2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考試模擬試卷1.患者男，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。大便每日10余次，為黏液膿血便。體溫38.7℃，血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.傷寒E.霍亂答案：A分析：患者腹痛、腹瀉、里急后重，黏液膿血便，發(fā)熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。阿米巴痢疾多為果醬樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程多較長(zhǎng)；傷寒有相對(duì)緩脈等表現(xiàn)；霍亂為無(wú)痛性腹瀉、米泔水樣便。2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月答案：D分析：小兒前囟一般在12～18個(gè)月閉合，過(guò)早或過(guò)晚閉合都可能提示異常情況。3.孕婦，28歲。妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），出現(xiàn)宮縮6次/分，此時(shí)首要的處理是A.降壓治療B.抑制宮縮C.利尿治療D.控制抽搐E.終止妊娠答案：B分析：患者有妊娠期高血壓疾病，現(xiàn)出現(xiàn)頻繁宮縮，首要處理是抑制宮縮，防止早產(chǎn)，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理血壓等問(wèn)題。4.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長(zhǎng)期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B分析：COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，其他選項(xiàng)可作為參考，但不是必要條件。5.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核E.傳染性非典型肺炎答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病，狂犬病也屬于乙類，傳染性非典型肺炎按甲類管理的乙類傳染病。6.患者女，50歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，含服硝酸甘油后緩解。最可能的診斷是A.心肌梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.氣胸E.肋間神經(jīng)痛答案：B分析：心前區(qū)疼痛放射至左肩，含服硝酸甘油可緩解，符合心絞痛特點(diǎn)。心肌梗死疼痛更劇烈，含硝酸甘油不易緩解；胸膜炎、氣胸、肋間神經(jīng)痛一般無(wú)此典型表現(xiàn)。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫原則，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致不良后果。8.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是A.補(bǔ)充鐵劑B.治療原發(fā)病C.增加營(yíng)養(yǎng)D.輸血E.補(bǔ)充維生素C答案：B分析：治療缺鐵性貧血關(guān)鍵在于治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑等，否則容易復(fù)發(fā)。9.患者男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合COPD表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎無(wú)典型桶狀胸等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱等急性感染表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)。10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.宮縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A分析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是宮縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。11.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B分析：小兒腹瀉中度脫水失水量占體重的5%-10%。12.患者女，30歲。甲狀腺腫大，質(zhì)軟，震顫，有血管雜音。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.橋本甲狀腺炎答案：D分析：甲狀腺腫大、質(zhì)軟、有震顫及血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫無(wú)血管雜音等；甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌質(zhì)地硬；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.氯氮平C.碳酸鋰D.丙米嗪E.地西泮答案：A分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。氯氮平用于精神分裂癥；碳酸鋰用于躁狂癥；丙米嗪用于抑郁癥；地西泮多用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。14.患者男，40歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈板狀腹，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。15.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.接觸傳播答案：A分析：流行性腦脊髓膜炎主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。16.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：D分析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥。17.患者女，25歲。月經(jīng)周期規(guī)律，周期為30天，末次月經(jīng)為6月1日，其排卵日大約在A.6月12日B.6月14日C.6月16日D.6月18日E.6月20日答案：C分析：排卵日一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，該患者周期30天，6月1日月經(jīng)，下次月經(jīng)約7月1日，排卵日約為6月16日。18.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：E分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。19.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，肺部啰音應(yīng)減少而不是增多。20.患者男，70歲。有高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛但意識(shí)障礙相對(duì)較輕；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等。21.預(yù)防佝僂病最有效方法是A.增加戶外活動(dòng)B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.母乳喂養(yǎng)E.及時(shí)添加輔食答案：A分析：增加戶外活動(dòng)，讓皮膚接受陽(yáng)光照射合成維生素D是預(yù)防佝僂病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。22.患者女，45歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，自責(zé)自罪，睡眠障礙。最可能的診斷是A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.神經(jīng)衰弱答案：C分析：情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙等是抑郁癥典型表現(xiàn)。焦慮癥主要是過(guò)度焦慮；強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫觀念和行為；精神分裂癥有幻覺(jué)、妄想等；神經(jīng)衰弱主要是易疲勞等表現(xiàn)。23.下列哪種情況不宜行人工流產(chǎn)術(shù)A.妊娠10周內(nèi)B.急性生殖道炎癥C.術(shù)前體溫37.2℃D.慢性宮頸炎E.妊娠劇吐答案：B分析：急性生殖道炎癥時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，是人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證。妊娠10周內(nèi)可做人流；術(shù)前體溫37.2℃一般可繼續(xù)觀察；慢性宮頸炎不是禁忌；妊娠劇吐可先糾正后手術(shù)。24.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影E.