于皮膚。

⑷移行細胞癌：發生于膀胱、輸尿管或腎盂的移行上皮，可分為乳頭狀或非乳頭狀。分為移行細胞Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。級別越高，越易復發和向深部浸潤。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓常見腫瘤2、間葉組織腫瘤包括脂肪組織、血管和淋巴管、平滑肌、橫紋肌、纖維組織、骨組織等部位軟組織腫瘤：骨腫瘤以外的間葉組織腫瘤

1）間葉組織良性腫瘤脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤

2）間葉組織惡性腫瘤脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓3、神經外胚葉腫瘤（一）胚胎早期的外胚葉，有一部分發育為神經系統，稱為神經外胚葉，包括神經管和神經嵴。神經管發育成腦、脊髓、視網膜上皮等；由神經嵴產生神經節、施旺細胞、黑色素細胞、腎上腺髓質嗜鉻細胞等。小兒的惡性腫瘤中，顱內惡性腫瘤的發病率僅次于白血病。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓神經外胚葉腫瘤（二）神經外胚葉腫瘤（二）⑴膠質瘤：約占中樞神經系統原發性腫瘤的40%。⑵神經鞘瘤和神經纖維瘤：周圍神經系統較常見的腫瘤⑶視網膜母細胞瘤：產生自視網膜胚基。絕大多數見于3歲以下嬰幼兒，預后通常不好。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作培訓4、惡性黑色素瘤4、惡性黑色素瘤高度惡性的黑色素細胞腫瘤，多見于皮膚，也可發生在其他一些部位如粘膜和內臟。惡性黑色素細胞常含有黑色素，但也可以沒有色素。5、血液系統腫瘤和淋巴瘤包括淋巴瘤、白血病、惡性免疫增生性疾病、多發性骨髓瘤、惡性漿細胞腫瘤等原發于血液系統和淋巴系統的腫瘤，一般均為惡性。腫瘤登記報告及心腦血管事-件監測工作