呼吸機模式及常用參數解析演講人：日期:CONTENTS目錄01通氣模式分類02核心參數設置03臨床應用場景04報警參數管理05參數優化原則06設備維護要點01通氣模式分類基礎控制模式（VC/PC）VC（VolumeControl）定容通氣，即按照預設的潮氣量進行通氣，保證通氣量。01PC（PressureControl）定壓通氣，通過設定吸氣壓力來控制通氣量，適用于肺順應性較差的患者。02PSV（PressureSupportVentilation）壓力支持通氣，在自主呼吸的基礎上，給予一定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，增加通氣量。ASV（AdaptiveSupportVentilation）適應性支持通氣，根據患者的呼吸情況自動調節呼吸機參數，以達到最佳的通氣效果。高級支持模式（PSV/ASV）NIV（Non-InvasiveVentilation）無創通氣，通過面罩、鼻罩等無創方式提供通氣支持，適用于清醒、有自主呼吸的患者。APRV（AirwayPressureReleaseVentilation）氣道壓力釋放通氣，是一種在持續氣道正壓通氣的基礎上，周期性地釋放氣道壓力，以改善肺通氣和氧合的通氣模式。特殊場景模式（NIV/APRV）02核心參數設置潮氣量與呼吸頻率潮氣量定義平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，與年齡、性別、體積表面、呼吸習慣、機體新陳代謝有關。02040301潮氣量與呼吸頻率的關系兩者共同影響肺泡通氣量，進而影響血氣分析結果。呼吸頻率定義每分鐘呼吸的次數，胸部的一次起伏就是一次呼吸。設定原則根據病人實際情況設定，成人通常設定潮氣量為8-10ml/kg，呼吸頻率為12-20次/分。吸呼比（I:E）吸呼比定義吸呼比的意義設定原則調整方法吸氣時間與呼氣時間的比值。影響肺泡通氣量和氣體分布，不同的疾病所需吸呼比不同。阻塞性通氣功能障礙的患者宜采用1:2-1:3的吸呼比，限制性通氣功能障礙的患者宜采用1:1-1:1.5的吸呼比。根據患者的臨床情況和血氣分析結果進行適時調整。觸發靈敏度調節觸發靈敏度定義呼吸機感知患者呼吸動作的靈敏度。觸發靈敏度的重要性觸發靈敏度過高，會導致呼吸機頻繁觸發，影響患者自主呼吸；觸發靈敏度過低，則可能導致呼吸機無法及時觸發，造成通氣不足。設定原則根據患者自主呼吸的力量和呼吸頻率進行調整，通常設定在較為靈敏但又不至于引起誤觸發的范圍內。調整方法密切觀察患者呼吸情況和呼吸機的工作狀態，逐步調整至最佳觸發靈敏度。03臨床應用場景急性呼吸衰竭干預急性低氧血癥在急性呼吸衰竭時，氧氣無法進入肺部或血液，導致低氧血癥，呼吸機可以提供高濃度氧氣，糾正低氧血癥。急性呼吸性酸中毒急性肺水腫呼吸衰竭時，二氧化碳排出受阻，導致呼吸性酸中毒，呼吸機可以輔助通氣，排出二氧化碳，糾正酸中毒。呼吸機可以提供正壓通氣，減少肺泡內滲出，緩解肺水腫。123慢性疾病支持方案COPD患者長期存在呼吸道氣流受限，呼吸機可以提供長期支持，改善通氣功能。慢性阻塞性肺疾病（COPD）神經肌肉疾病導致呼吸肌無力，呼吸機可以提供輔助通氣，維持患者生命。神經肌肉疾病胸部外傷或術后患者可能存在呼吸功能受限，呼吸機可以提供短期支持，幫助患者度過危險期。胸部外傷或術后撤機參數過渡策略逐漸降低支持水平逐漸降低呼吸機的支持水平，讓患者逐漸適應自主呼吸。01間歇性撤機在撤機過程中，采用間歇性撤機的方式，讓患者逐漸適應自主呼吸，減少撤機失敗的風險。02調整呼吸機參數根據患者實際情況，調整呼吸機的參數，如呼吸頻率、潮氣量等，以達到最佳的撤機效果。0304報警參數管理高壓/低壓報警閾值高壓報警閾值設置通常設置高于患者平均氣道壓力10-20cmH2O，用于監測患者氣道壓力過高時及時報警，避免氣壓傷。01低壓報警閾值設置通常設置低于患者平均氣道壓力5-10cmH2O，用于監測患者氣道壓力過低時及時報警，防止通氣不足或呼吸暫停。02氧濃度監測范圍通過氧傳感器持續監測吸入氧濃度，確保患者吸入的氧氣濃度符合醫生設定的治療要求。氧濃度監測通常設置氧濃度報警上限和下限，當監測到氧濃度超出設定范圍時，會觸發報警，提醒醫護人員及時處理。氧濃度報警范圍設置窒息報警處置流程當患者呼吸暫?；蛲獠蛔銜r，呼吸機會觸發窒息報警。窒息報警觸發醫護人員應立即檢查患者呼吸道是否通暢，檢查呼吸機管道連接是否緊密，確認無誤后調整呼吸機參數或進行其他必要處置，以確?；颊咄獍踩?。報警響應措施05參數優化原則人機同步性改善確?；颊呶鼩鈺r能迅速觸發呼吸機，減少人機對抗。觸發靈敏度調節使患者呼氣順暢，避免呼氣肌過早疲勞。幫助維持肺泡開放，改善人機同步性。呼氣靈敏度設置使呼吸機送氣更為柔和，提高患者舒適度。吸氣壓力上升時間調整01020403呼氣末正壓（PEEP）設置根據患者血氧飽和度調整，避免氧中毒或低氧血癥。吸氧濃度（FiO2）調節根據患者自主呼吸頻率和通氣需求，設定合適的呼吸頻率。呼吸頻率調整根據患者通氣需求和肺部情況設定，確保有效通氣。潮氣量設置010302氧合與通氣平衡評估肺氧合功能，指導氧療和機械通氣參數的調整。氧合指數（OI）監測04肺保護性策略應用限制氣道平臺壓避免過高的氣道壓力，減少氣壓傷和容積傷。允許性高碳酸血癥在保證氧合的前提下，允許一定程度的CO2潴留，以減輕肺損傷。肺復張策略通過周期性肺復張，促進塌陷肺泡重新開放，改善肺順應性。呼氣末正壓（PEEP）選擇根據患者病情和肺力學特性，選擇合適的PEEP值，以預防肺泡塌陷和改善氧合。06設備維護要點參數校準周期確保呼吸機的氧濃度、潮氣量等參數準確，避免誤差累積。每日校準對呼吸機的各項參數進行全面檢查，調整至最佳狀態，確保呼吸機的穩定性和準確性。每周校準根據呼吸機使用頻率和工作環境，制定合理的校準周期，及時發現并解決潛在問題。定期校準傳感器清潔標準每周清潔對呼吸機的氧傳感器、流量傳感器等重要部件進行清洗和消毒，防止因傳感器污染導致的測量誤差。01每月清潔對呼吸機的其他傳感器進行全面清潔，確保傳感器的靈敏度和準確性。02清潔方法使用專用的清潔劑和工具進行清洗，避免使用腐蝕性或強酸堿性清潔劑，以免損壞傳感器。03緊急備用預案確保備用呼吸機處于完好狀態，隨時可用，以應對突