外科常見臥位規范與應用演講人：日期:CONTENTS目錄仰臥位使用規范側臥位操作標準俯臥位執行流程截石位管理要求Trendelenburg位應用Fowler位調整策略01仰臥位使用規范定義與分類患者仰臥，頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側，兩腿自然伸直的一種體位。仰臥位定義根據病情和手術需要，仰臥位可分為去枕仰臥位、休克仰臥位、脊柱仰臥位等。仰臥位分類臨床應用范圍四肢手術如上肢手術、下肢手術等，仰臥位有利于手術操作和術后恢復。03如心臟手術、腹部手術等，仰臥位便于手術操作和術后護理。02胸腹部手術頭頸部手術如顱腦手術、頸部手術等，采用仰臥位有利于手術操作。01擺放規范與要點去枕仰臥位去枕后使頸部伸展，常用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。休克仰臥位患者頭胸部和下肢抬高10°～20°，以增加回心血量和減輕肺部淤血。脊柱仰臥位患者仰臥于脊柱架上，保持脊柱生理彎曲，常用于脊柱手術。擺放要點注意患者身體各部位的支撐和舒適度，避免肢體懸空或過度伸展；保持呼吸道通暢，避免窒息風險；確保靜脈通路順暢，便于輸液和搶救。02側臥位操作標準完全/半側臥區別01完全側臥位患者身體完全側臥，下方手臂置于身體下方或墊于臀部下方，上方手臂置于胸前或枕于頭下，主要用于手術部位在側方的情況。02半側臥位患者身體部分側臥，下方手臂置于身體下方或輕度外展，上方手臂置于胸前或上方，主要用于手術部位在側方但不需要完全側臥的情況。肺手術側臥位便于手術操作，有利于肺組織萎陷，減少手術野出血。心臟手術側臥位有利于心臟顯影，便于手術操作。乳腺手術側臥位可使患側上肢上舉，便于手術野暴露和操作。胸部手術適配場景肢體支撐固定技巧6px6px6px在腋下墊一軟枕，使上肢與軀干保持一定角度，避免上肢過度外展或內收。腋下墊枕在腰部墊一軟枕，使腰部肌肉放松，減輕腰部負擔。腰部墊枕在手臂下方放置支撐物，使手臂保持舒適姿勢，避免受壓和懸空。手臂支撐010302在手術過程中，將下肢適當約束，避免手術過程中發生移動或誤傷。下肢約束0403俯臥位執行流程適應癥與禁忌癥脊柱后路手術、臀部手術等。適應癥心肺功能不全、腹部手術、孕婦等。禁忌癥頭面部保護方案安置頭墊或頭架避免眼部和面部受壓。保持頭面部朝向一側定期更換頭部位置防止呼吸受阻和窒息風險。避免長時間受壓導致局部損傷。123可放置口咽通氣道或氣管插管。通氣功能維護措施保持呼吸道通暢持續監測血氧飽和度和呼吸頻率。監測呼吸功能避免影響通氣功能和呼吸運動。確保胸腹部不受壓04截石位管理要求婦科手術定位參數患者仰臥于檢查床上，雙腿置于截石位架上，臀部貼于床面，使會陰部充分暴露。膀胱截石位膝關節彎曲度髖部外展角度患者雙腿分開，大腿與軀干呈90°角，膝關節彎曲呈90°角，使大腿與小腿呈直角，雙膝盡量放平。患者髖部適度外展，使雙腿呈外展、外旋狀態，以便于手術操作。下肢循環保障方案肢體活動在手術允許范圍內，適當活動患者的下肢，以避免長時間保持一種姿勢。03手術時間較長時，定時對患者的雙下肢進行按摩，以促進血液循環。02定時按摩截石位墊在截石位架上放置截石位墊，使雙腿呈水平狀態，保障下肢靜脈回流。01術后神經恢復監測感覺功能監測術后密切觀察患者下肢的感覺功能，如出現麻木、刺痛等異常情況，及時報告醫生。01運動功能監測通過檢查患者下肢的肌力、肌張力和關節活動度等指標，評估術后神經恢復情況。02神經電生理監測采用神經電生理技術，監測下肢神經的傳導速度和誘發電位，及時發現神經損傷。0305Trendelenburg位應用休克搶救體位原理通過抬高下肢，使血液回流至核心區域，保證重要器官的血液供應。血液重新分布通過降低心臟平面以下的靜脈壓力，減輕心臟的負擔。減輕心臟負擔通過減輕腹腔臟器對膈肌的壓迫，改善呼吸功能。改善呼吸功能頭低角度分級標準頭部低于水平面10-15度，適用于腦部輕微充血的患者。輕度頭低中度頭低重度頭低頭部低于水平面15-30度，適用于需要一定程度減少顱內壓的患者。頭部低于水平面30-45度，適用于顱內壓明顯增高的患者。眼壓異常預防方案眼部保護用藥預防眼壓監測體位調整在頭低位時，使用眼罩或紗布保護眼睛，避免光線刺激。定期檢測眼壓，及時發現異常情況。對于眼壓升高的患者，可按醫囑給予降眼壓藥物治療。根據患者情況，適時調整頭低角度，避免長時間處于同一角度。06Fowler位調整策略高/半坐位功能差異01高坐位提高腹腔容積，增加肺部通氣量，減輕心肺負擔，緩解呼吸困難；增加腎血流量，促進排尿；使腹腔壓力降低，利于腹部傷口愈合。02半坐位可使腹部肌肉松弛，減輕腹部張力，緩解疼痛；有利于炎癥局限和分泌物引流；可使肛門處于較低位置，利于排便。減輕腹壁張力腹部手術后，Fowler位有助于胃腸蠕動的恢復，促進排氣排便。促進胃腸蠕動減輕炎癥反應Fowler位可使腹腔內炎性滲出物積聚在盆腔，減輕膈肌刺激，緩解疼痛。Fowler位可使腹壁松弛，降低切口張力，減輕疼痛。腹部術后減壓機制定時變換體位，可避免