胰腺炎的急救措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現場初步處置01識別早期癥狀03藥物干預措施04緊急送醫標準05并發癥應對策略06預防二次發作識別早期癥狀01典型疼痛特征分析疼痛性質變化疼痛可呈持續性，也可陣發性加劇，常伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。03疼痛常在飽餐或飲酒后突然發作，程度隨病情發展而加重。02疼痛與飲食關系劇烈腹痛胰腺炎患者常常出現難以忍受的劇烈腹痛，疼痛多位于左上腹，可向左肩或左腰背部放射。01伴隨癥狀鑒別要點胰腺炎患者常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可混有膽汁或血液。消化系統癥狀部分患者會出現發熱、寒戰等全身感染癥狀，體溫可達38-39℃，甚至更高。發熱與寒戰病情嚴重時，患者可出現呼吸困難、心悸等癥狀，甚至出現休克。呼吸困難與心悸體征監測優先級密切觀察腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，以判斷病情嚴重程度。腹部體征生命體征監測尿量與尿色定期監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識狀態，及時發現病情變化。記錄尿量及尿色變化，有助于判斷腎功能及病情嚴重程度。如出現少尿、無尿或醬油色尿，應立即就醫。現場初步處置02立即禁食禁水原則01禁食胰腺炎患者需禁食，以免食物刺激胰腺分泌胰液，加重病情。02禁水患者需禁水，以減少胃液、胰液分泌，降低胰腺自身消化。患者體位調整方案半臥位患者采取半臥位，使胰腺處于相對休息狀態，減輕胰腺負擔。01彎腰抱膝患者彎腰抱膝，有助于緩解腹痛，減輕胰腺壓力。02基礎生命體征監測體溫監測胰腺炎患者體溫常升高，需定時監測，以便及時處理。血壓監測胰腺炎易導致血壓下降，需監測血壓，預防休克。心率監測胰腺炎患者心率常加快，需監測心率，評估病情嚴重程度。呼吸監測胰腺炎易導致呼吸窘迫，需監測呼吸頻率和深度，及時糾正缺氧。藥物干預措施03鎮痛藥物使用規范可有效緩解疼痛，但需注意呼吸抑制和成癮性風險。嗎啡鎮痛效果較弱，但呼吸抑制和成癮性風險相對較低。哌替啶如針灸、按摩等，可作為藥物鎮痛的輔助治療手段。非藥物鎮痛方法抑制胰酶分泌藥物01生長抑素及其類似物如奧曲肽，可有效抑制胰酶分泌，減輕胰腺損傷。02蛋白酶抑制劑如烏司他丁，能廣泛抑制胰酶活性，保護胰腺組織。抗感染治療適應癥預防性用藥對于存在感染風險的胰腺炎患者，可預防性使用抗生素。03常伴膽道感染，需使用抗生素控制感染。02膽源性胰腺炎重癥胰腺炎胰腺組織壞死、感染，需使用抗生素控制感染。01緊急送醫標準04重癥預警指征識別持續劇烈腹痛胰腺炎患者常表現為上腹或左上腹持續劇烈疼痛，疼痛可能向背部放射。02040301發熱與寒戰體溫升高，可能出現寒戰，提示感染或炎癥擴散。嘔吐與腹脹頻繁嘔吐，吐出物可能為胃內容物或膽汁，伴有明顯腹脹。呼吸困難或呼吸急促可能由于胰腺炎引起的腹腔壓力增高或并發癥如肺炎。包括心率、血壓、呼吸頻率等，以及腹痛的變化。密切監測生命體征通過靜脈輸液補充血容量，防止休克。維持液體平衡01020304確保患者頭部偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢適當給予止痛藥，緩解患者痛苦。減輕疼痛轉運途中監護要求急診分診溝通要點準確描述病情提供病史資料告知過敏史配合醫生檢查向醫務人員詳細描述患者癥狀、疼痛部位及持續時間。包括既往胰腺炎病史、飲酒史、藥物使用情況等。了解患者是否對某些藥物或治療方法過敏。按照醫生指示進行必要的檢查，如血常規、淀粉酶測定等。并發癥應對策略05休克前期處置流程6px6px6px定時測量血壓、心率、呼吸等，及時發現休克前期癥狀。密切監測生命體征如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩定。給予血管活性藥物建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，糾正血容量不足。迅速補充血容量010302保持呼吸道通暢，給予吸氧或機械通氣，以維持血氧飽和度。防治低氧血癥04積極糾正休克，避免長時間低灌注狀態，減少器官損傷。早期液體復蘇多器官衰竭預防措施應用抗生素控制感染，減少細菌毒素對器官的損害。抗感染治療盡早給予呼吸機輔助通氣、血液凈化等治療，以維護器官功能。器官功能支持通過腸內或腸外途徑給予營養支持，以滿足機體代謝需求。營養支持采用頭高半臥位，有利于痰液排出，必要時給予吸痰。根據病情給予高濃度氧氣吸入，以緩解低氧血癥。當常規氧療無法緩解低氧血癥時，應及時采用機械通氣，以維持血氧飽和度。密切監測呼吸頻率、節律、幅度等，及時調整呼吸機參數。急性呼吸窘迫干預保持呼吸道通暢給予氧療機械通氣呼吸功能監測預防二次發作06誘因排查清單膽道疾病膽道結石、炎癥等可引起胰管阻塞，導致胰腺炎發作。01酒精飲酒是胰腺炎的重要誘因，應排查患者是否有酒精依賴或飲酒習慣。02藥物某些藥物如利尿劑、雌激素等可誘發胰腺炎，需審查患者用藥史。03高脂血癥高甘油三酯血癥與胰腺炎的發病有密切關系，應關注患者血脂水平。04飲食管理階段性建議急性發作期需禁食，以免刺激胰腺分泌，加重病情。急性期禁食如辛辣、油膩、過酸、過甜等食物，以免誘發胰腺炎。避免刺激性食物病情緩解后，逐漸恢復飲食，以低脂、易消化為主。緩解期低脂飲食010302定時定量，避免暴飲暴食，有助于預防胰腺炎發作。規律飲食04隨訪復診時間