口腔頜面頸部解剖演講人：日期:CONTENTS目錄01解剖學概述02骨性結構解析03肌肉系統分布04血管神經走行05腺體與淋巴組織06臨床應用要點01解剖學概述口腔頜面部解剖范圍口腔由牙齒、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等器官組成，是消化道和呼吸道的起始部分。01頜面部包括上頜骨、下頜骨、顴骨等骨骼，以及附著其上的軟組織，如肌肉、皮膚、脂肪等。02解剖結構特點骨骼形態復雜，含有牙齒，且肌肉和軟組織較為豐富，導致口腔頜面部解剖結構較為復雜。03頸部解剖區域劃分頸部上界下頜骨下緣、下頜支后緣、乳突和枕外隆突的連線。頸部下界胸骨上緣、鎖骨、肩峰和第七頸椎棘突間的連線。頸部分區以斜方肌前緣為界，分為前方的固有頸部和后方的項部；固有頸部以胸鎖乳突肌為界，區分為頸前區，頸外側區及胸鎖乳突肌區。頸前區劃分被二腹肌及肩胛舌骨肌分為頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角、肌三角。臨床關聯意義了解口腔頜面頸部的解剖結構和區域劃分，有助于診斷和治療口腔頜面頸部疾病，如口腔癌、頜骨骨折等?？谇活M面頸部疾病手術入路和操作美學和整形熟悉頸部解剖結構和分區，可以為口腔頜面頸部手術提供正確的入路和操作指導，避免手術并發癥。口腔頜面頸部是面部美學和整形的重要區域，了解其解剖結構和分區，有助于進行面部美學評估和整形手術設計。02骨性結構解析上頜骨形態上頜骨為成對的固定的含氣骨，位于鼻腔的兩側，組成顏面下份的大部分。上頜骨結構特點上頜骨內部含氣腔，可以減輕顱骨的重量，且具有一定的緩沖作用。顴骨位置顴骨位于面中部前面，眼眶的外下方，形成面頰部的骨性突起。顴骨形態顴骨呈菱形，共有四個突起，分別是額蝶突、頜突、顳突和眶突。上頜骨與顴骨結構下頜骨形態特征下頜骨整體形態下頜骨是構成口腔頜面下部的主要骨骼，具有特殊的形態和功能。01下頜骨的結構特點下頜骨骨體堅實，能夠承受咀嚼時產生的壓力，下頜骨下緣呈弓形，與咬肌等咀嚼肌的附著有關。02下頜骨的運動功能下頜骨是口腔頜面部的活動部分，通過顳下頜關節與顱骨相連，實現張口、閉口和咀嚼等運動。03顳下頜關節組成顳下頜關節的構成顳下頜關節的功能顳下頜關節的結構特點顳下頜關節由下頜頭與顳骨下頜窩和關節結節組成，是口腔頜面部最大的關節。關節囊松弛，側方為內、外側韌帶所加強，關節腔內含有關節盤，起到緩沖和關節潤滑的作用。顳下頜關節是口腔頜面部的重要關節，主要參與張口、閉口和咀嚼等運動，是口腔頜面部活動度最大的關節。03肌肉系統分布咀嚼肌群功能分區咬肌顳肌翼內肌翼外肌位于下頜骨與顴骨之間，主要作用為提下頜骨向上并微向前伸，參與下頜側方運動。起于顳窩，止于下頜骨冠突，主要作用為上提下頜骨，參與咀嚼運動。位于顳下窩內，起于翼突窩，止于下頜骨翼內板，主要作用為上提下頜骨，同時輔助翼外肌進行側方運動。位于翼內肌外側，起于蝶骨大翼，止于下頜骨頸突，主要作用為牽引下頜骨向前下方向，參與張口運動。表情肌與頸部淺層肌表情肌包括額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等，主要作用為表達面部表情。頸部淺層肌頦棘相關肌肉包括頸闊肌、胸鎖乳突肌等，主要作用為維持頸部姿態和進行頸部活動。