心臟超聲答案：D分析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示冠狀動(dòng)脈病變情況。25.患者男，3歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：呼吸50次/分，心率160次/分，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.急性喉炎答案：D分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸及心率增快，雙肺中細(xì)濕啰音，符合肺炎表現(xiàn)。上呼吸道感染一般無(wú)氣促及肺部啰音；支氣管炎啰音多不固定；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作；急性喉炎有聲音嘶啞等表現(xiàn)。26.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇D.倍氯米松E.孟魯司特鈉答案：C分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀。氨茶堿也有平喘作用但起效相對(duì)慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，用于長(zhǎng)期控制；孟魯司特鈉用于預(yù)防和維持治療。27.小兒乳牙出齊的時(shí)間是A.12～18個(gè)月B.18～24個(gè)月C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：C分析：小兒乳牙一般在2-2.5歲出齊。28.患者女，55歲。絕經(jīng)5年后陰道流血1個(gè)月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.宮頸癌C.卵巢腫瘤D.老年性陰道炎E.子宮肌瘤答案：A分析：絕經(jīng)后陰道流血，子宮稍大質(zhì)軟，子宮內(nèi)膜癌可能性大。宮頸癌多有接觸性出血；卵巢腫瘤一般無(wú)此表現(xiàn)；老年性陰道炎多有白帶異常等；子宮肌瘤多在絕經(jīng)前有癥狀。29.治療缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑治療有效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B分析：鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療3-4天后開(kāi)始上升，7天左右達(dá)高峰。30.患者男，20歲。因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理是A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.急診手術(shù)D.吸氧E.鎮(zhèn)靜答案：A分析：患者脾破裂致失血性休克，首要處理是快速輸血補(bǔ)液糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。31.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.梅毒B.艾滋病C.傳染性非典型肺炎D.流行性感冒E.手足口病答案：C分析：傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等乙類傳染病按甲類管理。梅毒、艾滋病為乙類傳染病；流行性感冒、手足口病為丙類傳染病。32.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天E.出生后7-10天答案：B分析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)。33.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。34.患者女，35歲。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，量多。婦科檢查無(wú)異常。最可能的診斷是A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.宮頸癌答案：A分析：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、量多，婦科檢查無(wú)異常，考慮無(wú)排卵性功血可能性大。排卵性功血有規(guī)律排卵；子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌婦科檢查多有異常發(fā)現(xiàn)。35.小兒中度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.Hb120～90g/LB.Hb90～60g/LC.Hb60～30g/LD.Hb<30g/LE.Hb<110g/L答案：B分析：小兒中度貧血Hb為90-60g/L。36.患者男，40歲。有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎穿孔答案：A分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，膈下游離氣體，考慮胃潰瘍穿孔。十二指腸潰瘍穿孔疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛；急性胰腺炎無(wú)膈下游離氣體；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。37.治療原發(fā)性高血壓的目標(biāo)血壓是A.<120/80mmHgB.<130/85mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/95mmHg答案：C分析：一般原發(fā)性高血壓治療目標(biāo)血壓為<140/90mmHg。38.孕婦，26歲。妊娠28周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。應(yīng)采取的措施是A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)位E.剖宮產(chǎn)答案：A分析：妊娠28周發(fā)現(xiàn)臀位，可先采取胸膝臥位等方法糾正胎位，激光照射至陰穴也可輔助；外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般在32-34周后進(jìn)行；目前無(wú)需剖宮產(chǎn)，可先嘗試糾正。39.患者男，50歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案：C分析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，肺功能FEV?/FVC<70%，符合COPD診斷。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等；慢性支氣管炎無(wú)明確氣流受限；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺結(jié)核有低熱等表現(xiàn)。40.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C分析：奇脈常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等，是由于吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力變化導(dǎo)致脈搏減弱或消失。41.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鋅答案：B分析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要因缺乏維生素B??和（或）葉酸引起。42.患者女，60歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清1小時(shí)。頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B分析：患者突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，頭顱CT早期可能無(wú)異常，考慮腦梗死可能性大。腦出血CT多有高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)且恢復(fù)完全；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見(jiàn)腦池等高密度影；腦腫瘤起病較緩。43.治療滴蟲(chóng)性陰道炎首選的藥物是A.甲硝唑B.克霉唑C.制霉菌素D.咪康唑E.氟康唑答案：A分析：滴蟲(chóng)性陰道炎治療首選甲硝唑?？嗣惯?、制霉菌素、咪康唑、氟康唑多用于治療霉菌性陰道炎。44.患者男，18歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞E.心肌梗死答案：A分析：劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肺炎有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)；胸膜炎有胸痛、胸膜摩擦音等；肺栓塞有胸痛、咯血等；心肌梗死多有心電圖等改變。45.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的A.<3%B.3%～5%C.5%～10%D.10%～15%E.>15%答案：B分析：小兒腹瀉輕度脫水失水量占體重的3%-5%。46.患者女，48歲。近1年月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.功能性子宮出血E.卵巢腫瘤答案：A