心臟科急救流程演講人：日期:目錄02初步評估與識別01急救響應準備03基礎生命支持04高級心臟干預措施05藥物應用流程06后續管理規范01急救響應準備急救設備檢查清單6px6px6px確保設備功能完好，電極貼片充足。心電監護儀包括腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等心肺復蘇常用藥物。急救藥品確認除顫器電量充足，電極線完好，導電膠充足。除顫器010302檢查呼吸機是否完好，氣管插管及喉鏡等設備齊全。呼吸機及氣管插管設備04團隊分工與職責確認急救小組組長急救醫生護士輔助人員負責指揮整個急救過程，確保急救措施的有效實施。負責評估患者病情，制定急救方案，進行心肺復蘇等急救操作。負責急救設備的準備和調試，協助醫生進行急救操作，監測患者生命體征。負責急救現場秩序維護，協調各部門間的工作，確保急救順利進行。緊急通訊系統啟動確保急救電話暢通，隨時接受急救指令。急救電話準備對講機、手機等通訊設備，確保急救小組內部及與其他部門的通訊暢通。通訊設備在急救區域內啟動緊急廣播，通知相關人員參與急救工作。緊急廣播02初步評估與識別生命體征快速監測血壓檢查患者的血壓是否過高或過低，判斷是否存在休克或心衰等危險情況。01心率聽診心音，確定心率是否正常，有無心動過速或心動過緩等異常情況。02呼吸觀察患者的呼吸頻率和節律，判斷是否有呼吸急促、呼吸困難等癥狀。03體溫測量患者的體溫，判斷是否出現高熱或低溫等異常體溫情況。04胸痛癥狀鑒別診斷穩定性心絞痛急性肺栓塞急性心肌梗死胸主動脈夾層動脈瘤與勞力相關的胸痛，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。胸痛劇烈、持續時間較長，常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。胸痛突然發生，常伴有呼吸困難、氣促等癥狀，嚴重者出現暈厥。胸痛呈撕裂樣，可向背部或腹部放射，血壓通常較高。心電圖快速判讀心率與心律ST段改變T波改變QT間期延長判斷心跳的速率和節律，識別各種心律失常。ST段抬高或壓低可能表示心肌缺血或心肌損傷。T波倒置或平坦可能表示心肌缺血、電解質紊亂等。可能表明患者有異常的心臟復極，需警惕惡性心律失常的發生。03基礎生命支持確保患者處于安全環境，排除危險因素。輕拍患者肩膀，呼喚其名字，觀察是否有反應。如發現患者無意識，立即撥打急救電話，報告患者情況。在患者胸骨中下段實施按壓，頻率保持在100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米。胸外按壓標準化操作評估環境安全判斷患者意識呼叫急救人員胸外按壓操作開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持通暢。清理口腔異物迅速清除患者口內分泌物、嘔吐物等異物，確保呼吸道暢通。人工通氣方法采用口對口、口對鼻或簡易呼吸器進行人工通氣，每次通氣時間約1秒，使胸廓隆起。通氣時觀察在通氣過程中，要始終觀察患者胸廓起伏情況，以確保通氣效果。氣道管理與人工通氣確保AED處于可用狀態，并盡快取到患者身邊。AED的獲取根據AED圖示或語音提示，將電極片貼在患者裸露的胸部正確位置。貼放電極片按照AED提示，打開電源開關，等待AED自檢。開啟AED電源010302AED使用規范流程AED會自動分析患者心律，如需要除顫，AED會自動充電并提示按下放電按鈕。分析心律與除顫除顫后，AED會提示繼續胸外按壓或進行其他操作，直至專業醫護人員到達。除顫后操作040504高級心臟干預措施緊急除顫參數設置除顫能量選擇除顫電極位置除顫時機選擇除顫后處理根據除顫器類型及患者情況選擇合適的除顫能量，通常首次使用150-200焦耳。將除顫電極置于患者心尖部和右肩胛位置或前后位。盡早進行除顫，尤其在心室顫動發生后幾分鐘內。除顫后應立即進行CPR，并持續監測心律。二度或三度房室傳導阻滯，且伴有血流動力學不穩定。高度房室傳導阻滯在CPR過程中，為了維持心臟輸出量和重要器官灌注。心臟驟停01020304心率低于每分鐘40次，且藥物治療無效。嚴重心動過緩在心臟手術前后需要臨時起搏器以保證心臟節律和輸出量。心臟手術前后臨時起搏器應用指征PCI術前準備要點術前評估評估患者的心功能、腎功能、出血風險及手術耐受性。術前用藥根據患者情況給予抗血小板、抗凝等藥物治療。術前準備術前禁食、備皮、建立靜脈通路等常規準備。術前知情同意向患者及家屬詳細介紹手術過程、風險及預后，并簽署知情同意書。05藥物應用流程抗凝與溶栓藥物選擇根據患者病情、凝血功能及有無禁忌癥等因素，選擇適合的抗凝或溶栓藥物。藥物選擇依據常見的抗凝藥物包括肝素、華法林等，溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶等。藥物種類注意藥物的副作用、過敏反應及與其他藥物的相互作用。用藥注意事項靜脈通路建立標準通路維護定期更換敷料，保持通路清潔、干燥、通暢，避免感染、血栓形成等并發癥。03可采用靜脈穿刺、靜脈切開、中心靜脈置管等方法建立靜脈通路。02通路建立方法通路選擇選擇上肢靜脈，首選中心靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等，以保障藥物快速、準確地輸入。01藥物劑量實時監控監測指標密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及凝血功能等指標。01藥物劑量調整根據監測結果及時調整藥物劑量，確保藥物發揮最佳療效，同時避免藥物過量或不足。02記錄與交接詳細記錄藥物使用情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間等，以便交接和后續治療。0306后續管理規范重癥監護室交接標準患者基本信息生命體征監測器械及藥物交接病情交接姓名、性別、年齡、病史、診斷、治療等信息完整。心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征指標監測及記錄。交接重癥監護室內使用的醫療器械和藥物，確保其功能完好、數量準確。對患者當前病情、已實施的急救措施及效果進行詳細交接。記錄及時性急救過程中應實時記錄，確保記錄內容及時、準確。記錄內容完整性包括患者基本信息、急救時間、急救措施、用藥情況、生命體征變化等。記錄規范性記錄應使用專業術語，字跡清晰，無涂改。記錄復核急救記錄應由參與急救的醫護人員復核，確保記錄內容真實、準確。急救記錄完整性核查溝通方式采用適