頦舌肌起點位于上頦棘，頦舌骨肌起點位于下頦棘，兩者共同作用于舌頭，完成伸舌和卷舌動作。123深部肌群與筋膜間隙位于翼內肌與翼外肌之間，內含神經血管等重要結構。翼下頜間隙位于咬肌與翼內肌之間，內含咬肌神經血管。口腔頜面頸部深層筋膜分為多個間隙，包括翼下頜間隙、咬肌間隙等，這些間隙內有神經血管穿行，是感染擴散的通道。咬肌間隙位于翼突與下頜骨之間，內含神經血管。翼突下頜間隙01020403筋膜間隙04血管神經走行動脈分支與供血范圍6px6px6px上頜骨動脈是頸外動脈的終支之一，分布于上頜骨、上牙槽及牙周組織。上頜骨動脈唇動脈是面動脈的分支，供應上、下唇及口輪匝肌。唇動脈下鼻甲動脈為上頜動脈的分支，供應鼻腔下部、下鼻甲及鼻中隔后部。下鼻甲動脈010302舌動脈是頸外動脈的分支，分布于舌、牙齦、舌下腺及口底。舌動脈04靜脈回流路徑面靜脈面靜脈收集面前部的靜脈血，匯入面總靜脈，再匯入頸內靜脈。01顳淺靜脈顳淺靜脈收集頭皮及額部靜脈血，匯入上頜骨靜脈叢。02翼靜脈叢翼靜脈叢與顱內、外靜脈有廣泛的交通，是顱內、外靜脈的交通要道。03頸外靜脈頸外靜脈收集頸部淺層的靜脈血，匯入鎖骨下靜脈，進入上腔靜脈。04顱神經及頸叢分布三叉神經面神經舌咽神經頸叢三叉神經為混合性神經，分為眼神經、上頜神經和下頜神經，分布于面部皮膚、眼、鼻、口腔黏膜。面神經為混合性神經，主要支配面部表情肌和舌的前2/3味覺功能。舌咽神經為混合性神經，主要支配莖突咽肌、腮腺體及舌的后1/3味覺功能。頸叢由第1-4頸神經前支組成，主要支配頸部皮膚及深層肌。05腺體與淋巴組織腮腺位于面頰部，上緣鄰接顴骨、顴弓，下緣開口于腮腺導管，是唾液分泌量最大的腺體。下頜下腺位于下頜骨下方，舌下區，分泌唾液通過下頜下腺導管排入口腔。舌下腺位于舌下方，分泌唾液通過舌下腺導管排入口腔。小唾液腺散在于口腔粘膜內，如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等，分泌量較少。唾液腺解剖定位頸部淋巴結分群收納下鼻甲、下鼻道、口腔底部、舌前2/3及頦部淋巴液。頦下淋巴結收納上頜骨、下鼻甲、口腔底、頰、唇、舌及牙齦等處的淋巴液。頜下淋巴結收納頭頸部深層的淋巴液，包括鼻咽、口咽、喉咽、氣管、食管等部位的淋巴回流。頸深淋巴結前面毗鄰胸骨柄、胸骨甲狀肌、甲狀軟骨。01后面毗鄰甲狀軟骨、環狀軟骨、氣管軟骨、食管等。02內側毗鄰喉、氣管、咽、食管、喉返神經等。03外側毗鄰胸鎖乳突肌、頸血管鞘、頸總動脈等。04甲狀腺毗鄰關系06臨床應用要點手術安全平面選擇神經血管束走行在進行口腔頜面頸部手術時，必須熟悉神經血管束的走行，以避免損傷重要的神經和血管。01筋膜間隙與肌肉間隙在手術過程中，應利用筋膜間隙和肌肉間隙進行鈍性分離，以減少出血和神經損傷的風險。02頦棘平面頦棘平面是手術中的一個重要參考平面，可幫助醫生確定手術的安全深度和范圍。03影像解剖標志解讀通過影像學檢查，可以清晰地觀察到頜骨的形態和輪廓，為手術提供準確的解剖依據。頜骨形態與輪廓頦棘定位神經血管束影像在影像中準確識別頦棘的位置，有助于確定手術的安全平面和范圍。在影像學圖像中，神經血管束通常呈現為高密度影，通過識別這些影像可以避開手術中的風險區域。神經血管束變異由于個體差異，神經血管束的走行和分布可能有所不同，因此在手術中需要格外注意，以