感染手術(shù)分類管理規(guī)范演講人：日期:06應(yīng)急管理體系目錄01感染手術(shù)定義與概念02分類標(biāo)準(zhǔn)與適用場景03術(shù)前準(zhǔn)備與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)04術(shù)中操作控制要點05術(shù)后處理與追蹤管理01感染手術(shù)定義與概念感染性手術(shù)基本定義手術(shù)部位已存在感染或手術(shù)過程中易引發(fā)感染的手術(shù)。感染性手術(shù)定義通過手術(shù)清除病灶，控制感染擴(kuò)散，恢復(fù)患者健康。感染性手術(shù)的目的手術(shù)部位存在大量細(xì)菌、病毒等病原體，手術(shù)過程中需采取特殊措施避免感染擴(kuò)散。感染性手術(shù)的特點常見感染源類型外科感染手術(shù)部位本身存在感染，如膿腫、癰、瘺等。01內(nèi)科感染呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染等。02皮膚或粘膜破損燒傷、創(chuàng)傷、潰瘍等。03醫(yī)療器械污染手術(shù)器械、敷料等被病原體污染。04手術(shù)切口類型病原體種類患者身體狀況手術(shù)范圍及復(fù)雜度清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和感染切口。手術(shù)范圍越大、復(fù)雜度越高，感染風(fēng)險越大。細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。年齡、營養(yǎng)狀況、免疫力等。風(fēng)險等級劃分依據(jù)02分類標(biāo)準(zhǔn)與適用場景污染程度分類法（Ⅰ-Ⅳ級）Ⅰ級（清潔切口）手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，且手術(shù)區(qū)域無污染。02040301Ⅲ級（污染切口）手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道及口咽部位，但無明顯污染。Ⅱ級（可能污染切口）手術(shù)可能帶有污染的縫合切口，如皮膚不容易徹底消毒部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)等。Ⅳ級（嚴(yán)重污染切口）手術(shù)野在原有污染基礎(chǔ)上再行手術(shù)，如陳舊性創(chuàng)傷手術(shù)、已有臨床感染的手術(shù)等。病原體傳播途徑分類通過與感染或帶菌者直接接觸或接觸其物品而傳播的感染，如皮膚接觸、飛沫傳播等。接觸傳播通過空氣流動或氣溶膠傳播的感染，如呼吸道傳染病、手術(shù)室空氣污染等。空氣傳播通過血液或血液制品傳播的感染，如乙肝、艾滋病等。血液傳播通過消化道傳播的感染，如霍亂、傷寒等。消化道傳播特殊感染類型判定院內(nèi)感染免疫缺陷者感染植入物感染耐藥菌感染病人在入院時已處于潛伏期，入院后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病的感染。植入物（如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等）引發(fā)的感染。由于免疫缺陷導(dǎo)致的感染，如艾滋病、骨髓移植后的感染等。由于細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致的感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。03術(shù)前準(zhǔn)備與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)專用手術(shù)間啟用條件手術(shù)間環(huán)境必須保持負(fù)壓狀態(tài)，通風(fēng)良好，定期消毒。01手術(shù)間設(shè)備必須配備專用手術(shù)器械和設(shè)備，且性能良好。02手術(shù)間布局應(yīng)合理布局，明確區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。03醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備配置醫(yī)護(hù)人員必須穿戴專用的防護(hù)服裝，如隔離衣、手套、口罩等。防護(hù)服眼部防護(hù)手部消毒醫(yī)護(hù)人員需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以防止感染物濺入眼部。醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行手部消毒，并佩戴無菌手套。術(shù)前消毒滅菌流程手術(shù)所需物品需進(jìn)行徹底的消毒處理，確保無菌。物品消毒手術(shù)室在手術(shù)前需進(jìn)行全面的消毒，包括空氣、地面和物表。手術(shù)室消毒病人手術(shù)部位需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，以減少感染風(fēng)險。病人消毒04術(shù)中操作控制要點隔離技術(shù)實施規(guī)范手術(shù)室空間隔離患者隔離醫(yī)護(hù)人員隔離手術(shù)室必須嚴(yán)格劃分為潔凈區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，并設(shè)置明顯的標(biāo)識和隔離帶。