普外科術前準備流程與規范演講人：日期:CONTENTS目錄01術前綜合評估02手術指征確認03患者準備規范04器械物品準備05術前討論制度06醫療文書管理01術前綜合評估病史采集與過敏史核查全面詢問患者既往病史、手術史、用藥史及家族遺傳史，特別注意與手術麻醉相關的疾病。病史采集詳細詢問患者藥物過敏史、食物過敏史及過敏反應表現，確保手術用藥安全。過敏史核查根據手術部位和手術類型，進行針對性查體，包括望診、觸診、聽診等。專科查體詳細記錄查體中發現的陽性體征，如腫塊、疼痛、出血、畸形等，為手術提供參考。陽性體征記錄0102專科查體與陽性體征記錄風險評估等級劃分標準01風險評估根據患者病史、查體結果及手術類型，評估手術風險等級。02等級劃分將手術風險分為低、中、高三個等級，分別制定相應的術前準備和手術方案。02手術指征確認診斷依據與影像資料復核詳細詢問病史，評估患者癥狀、體征，初步判斷病變部位、性質及嚴重程度。臨床表現分析影像資料復核實驗室檢查對患者進行必要的影像學檢查，如超聲、CT、MRI等，復核影像資料，明確病變部位、范圍及與周圍組織的關系。根據需要進行血常規、凝血功能、血型、肝腎功能等實驗室檢查，評估患者身體狀況及手術風險。非手術治療無效判定患者經過規范、足療程的藥物治療后，癥狀未得到緩解或持續加重。藥物治療無效患者接受物理治療，如熱敷、理療等，但效果不佳，無法達到預期治療目標。物理治療無效如激光治療、介入治療等，無法達到預期療效或無法控制病情發展。其他非手術治療方式無效多學科會診結論整合外科會診麻醉科會診內科會診其他相關科室會診邀請相關外科專家進行會診，明確手術指征、手術方案及手術風險。邀請相關內科專家進行會診，評估患者手術耐受能力及術后康復情況。邀請麻醉科專家進行會診，評估患者麻醉風險及麻醉方案。根據患者病情需要，邀請其他相關科室專家進行會診，共同制定治療方案。03患者準備規范腸道清潔與備皮流程腸道清潔術前一日進行灌腸或使用瀉藥，確保腸道清潔，減少術中感染風險。01備皮范圍根據手術部位進行備皮，包括手術切口周圍15cm以上的皮膚，注意保持皮膚清潔。02備皮方法使用專用備皮刀或脫毛膏，避免損傷皮膚，備皮后皮膚應保持干燥。03術前禁食禁飲時間控制術前8小時禁食，確保胃內排空，避免麻醉時誤吸。禁食時間禁飲時間特殊情況術前4小時禁飲，避免水分對手術造成干擾。如患者存在胃腸道疾病或特殊情況，需根據醫生指示調整禁食禁飲時間。術前停用利尿劑，維持體內水電解質平衡。利尿劑糖尿病患者術前需調整降糖藥物用量，避免低血糖或高血糖。降糖藥物01020304術前一周停用抗凝藥物，避免術中出血。抗凝藥物根據患者病情和手術需要，術前可能需停用或調整其他藥物。其他藥物特殊用藥調整方案04器械物品準備基礎手術器械包配置包括多種型號和用途的手術刀，如切割刀、手術剪、手術鑷等。手術刀各種型號的縫合針，包括圓針、三角針等，以及相應的縫線。縫合針包括多種類型的手術鉗，如組織鉗、血管鉗、持針鉗等。手術鉗如牽開器、吸引器、手術鉗、手術夾等。基礎手術器械專科特殊耗材清點專科手術器械植入物一次性耗材專科用藥根據手術類型不同，需要準備相應的專科手術器械，如普外科的胃腸手術器械、肝膽手術器械等。如手術刀片、縫合線、注射器、輸液器等一次性使用的醫療用品。如人工關節、骨釘、骨板等需要植入患者體內的醫療器械。根據手術需要，準備相應的專科用藥，如麻醉藥、抗生素等。應急搶救設備調試急救設備搶救藥品手術室設備檢查搶救流程演練如心電監護儀、除顫器、呼吸機等，確保設備處于完好狀態，隨時準備應急使用。如腎上腺素、阿托品、利多卡因等搶救藥品，確保藥品齊全并在有效期內。檢查手術室的空調、電源、無影燈等設備是否正常運轉，確保手術順利進行。熟悉搶救流程和操作步驟，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地采取措施。05術前討論制度手術方案可行性確認病情評估全面評估患者健康狀況，確認手術適應癥和禁忌癥。01手術方案制定根據患者病情和手術適應癥，制定手術方案，包括手術范圍、方式、切除臟器或組織等。02手術風險評估評估手術風險，預測手術并發癥和不良后果，制定預防措施。03主刀與麻醉協作要點主刀與麻醉醫師共同確認麻醉方案，確保手術過程中患者無痛、安全。麻醉方案確認主刀在手術過程中需與麻醉醫師密切配合，確保手術進程平穩。手術與麻醉協調針對可能出現的緊急情況，主刀與麻醉醫師需制定應急處理方案。應急處理并發癥防控預案制定術后監護制定術后監護計劃，確保患者術后安全，及時發現并處理并發癥。03制定并發癥處理流程，包括診斷、治療、搶救等環節，確保并發癥得到及時、有效處理。02并發癥處理流程并發癥風險評估預測可能出現的手術并發癥，并制定相應的預防措施。0106醫療文書管理知情同意書簽署規范確保患者或其家屬充分理解手術風險、預期效果及替代方案，明確簽署意愿。簽署前溝通簽署內容完整簽署過程合規包括患者基本信息、術前診斷、手術名稱、手術風險、術后可能后果及處理方式等。確保簽署過程在合法、自愿、平等的環境下進行，并記錄在醫療文書中。術前檢查報告歸檔檢查結果完整性確保術前各項檢查如血常規、心電圖、影像學等報告齊全。01報告結果分析對檢查結果進行專業分析，評估患者手術風險及耐受情況。02歸檔規范性將檢查結果按規范整理，歸入患者病歷，以便隨時查閱。03醫囑執行雙人核查執