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須穿戴防護(hù)用品，包括手套、口罩、帽子、隔離衣等，并遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。感染患者必須單獨進(jìn)行手術(shù)，并盡可能在專用手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，避免交叉感染。器械專用管理原則手術(shù)器械必須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或其他有效的滅菌方法，確保滅菌效果。手術(shù)器械應(yīng)專人專用，避免交叉感染。對于特殊器械，應(yīng)設(shè)置專門的標(biāo)識和管理制度。使用后的手術(shù)器械應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，并遵循正確的清洗和消毒流程。器械滅菌器械專用器械清洗和消毒污物即時處理要求污物分類手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須分類收集，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等。污物處理感染性廢物必須用專用包裝袋密封，并貼上標(biāo)識，送至醫(yī)療廢物暫存處。污物處理過程必須遵循相關(guān)法規(guī)和規(guī)定。污物消毒處理污物前必須進(jìn)行有效消毒，確保污物不會對環(huán)境和人員造成污染。05術(shù)后處理與追蹤管理醫(yī)療廢棄物分類處置感染性廢棄物包括手術(shù)過程中產(chǎn)生的切割組織、血液、滲出液、敷料等，必須放入專用的黃色醫(yī)療垃圾袋中，嚴(yán)格密封，貼上感染性標(biāo)識。01損傷性廢棄物包括手術(shù)刀片、縫針、注射器、輸血器等銳器，應(yīng)放入利器盒中，防止刺傷和二次污染。02藥物性廢棄物包括手術(shù)中使用的過期藥品、廢棄的藥液、敷料等，應(yīng)按照藥物性廢棄物處理規(guī)定處理。03病理性廢棄物包括手術(shù)切除的組織器官、病理切片等，應(yīng)按照病理性廢棄物處理規(guī)定處理，嚴(yán)格隔離，防止交叉感染。04環(huán)境終末消毒程序空氣消毒消毒液選擇物體表面消毒紫外線消毒手術(shù)結(jié)束后，及時開啟空氣凈化系統(tǒng)，進(jìn)行空氣消毒，減少空氣中微生物的數(shù)量。對手術(shù)室的地面、墻面、手術(shù)臺、手術(shù)器械等物體表面進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保無菌狀態(tài)。選擇符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒液，確保消毒效果。必要時使用紫外線燈進(jìn)行環(huán)境消毒，殺滅空氣中的細(xì)菌和病毒。患者隔離觀察策略單獨隔離嚴(yán)格管理密切監(jiān)測宣傳教育手術(shù)后，應(yīng)將患者安排在隔離病房或隔離區(qū)域，避免與其他患者接觸，防止交叉感染。對患者的出入進(jìn)行嚴(yán)格管理，限制探視人員，減少人員流動，降低感染風(fēng)險。對患者進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測和病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)感染癥狀，采取相應(yīng)措施。對患者和家屬進(jìn)行感染控制知識的宣傳教育，提高他們的自我防護(hù)意識，配合隔離觀察工作。06應(yīng)急管理體系職業(yè)暴露預(yù)防措施職業(yè)暴露后處理流程職業(yè)暴露后心理支持職業(yè)暴露后醫(yī)療救治加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，規(guī)范操作流程，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。提供及時有效的醫(yī)療救治，保障醫(yī)務(wù)人員健康。立即進(jìn)行傷口處理，報告相關(guān)部門，進(jìn)行風(fēng)險評估和監(jiān)測。提供心理咨詢服務(wù)，減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力。職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及時開展感染暴發(fā)調(diào)查，評估感染風(fēng)險，制定控制措施。感染暴發(fā)調(diào)查與評估針對感染源和傳播途徑，采取果斷措施控制感染擴(kuò)散。感染暴發(fā)控制措施01020304發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)及時報告，不得瞞報、漏報、遲報。感染暴發(fā)報告流程及時、準(zhǔn)確、科學(xué)發(fā)布感染暴發(fā)信息，維護(hù)社會穩(wěn)定。感染暴發(fā)后信息發(fā)布感染暴發(fā)上報機(jī)制持續(xù)改進(jìn)評估指標(biāo)6px6px6px定期監(jiān)測感染率